ПОРЯДОК формирования нормативов финансирования в системе здравоохранения Кыргызской Республики

Глава 1. Общие положения

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы формирования бюджета и расчетов финансовых нормативов, а также оплаты услуг из средств республиканского бюджета и обязательного медицинского страхования поставщикам медицинских, профилактических, фармацевтических и иных видов услуг (далее - Поставщики).

2. Настоящий Порядок подготовлен в соответствии с законодательными и нормативными документами, регламентирующими вопросы финансирования в системе здравоохранения.

3. Настоящий Порядок не распространяется на организации общественного здравоохранения и организации, финансируемые по статьям расходов бюджетной классификации.

4. При расчете базовых нормативов финансирования, а также взаиморасчетов с организациями здравоохранения, участвующими в реализации Программы государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью (далее - Программа государственных гарантий), используется цифровая обработка данных. Источниками данных являются соответствующие информационные базы данных здравоохранения, а при их отсутствии используются официальные данные и утвержденные отчетно-учетные формы.

5. Нормативы финансирования состоят из базовых нормативов финансирования, которые корректируются на поправочные коэффициенты.

6. Расчет базовых нормативов и поправочных коэффициентов осуществляется с учетом прогнозируемых показателей в объеме средств, выделяемых на финансирование системы здравоохранения (республиканский бюджет, обязательное медицинское страхование).

7. Поправочные коэффициенты отражают географические и климатические особенности региона, приоритеты здравоохранения, специфику предоставления медико-санитарной помощи, изменение экономической ситуации и выравнивание бюджетов организаций здравоохранения.

8. Значения коэффициентов высокогорья или отдаленности устанавливаются в порядке, определенном законодательством Кыргызской Республики.

9. Значения сельского коэффициента, отражающего отдаленность населенного пункта от основной организации здравоохранения, утверждаются настоящим Порядком.

10. Значения поправочных коэффициентов средств из республиканского бюджета и обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) утверждаются органом, реализующим государственную политику в сфере здравоохранения.

11. При применении половозрастных, сельских коэффициентов применяется коэффициент выравнивания по отношению к организациям здравоохранения с целью уменьшения финансовых рисков. Шкала коэффициентов рассчитывается и утверждается органом, реализующим государственную политику в сфере здравоохранения.

12. Базовые нормативы финансирования едины на всей территории Кыргызской Республики и действуют до утверждения новых нормативов финансирования.

13. В пределах средств, предусмотренных на исполнение Программы государственных гарантий, значения базовых нормативов средств из республиканского бюджета утверждаются органом, реализующим государственную политику в сфере здравоохранения. В пределах средств ОМС, предусмотренных на исполнение Программы государственных гарантий, значения базовых нормативов утверждаются исполнительным органом в сфере ОМС.

14. Финансирование объемов медико-санитарной помощи, предоставляемой организациями здравоохранения по Программе государственных гарантий, осуществляется:

1) органом, реализующим государственную политику в сфере здравоохранения, за счет средств республиканского бюджета;

2) исполнительным органом, реализующим государственную политику в сфере ОМС, за счет средств ОМС.

15. В зависимости от изменения соответствующего бюджета в системе здравоохранения, а также при изменении нормативных правовых актов Кыргызской Республики производится перерасчет нормативов финансирования, поправочных коэффициентов и других базовых нормативов для определения объема финансирования организаций здравоохранения.

16. Финансирование медицинских услуг из средств ОМС осуществляется на основании заключенных договоров исполнительного органа в сфере ОМС с Поставщиками. В договорах определяются объемы медико-санитарной помощи по видам ее оказания и условия возмещения расходов за расширенный объем предоставления медико-санитарной помощи отдельным категориям населения, предоставляемой по Программе государственных гарантий.

17. В соответствии с прогнозируемыми объемами средств по базовым нормативам финансирования и поправочным коэффициентам организации здравоохранения формируют план распределения доходов и расходов в разрезе источников финансирования (средства республиканского бюджета, ОМС).

18. Исполнительный орган в сфере ОМС в праве осуществлять оплату частным Поставщикам медицинских услуг, предоставляемых по Программе государственных гарантий, за счет средств ОМС на договорной основе.

19. Объем средств республиканского бюджета и ОМС ежегодно утверждается в установленном законодательством Кыргызской Республики порядке.

20. Формирование бюджетов организаций здравоохранения осуществляется по нормативам финансирования и определяется настоящим Порядком.

21. Формирование бюджета организаций здравоохранения осуществляемых не по нормативам финансирования, определяется в соответствии с бюджетной классификацией Кыргызской Республики в разрезе статей, подстатей, элементов расходов и классификации доходов.

22. Понятия, используемые в настоящем Порядке:

1) норматив финансирования скорой медицинской помощи - средний расчетный показатель финансирования одного круглосуточного поста скорой медицинской помощи в год, отражающий средние совокупные затраты по предоставлению круглосуточной скорой медицинской помощи с учетом численности обслуживаемого населения и объема финансирования из средств бюджета на оказание скорой медицинской помощи;

2) круглосуточный пост скорой медицинской помощи (четыре бригады (смены) и одна машина санитарного автотранспорта) - это количество штатных единиц, необходимое для обеспечения работы скорой медицинской помощи в течение 24 часов;

3) пункт скорой медицинской помощи - подразделение отделения скорой медицинской помощи, включающее в себя один или более круглосуточных постов скорой медицинской помощи и оказывающее круглосуточную скорую медицинскую помощь населению, находящемуся на обслуживаемой территории;

4) дорожный пункт скорой медицинской помощи - это пункт скорой медицинской помощи, имеющий дислокацию на магистральных трассах, предназначенный для оказания скорой медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортного происшествия (ДТП) или чрезвычайной ситуации (последствия землетрясений, оползней, селей и др. природных и антропогенных явлений), а также больным при внезапных заболеваниях и несчастных случаях, не связанных с ДТП, но произошедших на трассах или вблизи них;

5) отделение скорой медицинской помощи - это структурное подразделение организации здравоохранения, предназначенное для оказания скорой медицинской помощи населению, проживающему на обслуживаемой территории, включающее в себя диспетчерскую службу по приему и обработке поступающих вызовов, круглосуточные посты или пункты скорой медицинской помощи, размещенные на всей территории обслуживания организации;

6) станция скорой медицинской помощи - это организация здравоохранения, включающая в себя диспетчерскую службу по приему и обработке поступающих вызовов и более десяти круглосуточных постов скорой медицинской помощи, оказывающая скорую медицинскую помощь населению, находящемуся на обслуживаемой территории городов Бишкек и Ош;

7) санитарный автотранспорт - эго машина в составе организации здравоохранения, способная перевозить пациентов, нуждающихся в скорой медицинской помощи, оснащенная носилками и осуществляющая транспортировку пациентов в ближайшие организации здравоохранения для оказания экстренной медицинской помощи. Размещается в отдаленных населенных пунктах, имеющих структурное подразделение системы здравоохранения, с небольшим количеством населения, не позволяющим разместить круглосуточный пост скорой медицинской помощи, используемый медицинским работником фельдшерско-акушерского пункта или группы семейных врачей;

8) базовый подушевой норматив финансирования из средств республиканского бюджета первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой врачами центров семейной медицины - это средний показатель финансирования первичной медико-санитарной помощи за каждого приписанного человека в год с учетом поправочных коэффициентов из средств республиканского бюджета;

9) базовый подушевой норматив финансирования из средств ОМС первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой врачами центров семейной медицины - это средний показатель финансирования первичной медико-санитарной помощи за каждого приписанного человека в год с учетом поправочных коэффициентов из средств ОМС;

10) половозрастные коэффициенты - это корректировочные коэффициенты, применяемые к базовым подушевым нормативам, с учетом количества посещений для получения медицинской помощи на уровне первичной медико-санитарной помощи различными половозрастными группами населения;

11) застрахованные по ОМС - это граждане Кыргызской Республики, за которых поступают взносы на ОМС, а также лица, самостоятельно приобретающие полисы ОМС;

12) базовая ставка республиканского бюджета - средний расчетный показатель финансирования стационарной помощи, направляемый за каждый пролеченный случай, из средств республиканского бюджета, исходя из объема финансирования стационарной помощи;

13) базовая ставка ОМС - средний расчетный показатель финансирования стационарной помощи, направляемый за каждый пролеченный случай, из средств ОМС, исходя из объема финансирования стационарной помощи;

14) пролеченный случай - это случай заболевания, завершивший лечение на уровне стационарной помощи;

15) сооплата - участие гражданина в оплате стоимости получаемых им медицинских услуг, оказываемых сверх объема финансирования Программы государственных гарантий.

Глава 2. Расчет норматива финансирования скорой медицинской помощи

23. Финансирование скорой медицинской помощи производится за счет средств республиканского бюджета по нормативам на содержание в год:

1) одного круглосуточного поста общепрофильной бригады скорой медицинской помощи;

2) одного круглосуточного поста специализированной бригады скорой медицинской помощи;

3) одного санитарного автотранспорта;

4) одного дорожного пункта экстренной медицинской помощи.

24. Количество круглосуточных постов скорой медицинской помощи (общепрофильных и специализированных бригад), санитарного автотранспорта, дорожных пунктов скорой медицинской помощи формируется, определяется и утверждается органом, реализующим государственную политику в сфере здравоохранения, с учетом численности обслуживаемого населения и необходимости оказания скорой медицинской помощи (заболеваемость, доступность к медицинским услугам, удаленность населенных пунктов и др.) на соответствующей территории.

25. Норматив финансирования одного круглосуточного поста скорой медицинской помощи рассчитывается исходя из объема финансирования, предусмотренного бюджетом по формуле:

,                                  (1)

где:

Нсп - норматив финансирования круглосуточного поста общепрофильных бригад скорой медицинской помощи;

Фсп - объем финансирования на оказание скорой медицинской помощи на всей территории Кыргызской Республики за год;

Кп - количество круглосуточных постов общепрофильных бригад скорой медицинской помощи;

Кспец - коэффициент для круглосуточных постов специализированных бригад скорой медицинской помощи, который вычисляется по формуле:

,                                                                      (2)

где:

Чн - численность населения на соответствующей территории (области);

Чо - единый норматив численности обслуживаемого населения, для одного круглосуточного поста специализированных бригад скорой медицинской помощи;

Кi - поправочные коэффициенты:

- средневзвешенный коэффициент высокогорья или отдаленности, устанавливаемый индивидуально для населенных пунктов, учитывающий специфику региона, и утверждаемый в порядке, определенном законодательством Кыргызской Республики;

- средневзвешенный сельский коэффициент;

- экономический коэффициент, на основе которого проводится индексация в зависимости от изменений экономических показателей (заработная плата, дополнительные поступления);

n - количество поправочных коэффициентов.

26. Нормативы финансирования одного круглосуточного поста специализированных бригад скорой медицинской помощи и дорожных пунктов экстренной медицинской помощи рассчитываются исходя из объема финансирования, предусмотренного бюджетом по формуле:

Hспс = Нсп * Кспец,                                                         (3)

где:

Нспс - норматив финансирования круглосуточного поста общепрофильных бригад скорой медицинской помощи, а также дорожных пунктов экстренной медицинской помощи;

Нсп - норматив финансирования круглосуточного поста общепрофильных бригад скорой медицинской помощи;

Кспец - коэффициент для круглосуточных постов специализированных бригад скорой медицинской помощи.

27. Финансирование одного дорожного пункта экстренной медицинской помощи осуществляется по нормативу одного круглосуточного поста общепрофильных бригад скорой медицинской помощи с применением коэффициента, предусматривающего дополнительные транспортные расходы.

28. Финансирование одного санитарного автотранспорта осуществляется по нормативу одного круглосуточного поста линейных бригад скорой медицинской помощи с применением коэффициента, предусматривающего транспортные расходы и заработную плату водителей для обеспечения работы автотранспорта.

29. Финансирование станции (отделения/пункта) скорой медицинской помощи осуществляется на основе норматива финансирования скорой медицинской помощи с учетом количества круглосуточных постов скорой медицинской помощи с корректировкой на поправочные коэффициенты, предусматривающие так же административные расходы.

30. Финансирование службы скорой медицинской помощи осуществляется по заявкам организаций здравоохранения в соответствии с планом распределения расходов, утвержденным по нормативам финансирования.

31. Формирование бюджета отделений экстренной консультативной медицинской помощи (санитарной авиации) осуществляется на основе фактических затрат организаций, предоставляющих данные медицинские услуги.

Глава 3. Расчет норматива финансирования медико-санитарной помощи, оказываемой центрами семейной медицины

32. Финансирование центров семейной медицины (далее - ЦСМ) производится из средств республиканского бюджета на основе базового подушевого норматива за каждого приписанного человека в год с корректировкой на поправочные коэффициенты.

33. Для расчета нормативов финансирования ЦСМ данные о численности приписанного населения по половозрастному составу берутся из соответствующих информационных баз данных здравоохранения, а при их отсутствии используются официальные данные или утвержденные отчетно-учетные формы.

34. Базовый подушевой норматив финансирования первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой ЦСМ, рассчитывается с учетом поправочных коэффициентов по формуле:

,                            (4)

где:

ПНбазЦСМ - базовый норматив подушевого финансирования на оказание первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой ЦСМ за каждого приписанного человека в год;

Фцсм - объем финансирования на оказание первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой ЦСМ, центрами общеврачебной практики (далее - ЦОВП) по Программе государственных гарантий за год;

ЧНцсм - численность населения, приписанного в ЦСМ, ЦОВП на территории Кыргызской Республики;

Кпн - средневзвешенный половозрастной коэффициент, отражающий нагрузку по посещениям, полу и возрасту;

Кi - поправочные коэффициенты:

- средневзвешенный коэффициент высокогорья или отдаленности, устанавливаемый индивидуально для населенных пунктов, учитывающий специфику региона, и утверждаемый в порядке, определенном законодательством Кыргызской Республики;

- средневзвешенный сельский коэффициент;

- экономический коэффициент, на основе которого проводится индексация в зависимости от изменений экономических показателей (заработная плата, дополнительные поступления);

n - количество поправочных коэффициентов.

35. Коэффициенты по половозрастному составу являются едиными для организаций здравоохранения, рассчитываются по формуле:

Кпвi = Кпi / СКп,                                                                (5)

где:

Кпвi - половозрастной коэффициент по каждому году жизни (i), отражающий структуру населения по полу и возрасту;

Кпi - среднее количество посещений для каждого года жизни (i), распределенное по полу и возрасту;

СКп - среднее количество посещений приписанного населения по республике.

Расчет половозрастного коэффициента по каждому году жизни осуществляется с использованием цифровой обработки данных.

36. ЦСМ, ЦОВП вводят данные о численности приписанного населения по половозрастному составу и количеству посещений с указанием статуса застрахованности в информационную базу "Приписанное население", администрируемую Центром электронного здравоохранения при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики, которые являются основанием для определения суммы финансирования по подушевому нормативу.

37. Финансирование медицинских услуг за счет средств ОМС, оказываемых ЦСМ, ЦОВП, производится на основе базового подушевого норматива за каждого приписанного застрахованного по ОМС человека в год с корректировкой на поправочные коэффициенты.

38. Базовый подушевой норматив финансирования первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой ЦСМ, ЦОВП за каждого приписанного застрахованного по ОМС человека в год, рассчитывается по формуле:

,                        (6)

где:

ПНОМСцсм - базовый норматив подушевого финансирования на оказание первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой ЦСМ, ЦОВП за каждого приписанного застрахованного по ОМС человека в год;

ФомсЦСМ - объем финансирования на оказание первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой ЦСМ, ЦОВП по Программе государственных гарантий за год по средствам ОМС;

ЧНЗцсм - численность приписанного застрахованного по ОМС населения на территории Кыргызской Республики;

Кпвi - средневзвешенный половозрастной коэффициент, отражающий структуру застрахованного населения по полу и возрасту. Расчет половозрастных коэффициентов осуществляется согласно пункту 35 настоящего Порядка;

Кi - поправочные коэффициенты:

- средневзвешенный сельский коэффициент;

- экономический коэффициент, на основе которого проводится индексация в зависимости от изменений экономических показателей (заработная плата, дополнительные поступления);

n - количество поправочных коэффициентов.

Глава 4. Расчет норматива финансирования медико-санитарной помощи, оказываемой стоматологическими поликлиниками

39. Для стоматологических поликлиник и стоматологических кабинетов в составе ЦСМ, ЦОВП базовый подушевой норматив финансирования за каждого человека в год определяется с учетом средств, выделяемых на финансирование стоматологической помощи по формуле:

,                                       (7)

где:

ПНстом - базовый норматив подушевого финансирования на оказание стоматологической помощи, предоставляемой за каждого приписанного человека в год;

Фстом - объем финансирования на оказание стоматологической помощи за год;

ЧНцсм - численность населения, приписанного ЦСМ, ЦОВП на территории Кыргызской Республики;

Кi - поправочные коэффициенты:

- средневзвешенный коэффициент высокогорья или отдаленности, устанавливаемый индивидуально для населенных пунктов, учитывающий специфику региона, и утверждаемый в порядке, определенном законодательством Кыргызской Республики;

- средневзвешенный сельский коэффициент;

- экономический коэффициент, на основе которого проводится индексация в зависимости от изменений экономических показателей (заработная плата, дополнительные поступления);

n - количество поправочных коэффициентов.

Глава 5. Расчет норматива финансирования медико-санитарной помощи, оказываемой стационарами

40. Финансирование стационаров производится из средств республиканского бюджета в зависимости от сложности пролеченного случая, объема средств, предусмотренного на компенсацию льгот за предоставление медицинской помощи бесплатно и на льготных условиях, согласно Программе государственных гарантий, с корректировкой на поправочные коэффициенты.

41. Стоимость пролеченного случая определяется на основе клинико-затратных групп (далее - КЗГ), объединяющих клинически однородные случаи сходных по средним совокупным затратам.

42. Базовая ставка республиканского бюджета за каждый пролеченный случай из средств республиканского бюджета, исходя из объема финансирования стационарной помощи, рассчитывается по формуле:

,                                     (8)

где:

БСрб - базовая ставка республиканского бюджета для стационаров за каждый пролеченный случай;

Фрб стац - объем средств республиканского бюджета, исходя из объема финансирования стационарной помощи по Программе государственных гарантий за год;

Чпс - прогнозируемое число пролеченных случаев в стационарах;

Ккзг - средневзвешенный коэффициент затратоемкости, отражающий средневзвешенные совокупные затраты по всем клинико-затратным группам;

Кi - поправочные коэффициенты:

- средневзвешенный коэффициент высокогорья или отдаленности, устанавливаемый индивидуально для населенных пунктов, учитывающий специфику региона, и утверждаемый в порядке, определенном законодательством Кыргызской Республики;

- средневзвешенный коэффициент льготности для категорий пациентов, имеющих право на получение медицинских услуг бесплатно или на льготных условиях, согласно Программе государственных гарантий;

- средневзвешенный коэффициент стационара, отражающий особенности данной организации здравоохранения при предоставлении медицинских услуг. Коэффициенты стационаров рассчитываются индивидуально, с учетом уровня оказания медицинской помощи, приоритетов здравоохранения и утверждаются органом, реализующим государственную политику в сфере здравоохранения;

- средневзвешенный сельский коэффициент;

- экономический коэффициент, на основе которого проводится индексация в зависимости от изменений экономических показателей (заработная плата, дополнительные поступления);

n - количество поправочных коэффициентов.

43. Базовая ставка ОМС за каждый пролеченный случай из средств ОМС, исходя из объема финансирования стационарной помощи, рассчитывается по формуле:

,                                  (9)

где:

БСомс - базовая ставка ОМС финансирования стационаров за каждый пролеченный случай, застрахованный по ОМС;

Фомс стац - объем средств ОМС, исходя из объема финансирования стационарной помощи по Программе государственных гарантий за год;

Чпс - прогнозируемое число пролеченных случаев, застрахованных по ОМС в стационарах;

Ккзг - средневзвешенный коэффициент затратоемкости, отражающий средневзвешенные совокупные затраты по всем клинико-затратным группам;

Кi - поправочные коэффициенты:

- средневзвешенный коэффициент льготности для категорий пациентов, имеющих право на получение медицинских услуг бесплатно или на льготных условиях, согласно Программе государственных гарантий;

- средневзвешенный коэффициент стационара, отражающий особенности данной организации здравоохранения при предоставлении медицинских услуг. Коэффициенты стационаров рассчитываются индивидуально, с учетом уровня оказания медицинской помощи, приоритетов здравоохранения и утверждаются органом, реализующим государственную политику в сфере здравоохранения;

- средневзвешенный сельский коэффициент;

- экономический коэффициент, на основе которого проводится индексация в зависимости от изменений экономических показателей (заработная плата, дополнительные поступления);

n - количество поправочных коэффициентов.

Глава 6. Расчет норматива финансирования медико-санитарной помощи, предоставляемой центрами общеврачебной практики

44. Расчет объема финансирования по каждому виду медико-санитарной помощи для каждого ЦОВП определяется по формулам 1-9.

45. Для прогнозирования объемов финансирования на следующий год ЦОВП предоставляет отчеты, предусмотренные для соответствующего вида медико-санитарной помощи.

Глава 7. Расчет сооплаты за медицинские услуги, предоставляемые организациями здравоохранения

46. Сооплата на амбулаторном уровне вносится за лабораторные и диагностические исследования (за исключением базовых лабораторных и диагностических исследований), проводимых в ЦСМ, ЦОВП, консультативно-диагностических отделениях стационаров третичного уровня (далее - КДО) и амбулаторно-диагностических отделениях стационаров широкого профиля (далее - АДО).

47. В ЦСМ, АДО, КДО и амбулаторных отделениях ЦОВП сооплата вносится по утвержденному прейскуранту цен на медицинские услуги (далее - Прейскурант).

48. Прейскурант разрабатывается и утверждается органом, реализующим государственную политику в сфере здравоохранения, по согласованию с уполномоченным государственным органом Кыргызской Республики в области антимонопольной политики и является единым для всех организаций здравоохранения.

49. Граждане, не имеющие прав на льготы, а также направления на лабораторные и диагностические исследования, вносят оплату в соответствии с Прейскурантом.

50. Уровень сооплаты на стационарном уровне определяется исходя из профиля заболевания, наличия направления, вида стационара и подразделяется на сооплату минимального, среднего или максимального уровня.

51. Уровень сооплаты при госпитализации в хирургические и гинекологические отделения стационаров без проведения операции приравнивается к уровню сооплаты терапевтического профиля.

52. При госпитализации с проведением хирургических и гинекологических операций и манипуляций, отнесенных к малозатратным, в соответствии с перечнем, утверждаемым органом, реализующим государственную политику в сфере здравоохранения, уровень сооплаты приравнивается к терапевтическому профилю.

53. Пациентам, поступившим в стационары и стационарные отделения ЦОВП по экстренным показаниям, экстренная стационарная помощь предоставляется бесплатно до выведения из состояния, угрожающего жизни пациента.

54. После оказания экстренной помощи, включая оперативное вмешательство, стабилизацию показателей гемодинамики и дыхания, пациенты вносят сооплату как лица, имеющие направление, в соответствии с утвержденными уровнями сооплаты.

55. Плановая стационарная помощь оказывается при наличии направления на госпитализацию, выданного врачами общей практики, группы семейных врачей, ЦСМ, ЦОВП, специалистами ведомственной медицинской службы, военно-врачебной комиссии, консультативно-диагностических отделений стационаров.

56. При стационарном лечении не допускается взимание дополнительной оплаты за проведение необходимых консультаций, лабораторных и диагностических исследований, за исключением дорогостоящих лабораторных и диагностических исследований и манипуляций.

57. При отсутствии в стационаре или ЦОВП соответствующих специалистов и/или условий для проведения отдельных видов лабораторных и диагностических исследований (за исключением дорогостоящих лабораторных и диагностических исследований и манипуляций), указанные исследования и манипуляции проводятся в других организациях здравоохранения независимо от форм собственности на основе договоров. Оплата за исследование производится организацией здравоохранения, направившей пациента. При этом дополнительная плата или сооплата с пациента не взимается.

Глава 8. Расчет нормативов финансирования в противотуберкулезной службе

58. В системе оказания противотуберкулезной службы применяются следующие нормативы финансирования:

1) пролеченного случая в противотуберкулезных стационарах;

2) транспортировки медицинского груза;

3) за успешное завершение лечения пациента с туберкулезом;

4) за функции координации противотуберкулезных программ на соответствующей территории.

59. Финансирование противотуберкулезных стационаров производится за пролеченный случай из средств республиканского бюджета и ОМС, предусмотренных на финансирование службы на основе базовой ставки в зависимости от сложности пролеченного случая, с корректировкой на поправочные коэффициенты.

60. Базовая ставка с учетом бюджета финансирования противотуберкулезных стационаров рассчитываются аналогично формулам 8, 9.

61. Расчет норматива финансирования транспортировки медицинского груза для Национального центра фтизиатрии при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики и центров борьбы с туберкулезом определяет средние расходы для доставки медицинского груза между организациями здравоохранения.

62. Норматив финансирования транспортировки медицинского груза рассчитывается отдельно для каждой области с учетом веса доставок биоматериалов и противотуберкулезных препаратов (далее - ПТП) и медицинские грузы для оказания противотуберкулезной помощи.

63. Сумма финансирования рассчитывается исходя из веса доставленного медицинского груза с учетом прогнозируемых показателей по количеству пациентов с туберкулезом и количеству доставленных образцов биоматериала и ПТП.

64. Норматив финансирования транспортировки медицинского груза рассчитывается и утверждается органом, реализующим государственную политику в сфере здравоохранения.

65. Норматив финансирования транспортировки медицинского груза определяется по формуле:

НФi = Нвi + Нптпi,                                                     (13)

где:

НФi - объем средств на транспортировку медицинского груза в i-области наземным путем и через авиалинии;

Нвi - объем средств на транспортировку биоматериалов в i-области;

Hптпi - объем средств на транспортировку ПТП в i-области.

66. Расчет Hвi объема средств на транспортировку биоматериалов в i-области осуществляется в два этапа:

1) доставка среднего количества образцов определяется путем умножения количества зарегистрированных больных с чувствительным туберкулезом на количество зарегистрированных больных с лекарственно-устойчивым туберкулезом на 12 месяцев;

2) средний вес одного образца рассчитывается по формуле:

СВП = ВП + ВБ + (ВК / К),                                       (14)

где:

СВП - средний вес одной пробирки вместе с биоматериалом и учетом веса контейнера в граммах;

BП - вес пустой пробирки в граммах;

ВБ - вес биоматериала в граммах;

ВК - вес контейнера куда размещаются пробирки в граммах;

К - количество пробирок, которые вмещаются в данный контейнер.

67. Общий вес доставленных образцов определяется по следующей формуле для каждой области:

OBi = (КТБi * 12 * СВП) / 1000,                              (15)

где:

OBi - общий вес доставленных образцов для каждой i-области в килограммах;

КТБi - количество зарегистрированных больных с туберкулезом в i-области;

СВП - средний вес одной пробирки вместе с биоматериалом и учетом веса контейнера в граммах.

68. Для расчета потребности в ПТП на 1 больного туберкулезом в год необходимо определить дозировку потребления лекарственных средств. Для определения потребности в весовом выражении за основу расчетов берутся данные из клинических руководств/протоколов по туберкулезу.

69. Средние нормы потребления ПТП в год для всех больных туберкулезом определяются по следующей формуле:

,              (16)

где:

СВптп - средневзвешенный вес ПТП в килограммах для каждого пациента с туберкулезом в день;

Кчтб - количество зарегистрированных больных с чувствительным туберкулезом;

СНчтб - средний вес ПТП ежедневного приема с учетом веса больного с чувствительным туберкулезом;

Клу - количество зарегистрированных больных с лекарственно-устойчивым туберкулезом;

СНлу - средний вес ПТП ежедневного приема с учетом веса больного с лекарственно-устойчивым туберкулезом.

70. Общий вес ПТП необходимых в год, определяется путем умножения средневзвешенной массы ПТП в граммах для каждого пациента с туберкулезом в день на 365 дней.

71. Объем средств на транспортировку биоматериалов в i-области определяется по формуле:

Hвi = ОBi * Ti                                                     (17)

где:

Нвi - объем средств на транспортировку биоматериалов в i-области;

OBi - общий вес доставленных образцов для каждой i-области в килограммах;

Ti - прогнозируемая стоимость за доставку одного килограмма медицинского груза в i-области.

72. Объем средств на транспортировку ПТП в i-области определяется по формуле:

Hптпi = КТБi * СВптп * 365 * Тi                       (18)

где:

Нптпi - объем средств на транспортировку биоматериалов в i-области;

КTБi - количество зарегистрированных больных с туберкулезом в i-области;

СВптп - средневзвешенный вес ПТП в граммах для каждого пациента с туберкулезом в день;

Ti - прогнозируемая стоимость за доставку одного килограмма медицинского груза в i-области.

73. Расчет норматива выплат за успешное завершение лечения случая туберкулеза (далее - ТБ) на уровне первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) определяется следующим образом:

1) сумма выплат зависит от категории случая туберкулеза: за чувствительный туберкулез (далее - ЧТБ) или лекарственно-устойчивый туберкулез (далее - ЛУ-ТБ);

2) сумма выплат рассчитывается с учетом прогнозируемого количества успешно завершивших лечение случаев ТБ;

3) расчет суммы выплат за успешное завершение лечения случая ТБ рассчитывается по следующим формулам:

,                                (19)

НВлутб = НВчтб * 2,                                      (20)

где:

НВчтб - норматив выплат за успешное завершение лечения случая с ЧТБ формой;

Бустб - общий бюджет по выплатам медицинским работникам ПМСП за успешное завершение лечения ТБ;

Кчтб - прогнозируемое количество успешного исхода лечения ЧТБ;

Клутб - прогнозируемое количество успешного исхода лечения ЛУ-ТБ;

НВлутб - норматив выплат за успешное завершение случая с ЛУ-ТБ формой;

4) процентное распределение выплат медицинским работникам ПМСП за успешное завершение лечения ТБ определяется и утверждается Министерством здравоохранения Кыргызской Республики;

5) нормативы выплат за успешное завершение лечения ТБ являются едиными для всех регионов республики.

74. Норматив финансирования за функции координации противотуберкулезных программ на территории республики рассчитывается по формуле:

,                                               (21)

где:

ПНкоор - норматив подушевого финансирования за функции координации противотуберкулезных программ;

Фкоор - объем финансирования за функции координации противотуберкулезных программ;

ЧН - численность населения Кыргызской Республики.

75. Нормативы выплат за функции координации противотуберкулезных программ являются едиными для всех регионов республики.

Глава 9. Расчет нормативов финансирования служб психических, наркологических и кожно-венерологических услуг на амбулаторном уровне

76. Формирование норматива финансирования консультативно-диагностических отделений организаций здравоохранения, оказывающих специализированную наркологическую, кожно-венерологическую помощь, осуществляется на основе базового подушевого норматива на одного обслуживаемого человека в год с учетом официальных данных по населению г.Бишкек, г.Ош и рассчитывается по формуле:

,                                                         (22)

где:

ПН - базовый норматив подушевого финансирования на оказание специализированной наркологической, кожно-венерологической помощи на одного обслуживаемого человека в год;

Ф - прогнозируемый объем финансирования с учетом предыдущего финансового периода;

ЧН - численность населения, приписанного к ЦСМ на территории г.Бишкек и г.Ош.

77. Расчет суммы выплат медицинским работникам на амбулаторном уровне за управление случаями психических расстройств осуществляется по формулам:

,                                           (23)

Н2 = Н1 * 2,                                                   (24)

где:

Н1 - норматив выплат за управление случаями психических расстройств на амбулаторном уровне за 6 месяцев;

Буспр - общий бюджет оплаты за управление случаями психических расстройств на амбулаторном уровне;

К1 - прогнозируемое количество случаев психических расстройств на амбулаторном уровне за 6 месяцев;

К2 - прогнозируемое количество случаев психических расстройств на амбулаторном уровне за 12 месяцев;

Н2 - норматив выплат за управление случаями психических расстройств на амбулаторном уровне за 12 месяцев.

78. Нормативы выплат медицинским работникам на амбулаторном уровне за управление случаями психических расстройств утверждаются Министерством здравоохранения Кыргызской Республики.

79. Нормативы выплат за управление случаями психических расстройств являются едиными для всех регионов республики.

Глава 10. Определение размеров сельского коэффициента к бюджетам организаций здравоохранения

80. При определении поправочного сельского коэффициента к бюджетам организаций здравоохранения учитывается отдаленность, связанная с расположением организаций здравоохранения. Размер сельского коэффициента определяется в зависимости от расстояния населенного пункта до районного центра:

- от 21 до 40 км - 1,05;

- от 41 до 60 км - 1,10;

- от 61 до 80 км - 1,15;

- от 81 до 100 км - 1,20;

- от 101 до 120 км - 1,25;

- от 121 до 140 км - 1,30;

- от 141 км и выше - 1,35.

Глава 11. Учет и отчетность

81. Учет и отчетность средств в организациях здравоохранения ведется в соответствии с порядком ведения бухгалтерского учета, утверждаемым Министерством финансов Кыргызской Республики.

82. В случае изменения поправочных коэффициентов, учитывающих географические, экономические и региональные особенности, уточняются бюджеты организаций здравоохранения, план распределения расходов корректируется и оформляется справками-уведомлениями.