ПРОГРАММА

государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью в Кыргызской Республике

Глава 1. Общие положения

1. Программа государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью в Кыргызской Республике (далее - ПГГ) - это гарантированные объем, виды и условия предоставления медико-санитарной помощи гражданам, обеспечивающие их права на получение медико-санитарной помощи в организациях здравоохранения, реализующих ПГГ в соответствии с законодательством Кыргызской Республики в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования. ПГГ разработана на основании методологии, утвержденной уполномоченным органом в сфере здравоохранения Кыргызской Республики.

2. Цель ПГГ - достижение всеобщего охвата населения качественными, доступными и эффективными медицинскими услугами путем определения приоритетности пакетов медицинской помощи на основе клинико-экономической эффективности, бремени заболеваний, социальной значимости, финансовой защиты населения, с обеспечением первоочередного проведения профилактических мероприятий, устойчивого использования ресурсов здравоохранения для улучшения здоровья населения и содействия социально-экономическому развитию Кыргызской Республики.

3. Основными принципами ПГГ являются:

1) доступность и качество медицинской помощи;

2) пациентоориентированность;

3) финансовая защита;

4) снижение бремени заболеваний;

5) приоритетность профилактики заболеваний;

6) предотвратимость смерти;

7) экономическая эффективность.

4. Финансирование ПГГ осуществляется за счет:

1) средств республиканского бюджета;

2) ассигнований из республиканского бюджета, передаваемых как средства базового государственного и обязательного медицинского страхования;

3) средств обязательного медицинского страхования;

4) добровольных взносов - самостоятельных отчислений юридических и физических лиц, в том числе иностранных;

5) грантов, кредитов, полученных от международных организаций, стран-доноров;

6) средств сооплаты;

7) других средств, не противоречащих бюджетному законодательству Кыргызской Республики.

5. Виды и объемы предоставления медико-санитарной помощи по ПГГ установлены в пределах финансирования системы здравоохранения из республиканского бюджета и бюджета исполнительного органа, реализующего государственную политику в области обязательного медицинского страхования.

6. Медицинские и фармацевтические услуги по ПГГ могут предоставляться организациями здравоохранения с негосударственной формой собственности и аптечными учреждениями, на основании договоров с уполномоченным государственным органом в сфере здравоохранения и исполнительным органом, реализующим государственную политику в области обязательного медицинского страхования.

7. ПГГ реализуется на основе пакетного подхода. Единицей обязательств является пакет медицинских услуг, сформированный с использованием Компендиума Всемирной организации здравоохранения по всеобщему охвату услугами здравоохранения. Пакет медицинских услуг - это стратегически сформированный набор медицинских мероприятий (профилактических, диагностических, лечебных), ориентированный на достижение конкретных результатов по улучшению здоровья у целевых групп населения.

8. Виды и объемы медико-санитарной помощи в рамках ПГГ представлены пакетами медицинских услуг согласно приложению 1 к настоящей ПГГ "Перечень пакетов медицинских услуг в рамках Программы государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью в Кыргызской Республике" (далее - Перечень пакетов ПГГ). Перечень пакетов медицинских услуг структурирован по клиническим областям и разделам и представлен в виде базового гарантированного пакета медицинских услуг и дополнительного пакета медицинских услуг. Базовый гарантированный пакет медицинских услуг (далее - базовый пакет) предусматривает доступ к медицинским услугам для всех приписанных граждан Кыргызской Республики, беженцев и лиц, ищущих убежища в Кыргызской Республике, в том числе кайрылманов, при наличии удостоверения, подтверждающего их статус, а также соотечественников с иностранным гражданством при наличии "Мекен-карт" на бесплатной основе. Дополнительный пакет медицинских услуг (далее - дополнительный пакет) предусматривает доступ к медицинским услугам для граждан Кыргызской Республики, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию на льготных условиях.

9. Виды и объемы медико-санитарной помощи, предоставляемые сверх ПГГ осуществляются согласно нормативным правовым актам, утвержденным уполномоченным органом в сфере здравоохранения и исполнительным органом в системе обязательного медицинского страхования.

10. В период апробации (с 1 января по 31 декабря 2027 года) настоящая ПГГ применяется исключительно в отношении граждан, зарегистрированных и/или получающих медицинскую помощь в пилотных организациях здравоохранения, определенных указом Президента Кыргызской Республики.

Глава 2. Базовый гарантированный пакет медицинских услуг

§ 1. Экстренная, неотложная медицинская помощь и экстренная консультативная помощь

11. Экстренная медицинская помощь - это вид медицинской помощи, оказываемой больным и пострадавшим при состояниях, угрожающих жизни и здоровью человека, полученных при внезапных заболеваниях, обострениях хронических болезней, родах и патологии беременности, при несчастных случаях, травмах, катастрофах, стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях.

12. Неотложная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострениях хронических заболеваний, не представляющих непосредственной угрозы жизни пациента.

13. Экстренная и неотложная медицинская помощь включает действия и медицинские услуги, указанные в подразделе "Комплексный подход к ведению неотложных состояний" Перечня пакетов ПГГ в соответствии с приложением 1 к настоящей ПГГ, направленные на раннее распознавание признаков опасности, сортировку, стабилизацию состояния пациентов, а также проведение неотложных диагностических и лечебных процедур.

14. Неотложную и экстренную медицинскую помощь оказывают:

1) службы экстренной (скорой) медицинской помощи;

2) организации здравоохранения, реализующие ПГГ.

15. Неотложная и экстренная медицинская помощь оказывается круглосуточно всем гражданам, обратившимся в организации здравоохранения, и включает в себя:

1) очные медицинские консультации;

2) дистанционные (телемедицинские) консультации;

3) практическую медицинскую помощь в организациях здравоохранения.

16. Дистанционные (телемедицинские) консультации оказываются в следующих ситуациях:

1) при отсутствии в данной организации здравоохранения врача-специалиста необходимого профиля и квалификации для оказания более специализированной медицинской помощи;

2) при отсутствии эффекта от проводимой терапии и прогрессирующем ухудшении состояния пациента;

3) при возникновении трудностей в диагностике заболевания и определении тактики лечения;

4) при необходимости транспортировки тяжелобольного пациента в организацию здравоохранения с более высоким уровнем оказания медицинской помощи.

17. Неотложная и экстренная медицинская помощь предоставляется гражданам Кыргызской Республики бесплатно до выведения пациента из состояния, угрожающего его жизни и здоровью, стабилизации гемодинамических показателей и показателей функций внешнего дыхания. При необходимости дальнейшего стационарного лечения пациент переводится в профильное отделение и проходит стационарное лечение в соответствии с параграфами 4, 5 главы 2 настоящей ПГГ.

18. Организация экстренной консультативной помощи осуществляется в соответствии с положением, утверждаемым уполномоченным государственным органом в сфере здравоохранения.

19. Медицинская помощь службы экстренной (скорой) медицинской помощи в Кыргызской Республике предоставляется всем гражданам бесплатно.

§ 2. Первичная медико-санитарная помощь

20. Первичная медико-санитарная помощь (далее - ПМСП) является первичным звеном доступа к медицинскому обслуживанию для каждого гражданина.

21. ПМСП представляет собой комплекс доступных медицинских услуг, предоставляемых в центрах семейной медицины/центрах общей врачебной практики (далее - ЦСМ/ЦОВП), включая группы семейных врачей и фельдшерско-акушерские пункты (ГСВ/ФАП), и осуществляется семейными медицинскими сестрами, фельдшерами, врачами групп семейных врачей, врачами общей практики, врачами-специалистами ЦСМ/ЦОВП.

22. Первичная медико-санитарная помощь включает:

1) диагностику, лечение и управление наиболее распространенными заболеваниями, профилактические осмотры целевых групп населения, раннее выявление и обучение навыкам снижения выявленных факторов риска, иммунизацию, наблюдение за беременными и родильницами в послеродовом периоде, новорожденными и детьми раннего возраста для раннего выявления отставаний и нарушений в развитии детей;

2) охрану и укрепление здоровья каждого гражданина, каждой семьи на протяжении всего жизненного цикла, сообщества и основана на работе семейного врача либо врача общей практики, интегрированной с деятельностью мультидисциплинарной команды;

3) оказание догоспитальной экстренной или неотложной медицинской помощи (доврачебной и/или скорой медицинской помощи с оказанием медицинской помощи и транспортировкой);

4) обеспечение взаимосвязи различных служб здравоохранения независимо от форм собственности, направление пациентов к специалистам, оказывающим специализированную медико-санитарную помощь, в службы по оказанию медико-социальной помощи и реабилитации.

23. Для получения услуг на уровне ПМСП в рамках ПГГ необходимым условием является регистрация/приписка к организации здравоохранения ПМСП, за исключением случаев экстренной и неотложной помощи.

24. Базовый пакет на уровне ПМСП предоставляется на бесплатной основе приписанным к организациям ПМСП гражданам Кыргызской Республики, беженцам и лицам, ищущим убежища в Кыргызской Республике, кайрылманам при наличии удостоверения, подтверждающего их статус, а также соотечественникам с иностранным гражданством при наличии "Мекен-карт", в соответствии с Перечнем пакетов ПГГ согласно приложению 1 к настоящей ПГГ. На уровне ПМСП на бесплатной основе предоставляются пакеты услуг, которые включают:

1) профилактические пакеты: иммунизация, скрининги (рака шейки матки, молочной железы, полости рта), оценка рисков сердечнососудистых заболеваний, поддержка здорового роста и развития детей и др.;

2) лечебные пакеты: ведение беременности, диагностика и лечение наиболее распространенных заболеваний, включая инфекционные (туберкулез, ВИЧ, гепатиты, кишечные инфекции, пневмонии, гельминтозы и др.), неинфекционные заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, железодефицитная анемия, психические заболевания, эпилепсия, бронхиальная астма и др.), с обеспечением лекарственными средствами в соответствии с перечнем лекарственных средств, нормами отпуска, утверждаемыми уполномоченным государственным органом в сфере здравоохранения;

3) паллиативная помощь: оценка и ведение пациентов с неизлечимыми заболеваниями для облегчения боли и психосоциальной поддержки.

25. На уровне ПМСП основные лабораторные и диагностические исследования, включая экспресс-диагностику, визуализацию и функциональные пробы, проводятся в соответствии со списком лабораторных и диагностических исследований, утвержденных уполномоченным государственным органом в сфере здравоохранения в соответствии с Перечнем пакетов ПГГ.

26. В случае отсутствия в ЦСМ/ЦОВП соответствующих специалистов и/или материальной базы для проведения отдельных лабораторно-диагностических исследований, за исключением дорогостоящих исследований и процедур, данные исследования проводятся в других организациях здравоохранения на основании заключенных договоров. Оплата за проведенные исследования производится организацией здравоохранения, направившей пациента. Организация здравоохранения, в которой проводится исследование, не взимает с пациента дополнительную плату за услуги, входящие в Базовые гарантированные пакеты медицинских услуг Перечня пакетов ПГГ.

§ 3. Иммунопрофилактика

27. Иммунопрофилактика осуществляется в организациях здравоохранения, включает меры по профилактике, активному раннему выявлению и диагностике туберкулеза, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, инфекций нижних дыхательных путей, кишечных инфекций и других инфекционных заболеваний, а также скрининг на онкологические заболевания и другие неинфекционные заболевания в соответствии с базовыми и дополнительными пакетами Перечня пакетов ПГГ, составленными на основе Национального календаря профилактических прививок, и иными нормативными правовыми актами, действующими в сфере здравоохранения.

28. Иммунопрофилактика по ПГГ организуется и проводится на всех уровнях организаций здравоохранения, участвующих в профилактической деятельности.

29. Все граждане, включая детей и взрослых, обеспечиваются бесплатно вакцинами и услугами по вакцинации, указанными в Национальном календаре профилактических прививок, а также определенные группы населения, перечень которых утверждается уполномоченным органом в сфере здравоохранения, дополнительно обеспечиваются вакцинами и услугами вакцинации против ветряной оспы.

Услуги вакцинации включают в себя:

- консультирование по иммунопрофилактике в организациях здравоохранения;

- проведение вакцинации согласно графику;

- мониторинг, профилактика и лечение побочных эффектов после иммунизации.

30. Организация здравоохранения, обеспечивающая проведение иммунопрофилактики, осуществляет учет и отчетность по вакцинации в соответствии со стандартами, утвержденными уполномоченным органом в сфере здравоохранения.

§ 4. Стационарная помощь

31. Стационарная медицинская помощь оказывается в условиях круглосуточного или дневного пребывания в организациях здравоохранения смешанного, вторичного и третичного уровней с целью диагностики и лечения при состояниях, требующих постоянного ухода, наблюдения врача, корректировки лечения или специализированных методов лечения, в соответствии с Перечнем пакетов ПГГ согласно приложению 1 к настоящей ПГГ.

32. Стационарная помощь в рамках ПГГ включает в себя пребывание в стандартной палате (кроме палат повышенной комфортности), терапевтическое или хирургическое лечение в соответствии с клиническими протоколами/клиническими руководствами, предоставление лекарственных средств, включая и наркозные средства, в соответствии с больничным списком лекарственных средств, питание на весь период пребывания, выдачу справок, листков по нетрудоспособности, выписки из стационарной карты больного.

33. Стационарная медицинская помощь может быть неотложной/экстренной или плановой.

34. При состояниях, угрожающих жизни, неотложная/экстренная стационарная помощь (включая медикаментозное обеспечение) оказывается бесплатно всем гражданам до выведения из критического состояния.

35. Неотложная/экстренная помощь соответствует мероприятиям по оказанию неотложной и экстренной медицинской помощи в соответствии с Перечнем пакетов ПГГ согласно приложению 1 к настоящей ПГГ.

36. Плановая стационарная помощь в соответствии с базовым пакетом Перечня пакетов ПГГ согласно приложению 1 к настоящей ПГГ оказывается бесплатно всем пациентам при наличии показаний и направлений от специалистов ПМСП или других организаций здравоохранения.

37. При плановой госпитализации пациенту необходимо предоставить:

1) документ, удостоверяющий личность;

2) документы, подтверждающие право на льготы;

3) направление на госпитализацию;

4) результаты лабораторных и диагностических исследований, проведенных в организациях здравоохранения ПМСП или у других поставщиков медицинских услуг, в соответствии с клиническими протоколами и Перечнем пакетов ПГГ. Срок актуальности лабораторно-диагностических результатов при поступлении на плановую стационарную помощь устанавливается уполномоченным органом в сфере здравоохранения.

38. При наличии у пациента необходимых результатов анализов дополнительные лабораторные и диагностические исследования проводятся только по медицинским показаниям в соответствии с клиническими протоколами и Перечнем пакетов ПГГ.

§ 5. Специализированная помощь

39. Специализированная медицинская помощь (далее - специализированная помощь) предоставляется врачами-специалистами при заболеваниях, требующих особых методов диагностики, лечения и сложных медицинских технологий, выходящих за рамки первичной помощи, охватывая профилактику, диагностику, лечение с использованием узкопрофильных знаний и высокотехнологичного оборудования.

40. Специализированная помощь в амбулаторных условиях оказывается:

1) центрами семейной медицины;

2) центрами общей врачебной практики;

3) группами семейных врачей;

4) организациями здравоохранения, оказывающими специализированную помощь.

41. Специализированная амбулаторная помощь оказывается бесплатно в соответствии с базовыми пакетами Перечня пакетов ПГГ по неинфекционным и инфекционным заболеваниям всем пациентам, при наличии показаний и направлений от специалистов ПМСП или других организаций здравоохранения.

42. Специализированная помощь на стационарном уровне оказывается специализированными организациями здравоохранения вторичного и третичного уровней.

43. Специализированная стационарная помощь предоставляется бесплатно всем пациентам в рамках базовых пакетов медицинских услуг, согласно Перечню пакетов ПГГ при наличии показаний и направлений от специалистов ПМСП, организаций вторичного и третичного уровней, а также:

- детям до достижения ими возраста 18 лет, страдающих онкологическими и гематологическими заболеваниями;

- детям в возрасте до 6 лет с состояниями, требующими проведения кардиохирургической операции по жизненным показаниям;

- беременным женщинам и женщинам в течение 10 недель после родов с состояниями, требующими проведения кардиохирургической операции по жизненным показаниям.

§ 6. Стоматологическая помощь

44. Стоматологическая помощь населению предоставляется специализированными стоматологическими поликлиниками и подразделениями в составе многопрофильных центров (стоматологические кабинеты, стоматологические отделения при центрах семейной медицины и центрах общеврачебной практики, отделение челюстно-лицевой хирургии при Национальном госпитале при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики).

45. Стоматологическая помощь оказывается в соответствии с базовыми пакетами согласно Перечню пакетов ПГГ, который включает профилактические услуги:

- обучение санитарно-гигиеническим навыкам ухода за зубами и слизистой оболочкой полости рта;

- профилактические осмотры полости рта у детей, воспитывающихся в дошкольных и общеобразовательных учреждениях, а также у женщин, состоящих на учете по беременности;

- диагностика кариеса, заболеваний пародонта, нарушений прикуса, а также предраковых заболеваний полости рта и челюстно-лицевой области.

Профилактические услуги предоставляются:

- детям до 14 лет;

- пенсионерам старше 70 лет;

- женщинам, вставшим на учет по беременности в ЦСМ/ЦОВП.

46. Детям до 14 лет также предоставляются медицинские услуги в соответствии с базовым пакетом "Скрининг и профилактика заболеваний полости рта и других состояний (включая кариес) у детей до 14 лет".

47. Неотложная стоматологическая помощь - медицинская помощь, оказываемая при острых состояниях полости рта (острая зубная боль, травмы, кровотечения, инфекции и т.д.), в амбулаторных и стационарных условиях всем гражданам в Кыргызской Республике проводится на бесплатной основе в соответствии с клиническими протоколами и медикаментозным обеспечением.

§ 7. Паллиативная помощь

48. Паллиативная помощь предоставляется пациентам с неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями на последних стадиях развития болезни или в других состояниях, вызывающих сильные страдания, в амбулаторных, стационарных и специализированных учреждениях здравоохранения независимо от форм собственности, а также на дому.

49. Пациентам, нуждающимся в паллиативной помощи, предоставляются необходимые услуги диагностики и мониторинга для контроля симптомов и корректировки лечения в соответствии с базовым пакетом "Оценка и ведение пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи".

50. Паллиативная помощь включает:

1) облегчение боли и других мучительных физических симптомов;

2) психосоциальную поддержку;

3) поддержку семей и лиц, осуществляющих уход;

4) координацию медицинских, сестринских и социальных услуг.

51. Для лечения пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, лекарственные средства, медицинские изделия предоставляются в соответствии с клиническими протоколами, руководствами, Национальным перечнем жизненно важных лекарственных средств, Перечнем пакетов ПГГ, а также нормативными правовыми актами, регулирующими оборот контролируемых лекарственных средств.

52. Организация здравоохранения ПМСП несет ответственность за выявление пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, координацию оказания такой помощи и, при необходимости, направление их в организации здравоохранения, оказывающие специализированную паллиативную помощь.

53. Организации здравоохранения, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, организуют меры социальной защиты (поддержки), психологической помощи и обучения членов семьи и других лиц, осуществляющих уход, основным навыкам ухода в соответствии с Перечнем пакетов ПГГ, клиническими протоколами и рекомендациями.

54. Медицинские работники при необходимости информируют пациента или его законных представителей о целях и методах паллиативной помощи и обеспечивают участие пациента (его представителей) в принятии решений относительно оказания помощи, соблюдая права пациента и этические принципы.

Глава 3. Дополнительный пакет медицинских услуг для застрахованных граждан

55. Гражданам Кыргызской Республики, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования (приложение 3), медицинские услуги в рамках дополнительного пакета предоставляются на льготной основе в соответствии с Перечнем пакетов ПГГ согласно приложению 1 к настоящей ПГГ.

56. В состав дополнительного пакета медицинских услуг ПГГ входят:

1) специализированная амбулаторная медицинская помощь (консультации профильных специалистов, диагностические исследования и лечение);

2) длительное медикаментозное лечение хронических заболеваний на амбулаторном уровне (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, инсульт, хроническая обструктивная болезнь легких и др.);

3) плановая стационарная, специализированная медицинская помощь.

57. Иностранные граждане и лица без гражданства, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию в Кыргызской Республике, получают медицинские услуги в объемах и на условиях, предусмотренных в приложении 4 к настоящей ПГГ.

58. Граждане-трудящиеся из государств-членов Евразийского экономического союза и члены их семей, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию в Кыргызской Республике, получают медицинские услуги в объемах и на условиях, предусмотренных в приложении 5 к настоящей ПГГ.

Глава 4. Обеспечение лекарственными средствами и вакцинами

59. Обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в рамках ПГГ осуществляется в соответствии с законодательством Кыргызской Республики в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования.

60. Лекарственное обеспечение по ПГГ охватывает лекарственные средства, вакцины и другие медицинские изделия, необходимые для реализации диагностических, профилактических, терапевтических мероприятий, определенных в Перечне пакетов ПГГ, в соответствии с Национальным перечнем жизненно важных лекарственных средств в пределах утвержденного бюджета на текущий год.

61. Лекарственное обеспечение осуществляется в соответствии с разделами Перечня пакетов ПГГ, а также перечнем лекарственных средств и нормами отпуска, утверждаемыми уполномоченным государственным органом в сфере здравоохранения:

1) при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи;

2) для иммунопрофилактики;

3) на амбулаторном уровне при отдельных заболеваниях и состояниях в соответствии с базовыми пакетами (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ);

4) при оказании стационарной помощи на всех уровнях оказания медицинской помощи.

62. На амбулаторном уровне для граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, при отдельных заболеваниях и состояниях предоставляются лекарственные средства на льготной основе в рамках Дополнительной программы обязательного медицинского страхования (далее - ДПОМС) в соответствии с перечнем лекарственных средств, утверждаемым исполнительным органом в области обязательного медицинского страхования.

63. Лекарственные средства назначаются при наличии показаний и в соответствии с клиническими протоколами и Национальным перечнем жизненно важных лекарственных средств с использованием международных непатентованных наименований (МНН). Назначения специалистов организаций здравоохранения регистрируются в медицинской документации пациентов.

64. Лекарственное обеспечение для граждан Кыргызской Республики на амбулаторном уровне осуществляется в порядке, определяемом Кабинетом Министров Кыргызской Республики, по принципу рецептурного отпуска лекарственных средств в рамках ПГГ и ДПОМС.

Льготы предоставляются в размере утвержденной внутренней референтной цены (далее - ВРЦ), рассчитанной в соответствии с методикой формирования ВРЦ. Гарантированное возмещение затрат на лекарственные средства на амбулаторном уровне определяется исполнительным органом в области обязательного медицинского страхования исходя из утвержденного бюджета на текущий год.

65. Закупка лекарственных средств организациями здравоохранения, участвующими в реализации ПГГ, осуществляется централизованно и/или на уровне организаций здравоохранения, исходя из объема оказываемых услуг, предусмотренных в Перечне пакетов ПГГ, в пределах средств, выделенных из республиканского бюджета, обязательного медицинского страхования и других источников, не запрещенных законодательством Кыргызской Республики. Организации здравоохранения осуществляют лекарственное обеспечение на основе Перечня пакетов ПГГ с учетом потребности на 3-6 месяцев и срока хранения лекарственных средств.

66. Учет, хранение и отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения осуществляются в соответствии с законодательством Кыргызской Республики в области здравоохранения, стандартами фармацевтической деятельности, требованиями профилактики и инфекционного контроля.

Глава 5. Система сооплаты и защита льготных категорий

67. Медицинская помощь отдельным категориям граждан Кыргызской Республики во всех государственных организациях здравоохранения первичного, вторичного и третичного уровней оказывается бесплатно:

1) детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, проживающим в государственных детских домах, семейных детских домах либо воспитывающимся в приемных семьях (фостерная семья);

2) выпускникам детских домов и домов-интернатов, оставшихся без попечения родителей - до достижения возраста 23 лет;

3) гражданам, проживающим в стационарных учреждениях социального обслуживания для лиц с инвалидностью и граждан пожилого возраста.

68. Другим категориям граждан в соответствии с приложением 2 к настоящей ПГГ медицинские услуги вне базовых пакетов предоставляются на льготной основе.

69. Медицинские услуги, не входящие в утвержденный базовый пакет, для всего населения предоставляются с внесением сооплаты.

Глава 6. Реализация, мониторинг и оценка Программы государственных гарантий

70. Реализация ПГГ осуществляется всеми участниками, которые в пределах своих обязанностей осуществляют вклад и несут ответственность за реализацию ПГГ:

71. Реализация ПГГ обеспечивается путем достижения заданных целей, задач, промежуточных и конечных результатов.

72. Оценка реализации ПГГ осуществляется путем мониторинга исполнения ответственными участниками мероприятий в рамках компетенции и реализации ПГГ.

73. Министерство здравоохранения Кыргызской Республики формирует сводный отчет по реализации ПГГ и вносит в Администрацию Президента Кыргызской Республики.

Глава 7. Ожидаемый эффект

74. Улучшение результатов в области здравоохранения: всесторонний охват профилактическими, лечебными и реабилитационными услугами на протяжении всей жизни приведет к снижению заболеваемости и смертности, особенно от предотвратимых и поддающихся лечению заболеваний.

75. Повышение справедливости: всеобщий доступ к основным услугам здравоохранения сократит неравенство в здравоохранении и обеспечит получение уязвимыми слоями населения необходимой медицинской помощи.

76. Финансовая защита: гарантированное предоставление медицинских услуг защитит граждан от катастрофических расходов на здравоохранение и сократит расходы на оплату медицинских услуг из собственного кармана.

77. Укрепление системы здравоохранения: организованное предоставление услуг на всех уровнях медицинской помощи, четкие клинические протоколы и механизмы обеспечения качества улучшат эффективность и результативность системы здравоохранения.

78. Соответствие международным обязательствам: пересмотренные комплексные пакеты медицинских услуг будут способствовать прогрессу Кыргызстана на пути к достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения и целей устойчивого развития.

79. Снижение бремени болезней: упор на профилактику, раннее выявление и лечение на основе фактических данных позволит снизить бремя как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний.

ПЕРЕЧЕНЬ

пакетов медицинских услуг в рамках Программы государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью в Кыргызской Республике

Глава 1. Организация оказания медицинской помощи

1. Пакет "Общий подход к распространенным признакам и симптомам" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) быстрая оценка состояния, требующего неотложного вмешательства;

3) контроль температуры, включая немедикаментозное охлаждение и согревание;

4) измерение артериального давления;

5) экспресс-тестирование;

6) основные лабораторные исследования;

7) консультирование по опасным признакам и случаям, когда следует обратиться за дополнительной помощью;

8) раннее распознавание опасных признаков и заболеваний с своевременным направлением к специалисту;

9) консультирование по изменению поведения/окружающей среды для устранения симптомов;

10) консультирование по исключительно грудному вскармливанию в течение 6 месяцев и адекватному прикорму;

11) оценка и консультирование по питанию в зависимости от состояния;

12) консультирование по гигиене сна;

13) раннее выявление и направление к специалисту при острых суицидальных мыслях и самоповреждении;

14) УЗИ;

15) рентгенография;

16) ЭКГ;

17) пульсоксиметрия;

18) прямая офтальмоскопия;

19) отоскопия;

20) пикфлоуметрия, измерение пиковой скорости потока воздуха;

21) осмотр в зеркалах;

22) аспирация уплотнения или массы;

23) нанесение флуоресцеина;

24) удаление ушной серы;

25) промывание глаз;

26) промывание физиологическим раствором;

27) ингаляционные бронходилататоры при кашле и одышке;

28) местные противомикробные препараты;

29) местные анальгетики;

30) местные антигистаминные препараты при поражениях кожи и сыпи;

31) местные кортикостероиды при повреждениях кожи и сыпи;

32) местный эстроген при гинекологических заболеваниях;

33) внутримышечные противорвотные препараты;

34) внутримышечные анальгетики;

35) ректальные слабительные при запорах;

36) интраназальные кортикостероиды при заболеваниях околоносовых пазух, полости рта и горла;

37) пероральные анальгетики;

38) пероральные жаропонижающие средства;

39) пероральные противомикробные препараты;

40) пероральные противорвотные препараты;

41) пероральные антигистаминные препараты;

42) пероральные кортикостероиды;

43) пероральные антиагреганты при боли в груди;

44) пероральные диуретики при кашле и одышке;

45) пероральный регидратационный раствор;

46) пероральные антихолинергические препараты при головокружении;

47) пероральные контрацептивы при гинекологических заболеваниях;

48) пероральные слабительные при запоре;

49) клизмы при запоре;

50) иссечение и дренаж.

Глава 2. Неотложная медицинская помощь

2. Пакет "Базовая неотложная помощь" (базовый пакет).

3. Пакет "Расширенная неотложная помощь" (базовый пакет).

4. Пакет "Базовая догоспитальная неотложная помощь" (базовый пакет).

5. Пакет "Расширенная догоспитальная неотложная помощь" (базовый пакет).

6. Пакет "Базовая неотложная помощь при укусах и повреждениях, вызванных укусами ядовитых животных и насекомых" (базовый пакет).

7. Пакет "Расширенная неотложная помощь при укусах и повреждениях, вызванных укусами животных" (базовый пакет).

8. Пакет "Базовая неотложная помощь при воздействиях окружающей среды (включая утопление)" (базовый пакет).

9. Пакет "Расширенная неотложная помощь при воздействиях окружающей среды (включая утопление)" (базовый пакет).

10. Пакет "Базовая неотложная помощь при отравлениях и токсических воздействиях" (базовый пакет).

11. Пакет "Расширенная неотложная помощь при отравлениях и токсических воздействиях" (базовый пакет).

12. Пакет "Базовая неотложная помощь при термических и химических травмах" (базовый пакет).

13. Пакет "Расширенная неотложная помощь при термических и химических травмах" (базовый пакет).

14. Пакет "Базовая неотложная помощь при острой механической травме" (базовый пакет).

15. Пакет "Расширенная неотложная помощь при острой механической травме" (базовый пакет).

Глава 3. Репродуктивное и сексуальное здоровье

16. Пакет "Регулярный уход во время беременности" (базовый пакет).

Комплексный уход во время беременности, включающий минимум 8 дородовых посещений в соответствии с клиническим протоколом по дородовому наблюдению.

Пакет включает следующее:

1) анамнез и физикальное обследование;

2) скрининг на употребление психоактивных веществ;

3) экспресс-тестирование;

4) основные лабораторные исследования;

5) расширенные лабораторные исследования;

6) УЗИ;

7) консультирование по физиологическим симптомам во время беременности;

8) консультирование по вопросам подготовки к родам, включая обезболивание во время родов;

9) консультирование по вопросам планирования семьи;

10) консультирование по вопросам исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев и адекватного прикорма;

11) консультирование по вопросам права на сопровождающего в родах;

12) комплексное консультирование по вопросам здорового питания, физической активности, контроля веса, а также употребления алкоголя и табака;

13) консультирование по вопросам опасных признаков во время дородовой подготовки;

14) консультирование в области питания по увеличению энергетической ценности рациона и потребления белка среди населения с недостаточным питанием;

15) вакцинация: вакцина, содержащая столбнячный анатоксин;

16) доконтактная профилактика для беременных женщин с высоким риском заражения ВИЧ;

17) пероральные противоглистные препараты в эндемичных регионах;

18) пероральный прием препаратов железа и фолиевой кислоты;

19) пероральный профилактический прием препаратов кальция только среди групп населения с низким содержанием кальция в рационе;

20) пероральные антациды;

21) пероральные противомикробные препараты при бессимптомной бактериурии;

22) непрерывный мониторинг жизненно важных показателей (у матери);

23) непрерывный мониторинг жизненно важных показателей (у плода);

24) направление в специализированные учреждения по показаниям.

17. Пакет "Лечение дородовых осложнений" (базовый пакет).

Пакет охватывает преэклампсию и эклампсию, гестационный диабет, сильную тошноту и рвоту, анемию во время беременности, инфекции во время беременности (ИМП, ИППП и другие), угрозу выкидыша или преждевременных родов, многоплодную беременность, резус-несовместимость.

Пакет включает следующее:

1) анамнез и физикальное обследование;

2) комплексное консультирование по вопросам здорового питания, физической активности, контроля веса, а также употребления алкоголя и табака;

3) консультирование по признакам опасности во время дородовой беременности;

4) экспресс-тестирование;

5) основные лабораторные исследования;

6) расширенные лабораторные исследования;

7) УЗИ;

8) нестрессовый тест плода;

9) биофизический профиль плода;

10) пероральный прием препаратов железа и фолиевой кислоты;

11) непрерывный мониторинг жизненно важных показателей (у матери);

12) непрерывный мониторинг жизненно важных показателей (у плода);

13) консультирование по вопросам ВИЧ для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку;

14) оценка и консультирование по вопросам питания в зависимости от состояния;

15) пероральные антигипертензивные препараты при гипертензивных расстройствах во время беременности;

16) пероральные противомикробные препараты для лечения инфекций у матери во время беременности;

17) пероральные антиретровирусные препараты (АРВ) для беременных женщин с ВИЧ;

18) пероральные гипогликемические препараты;

19) подкожный инсулин при диабете во время беременности;

20) подкожный низкомолекулярный гепарин для предотвращения повторных самопроизвольных абортов;

21) внутримышечное введение сульфата магния при гипертензивных расстройствах во время беременности;

22) внутримышечные противомикробные препараты при сифилисе во время беременности;

23) внутримышечные кортикостероиды для улучшения исходов преждевременных родов;

24) внутримышечный анти-D иммуноглобулин;

25) дополнительная оксигенотерапия;

26) внутривенные антигипертензивные препараты при гипертензивных расстройствах во время беременности;

27) внутривенный сульфат магния;

28) внутривенный глюконат кальция;

29) внутривенные инфузии;

30) внутривенный инсулин;

31) переливание крови и кровезаменителей;

32) наложение шва на шейку матки для предотвращения рецидивов самопроизвольных абортов;

33) проведение оперативного вмешательства, кесарево сечение, по показаниям;

34) контроль диуреза.

18. Пакет "Рутинный уход во время схваток и родов" (базовый пакет).

Комплексный интранатальный уход, охватывающий все три этапа родов, непрерывный мониторинг во время родов (использование партограммы), варианты лечения боли, включая немедикаментозные и фармакологические методы, активное ведение третьего периода родов, вагинальные роды с квалифицированным родовспоможением.

Пакет включает следующее:

1) пальцевое вагинальное исследование;

2) клиническая оценка сократительной активности матки;

3) периодическая аускультация частоты сердечных сокращений плода;

4) аускультация плода с помощью допплерографии;

5) УЗИ для подтверждения положения плода;

6) методы релаксации для обезболивания;

7) мануальные методы обезболивания;

8) консультирование по вопросам подвижности и положения матери во время родов;

9) эпидуральная анестезия при боли;

10) внутримышечные анальгетики;

11) внутривенные анальгетики;

12) клиническая оценка второго периода родов;

13) клиническая оценка сокращения матки;

14) консультирование по положению во втором периоде родов;

15) консультирование по методам потуг;

16) вагинальные роды;

17) пероральные утеротоники для профилактики послеродового кровотечения;

18) внутримышечные утеротоники для профилактики послеродового кровотечения;

19) внутривенные утеротоники для профилактики послеродового кровотечения;

20) оценка тонуса матки;

21) мониторинг вагинального кровотечения;

22) мониторинг, постоянный контроль жизненно важных функций матери и плода.

19. Пакет "Управление осложнениями во время схваток и родов" (базовый пакет).

Оперативное вмешательство, кесарево сечение при наличии медицинских показаний, лечение осложнений в родах (затяжные роды, фетальный дистресс, кровотечение), немедленный уход за новорожденным, включая основные методы ухода за новорожденными, начало ухода методом "кенгуру".

Пакет включает следующее:

1) экспресс-тестирование;

2) основные лабораторные исследования;

3) расширенные лабораторные исследования;

4) пероральные аналоги простагландинов для стимуляции родов;

5) пероральные антигипертензивные препараты;

6) вагинальные аналоги простагландинов для стимуляции родов;

7) сублингвальный мизопростол при послеродовом кровотечении;

8) внутримышечный окситоцин при послеродовом кровотечении;

9) внутримышечная антимикробная профилактика после ручного отделения плаценты;

10) внутримышечные антимикробные препараты при послеродовых инфекциях у матери;

11) пероральные токолитики при преждевременных родах;

12) внутримышечные кортикостероиды для антенатального применения для улучшения исходов преждевременных родов;

13) внутривенный окситоцин для стимуляции родов;

14) внутривенные антигипертензивные препараты;

15) внутримышечный сульфат магния;

16) внутривенный сульфат магния;

17) внутривенный окситоцин при послеродовом кровотечении;

18) внутривенная транексамовая кислота (ТХА) при послеродовом кровотечении;

19) внутривенная антибактериальная профилактика у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек;

20) внутривенное введение антибактериальных препаратов при послеродовых инфекциях у матери;

21) внутривенное введение антибактериальных препаратов при колонизации стрептококком группы В;

22) внутривенное введение антенатальных кортикостероидов для улучшения исходов преждевременных родов;

23) внутривенные инфузии;

24) амниотомия для индукции родов;

25) оперативное вмешательство, кесарево сечение;

26) наложение щипцов;

27) вакуумная экстракция плода;

28) ушивание разрывов промежности первой и второй степени;

29) ушивание разрывов промежности третьей и четвертой степени;

30) ушивание разрывов шейки матки;

31) переливание крови и кровезаменителей;

32) баллонная тампонада при послеродовом кровотечении;

33) деваскуляризация матки (перевязка/временное клипирование магистральных сосудов матки или эмболизация маточных артерий при наличии возможностей) при послеродовом кровотечении;

34) бимануальная компрессия матки при послеродовом кровотечении;

35) ручная ревизия полости матки при послеродовом кровотечении;

36) ручная вакуумная аспирация;

37) компрессионные швы при послеродовом кровотечении;

38) операция по перевязке сосудов;

39) субтотальная гистерэктомия;

40) тотальная гистерэктомия.

20. Пакет "Регулярный уход за женщинами в послеродовом периоде" (базовый пакет).

Минимум четыре послеродовых контакта для матери и новорожденного, поддержка и консультирование по грудному вскармливанию, скрининг и иммунизация новорожденных, Консультирование по планированию семьи, скрининг и поддержка психического здоровья.

Пакет включает следующее:

1) анамнез и физикальное обследование;

2) обследования по месту оказания помощи;

3) основные лабораторные анализы;

4) консультирование по вопросам исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев и адекватного прикорма;

5) консультирование по вопросам физической активности и профилактике малоподвижного образа жизни в послеродовой период;

6) оценка и консультирование по вопросам питания в зависимости от состояния;

7) консультирование по вопросам ВИЧ для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку;

8) консультирование по вопросам планирования семьи и контрацепции;

9) психообразование и психосоциальная поддержка (в том числе для лиц, осуществляющих уход);

10) клиническая оценка послеродовой депрессии и тревожности;

11) местное охлаждение для облегчения перианальной боли;

12) пероральные анальгетики;

13) пероральные противоглистные препараты в эндемичных районах;

14) доконтактная профилактика для беременных женщин с высоким риском ВИЧ;

15) пероральный прием препаратов железа и фолиевой кислоты в послеродовой период;

16) постоянный мониторинг жизненно важных функций;

17) направление в специализированные учреждения более высокого уровня при наличии показаний.

21. Пакет "Диагностика беременности и ведение аборта" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) экспресс-тестирование;

3) основные лабораторные исследования;

4) пероральные анальгетики;

5) пероральные антимикробные препараты;

6) внутримышечные анальгетики;

7) внутримышечный анти-D иммуноглобулин;

8) дилатация цервикального канала осмотическим расширителем;

9) дилатация и эвакуация;

10) ручная вакуум-аспирация;

11) электровакуум-аспирация.

22. Пакет "Диагностика осложнений, связанных с абортом, медикаментозное и хирургическое лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) экспресс-тестирование;

3) основные лабораторные исследования;

4) УЗИ;

5) внутримышечные анальгетики;

6) внутривенные анальгетики;

7) внутривенные антимикробные препараты при септическом аборте;

8) внутривенные инфузии;

9) переливание крови и ее компонентов;

10) хирургическое восстановление послеродовых травм;

11) лапаротомия.

23. Пакет "Диагностика беременности и ведение аборта с помощью системной терапии" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) экспресс-тестирование;

3) консультирование и поддержка при абортах, выкидышах и внутриутробной гибели плода;

4) консультирование по вопросам планирования семьи и контрацепции;

5) самостоятельное ведение медикаментозного аборта;

6) пероральные анальгетики;

7) пероральные антагонисты рецепторов прогестерона для аборта;

8) сублингвальные простагландины для аборта;

9) буккальные простагландины для аборта;

10) внутримышечный иммуноглобулин анти-D;

11) вагинальные простагландины для аборта;

12) направление на лечение осложнений аборта при наличии показаний.

24. Пакет "Диагностика внематочной беременности, медикаментозное и хирургическое лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные исследования;

3) расширенные лабораторные исследования;

4) УЗИ;

5) консультирование по вопросам планирования семьи и контрацепции;

6) пероральные анальгетики;

7) внутримышечные антиметаболиты при внематочной беременности;

8) внутривенное введение анти-D иммуноглобулина при внематочной беременности;

9) внутривенные инфузии;

10) переливание крови и ее компонентов;

11) лапаротомия при внематочной беременности.

25. Пакет "Дополнительное хирургическое лечение внематочной беременности" (дополнительный пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные исследования;

3) внутривенное введение анти-D иммуноглобулина при внематочной беременности;

4) внутривенные инфузии;

5) переливание крови и ее компонентов;

6) лапароскопическая хирургия при внематочной беременности.

26. Пакет "Укрепление менструального здоровья" (дополнительный пакет):

1) консультирование по вопросам менархе;

2) консультирование по вопросам менструации;

3) консультирование по вопросам улучшения доступа к чистой воде и санитарии.

27. Пакет "Консультирование по болезненным менструальным кровотечениям" (дополнительный пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) консультирование по поводу болезненных кровотечений;

3) консультирование по медикаментозным и немедикаментозным методам купирования дисменореи.

28. Пакет "Диагностика обильных менструальных кровотечений, медикаментозное лечение" (дополнительный пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) консультирование по поводу обильного кровотечения;

3) основные лабораторные анализы;

4) пероральные анальгетики;

5) пероральная транексамовая кислота (ТХА) при обильном менструальном кровотечении;

6) пероральные препараты железа и фолиевой кислоты;

7) внутривенно препараты железа.

29. Пакет "Обследование, тестирование, консультирование по вопросам планирования семьи и выбора контрацепции" (базовый пакет):

1) сбор анамнеза и физикальное обследование;

2) экспресс-тестирование;

3) базовые лабораторные анализы;

4) расширенные лабораторные анализы;

5) консультирование по планированию семьи и методам контрацепции, а также выбору контрацептивов;

6) консультирование по методам определения фертильности (FAB);

7) пероральные гормональные контрацептивы;

8) пероральные средства экстренной контрацепции;

9) внутримышечные гормональные контрацептивы;

10) внутриматочная спираль (ВМС);

11) двусторонняя перевязка маточных труб;

12) удаление подкожного контрацептивного имплантата;

13) удаление внутриматочной спирали (ВМС);

14) вазэктомия.

30. Пакет "Распознавание и первоначальная реакция на насилие со стороны интимного партнера" (базовый пакет):

1) оказание первой помощи;

2) анамнез и физикальное обследование при насилии со стороны интимного партнера;

3) безопасное и конфиденциальное документирование случаев насилия со стороны интимного партнера;

4) экспресс-тесты;

5) основные лабораторные анализы;

6) вакцинация: гепатит В;

7) вакцинация: ВПЧ;

8) консультирование для улучшения коммуникации/разрешения конфликтов в безопасных и соответствующих условиях;

9) консультирование и направление на безопасный аборт;

10) клиническая оценка психических расстройств;

11) психообразование, включая снижение стресса, для пострадавших от насилия;

12) направление в специализированные медицинские учреждения и другие службы поддержки;

13) консультирование и направление к специалистам в случае неотложных потребностей в области безопасности;

14) повышение осведомленности о насилии в отношении женщин и продвижения гендерных норм и отношений;

15) предоставление отдельных материалов с информацией о доступных услугах.

31. Пакет "Признание и первоначальная реакция на сексуальное насилие" (базовый пакет):

1) оказание первой помощи;

2) анамнез и физикальное обследование при сексуальном насилии;

3) судебно-медицинская экспертиза;

4) безопасное и конфиденциальное документирование сексуального насилия, включая судебно-медицинские доказательства;

5) экспресс-тестирование;

6) основные лабораторные анализы;

7) клиническая оценка психических расстройств;

8) пероральная антимикробная профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИППП);

9) постконтактная профилактика ВИЧ;

10) пероральные контрацептивы для экстренной помощи;

11) внутримышечная антимикробная профилактика ИППП;

12) внутриматочная спираль (ВМС);

13) направление в специализированные медицинские учреждения и другие службы поддержки;

14) психообразование, включая снижение стресса, для пострадавших от насилия;

15) предоставление информационных материалов о доступных услугах.

Глава 4. Рост, развитие, старение

32. Пакет "Консультирование и поддержка по вопросам здорового питания" (базовый пакет):

1) консультирование по вопросам исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев и адекватного прикорма;

2) консультирование по вопросам кормления младенцев и детей раннего возраста и питания матерей;

3) консультирование по вопросам питания, безопасности пищевых продуктов и здорового питания;

4) оценка и консультирование по питанию в зависимости от состояния;

5) консультирование в области питания по увеличению ежедневной калорийности рациона и белка среди недоедающего населения;

6) комплексное консультирование по вопросам здорового питания, физической активности, контроля веса, а также употребления алкоголя и табака.

33. Пакет "Диагностика истощения, консультирование и медикаментозное лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) измерение окружности середины плеча (ОСП);

3) экспресс-тестирование;

4) основные лабораторные анализы;

5) оценка и консультирование по вопросам питания, специфичным для данного состояния;

6) оценка заместительного вскармливания и поддержка младенцев, не находящихся на грудном вскармливании;

7) консультирование по вопросам психического здоровья и благополучия;

8) консультирование по вопросам исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев и адекватного прикорма;

9) раннее распознавание признаков опасности и заболевания с ранним направлением к специалисту;

10) пероральный регидратационный раствор;

11) пероральные противомикробные препараты;

12) пероральные анальгетики;

13) пероральный прием глюкозы;

14) дополнительная оксигенотерапия;

15) внутривенно глюкоза.

34. Пакет "Поддержка физической активности" (базовый пакет):

1) консультирование по вопросам физической активности и профилактике малоподвижного образа жизни;

2) оценка уровня физической активности.

35. Пакет "Диагностика нарушений сна и управление ими с помощью обучения" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) консультирование по вопросам малоподвижного образа жизни и здорового сна;

3) обучение и консультирование по гигиене сна.

Глава 5. Рост и развитие новорожденных, младенцев, детей и подростков

36. Пакет "Первоочередный уход за новорожденным в течение первого часа после родов" (базовый пакет):

1) применение протоколов по незамедлительной помощи новорожденному;

2) экспресс-тестирование;

3) уход за пуповиной;

4) содействие раннему началу грудного вскармливания;

5) обеспечение контакта кожа к коже;

6) пероральные антиретровирусные препараты для новорожденных, подвергшихся воздействию ВИЧ.

37. Пакет "Регулярный уход за новорожденным" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) универсальный скрининг новорожденных;

3) пероральные противомикробные препараты для снижения риска инфекции;

4) внутримышечное введение витамина К для профилактики геморрагической болезни;

5) местные противомикробные препараты для профилактики офтальмии новорожденных;

6) консультирование по вопросам исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев и практическая помощь при проблемах грудного вскармливания;

7) консультирование по вопросам планового ухода за новорожденными;

8) консультирование по раннему распознаванию признаков опасности и заболеваний с ранним обращением к врачу.

38. Пакет "Диагностика и лечение неонатальных осложнений позже 24 часов после родов" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) специфическая оценка питания и консультирование новорожденных с низкой массой тела при рождении;

3) добавки микронутриентов для недоношенных и детей из группы высокого риска;

4) раннее выявление опасных признаков и заболеваний с ранним направлением в специализированные медицинские учреждения более высокого уровня;

5) экспресс-диагностика;

6) основные лабораторные анализы;

7) расширенные лабораторные анализы;

8) ультразвуковое исследование;

9) рентгенография;

10) электроэнцефалография (ЭЭГ);

11) компьютерная томография (КТ);

12) люмбальная пункция;

13) пульсоксиметрия;

14) обменное переливание крови при неонатальной желтухе;

15) фототерапия;

16) пероральные пробиотики для недоношенных детей;

17) пероральные метилксантины для недоношенных детей;

18) пероральные антимикробные препараты при неонатальных осложнениях;

19) пероральные анальгетики;

20) пероральные противосудорожные препараты при неонатальных осложнениях;

21) пероральные бензодиазепины при неонатальных осложнениях;

22) местные антимикробные препараты для лечения офтальмии новорожденных;

23) дополнительная оксигенотерапия;

24) внутривенные жидкости;

25) внутривенные вазопрессоры для новорожденных;

26) эндотрахеальное введение сурфактанта при неонатальных осложнениях;

27) внутривенные антимикробные препараты при неонатальных осложнениях;

28) внутривенные анальгетики;

29) внутривенные противосудорожные препараты при неонатальных осложнениях;

30) внутривенные бензодиазепины при неонатальных осложнениях;

31) ингаляционные бронходилататоры при неонатальных осложнениях;

32) реанимация новорожденных;

33) неинвазивная механическая вентиляция;

34) инвазивная механическая вентиляция;

35) переливание крови и препаратов крови;

36) диагностическая лапаротомия (при некротизирующем энтероколите);

37) позиционирование дыхательных путей и базовое обеспечение проходимости дыхательных путей;

38) вентиляция с положительным давлением с помощью СРАР и мешка Амбу;

39) обеспечение проходимости дыхательных путей с помощью надгортанного воздуховода;

40) эндотрахеальная интубация.

39. Пакет "Поддержка здорового роста и развития" (базовый пакет):

1) антропометрическая оценка;

2) скрининговая аудиометрия;

3) консультирование с практической демонстрацией исключительно грудного вскармливания;

4) консультирование по вопросам исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев и адекватного прикорма;

5) консультирование по вопросам использования заменителей грудного молока (ЗГМ) для детей, находящихся на иждивении, включая оценку потребности и риска;

6) консультирование по вопросам релактации;

7) консультирование по вопросам здорового сна;

8) консультирование по вопросам питания, безопасности пищевых продуктов;

9) консультирование по вопросам ответственного ухода и раннего обучения;

10) проведение оценки и консультирование по вопросам физической активности.

40. Пакет "Планирование долгосрочной помощи детям" (базовый пакет):

1) оценка социальных детерминант здоровья;

2) разработка и ведение индивидуальных планов ухода (визиты для оценки состояния здоровья);

3) формирование и поддержание долгосрочных отношений с поставщиками первичной медико-санитарной помощи;

4) изучение и документирование анамнеза и физикального обследования, включая промежуточные события;

5) планы скрининга на протяжении всей жизни;

6) планирование расширенного ухода;

7) управление хроническими заболеваниями для координации услуг (виртуальная консультация);

8) оценка стадии развития подростка;

9) оценка способности подростка к самостоятельному принятию решений.

41. Пакет "Оценка здоровья в детстве" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) обследование зрения (дошкольники);

3) обследование зрения (школьники);

4) экспресс-тестирование;

5) основные лабораторные анализы;

6) расширенные лабораторные анализы;

7) мониторинг основных этапов развития;

8) направление к специалистам при задержках развития.

42. Пакет "Оценка здоровья взрослых" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) экспресс-тестирование;

3) основные лабораторные исследования;

4) расширенные лабораторные исследования.

43. Пакет "Диагностика катаракты и хирургическое лечение у детей" (базовый пакет):

1) осмотр с помощью щелевой лампы;

2) тонометрия;

3) оптическая биометрия;

4) осмотр с помощью фонарика (внешняя оценка зрения);

5) проверка остроты зрения;

6) осмотр глаз под анестезией;

7) хирургическая операция по удалению катаракты.

44. Пакет "Врожденные критические пороки сердца" (базовый пакет):

1) сбор анамнеза и физикальное обследование;

2) пульсоксиметрия;

3) основные лабораторные анализы;

4) расширенные лабораторные анализы;

5) рентгенография;

6) электрокардиограмма (ЭКГ);

7) эхокардиография;

8) внутривенное введение антигипертензивных препаратов;

9) внутривенное введение диуретиков;

10) внутривенное введение антиаритмических препаратов;

11) внутривенное введение противомикробных препаратов;

12) катетеризация сердца;

13) хирургическое лечение.

45. Пакет "Врожденные дефекты нервной трубки" (базовый пакет):

1) консультирование по использованию обогащения продуктов питания фолиевой кислотой;

2) пренатальное консультирование по приему фолиевой кислоты;

3) МРТ при наличии показаний;

4) хирургическое лечение по показаниям.

46. Пакет "Врожденная косолапость" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) диагностика типа и степени тяжести врожденной косолапости;

3) рентгенография при наличии показаний;

4) применение растяжения и гипсования (метод Понсети);

5) хирургическое лечение врожденной косолапости.

47. Пакет "Врожденная расщелина губы и (или) неба" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) поддержка кормления с помощью специальной соски/приспособления;

3) основные лабораторные исследования;

4) расширенные лабораторные исследования;

5) хирургическое лечение.

48. Пакет "Врожденный гипотиреоз" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) консультирование по использованию обогащения продуктов питания йодом;

3) основные лабораторные исследования;

4) расширенные лабораторные исследования;

5) заместительная терапия тироксином.

Глава 6. Паллиативная помощь

49. Пакет "Оценка и ведение пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи" (базовый пакет):

1) определение лиц, которым показана паллиативная помощь;

2) комплексная оценка паллиативной помощи, ориентированная на пациента;

3) обучение и консультирование пациента и (или) лица, осуществляющего уход за пациентом, получающим паллиативную помощь;

4) оценка и консультирование по вопросам питания, специфичным для данного состояния;

5) обучение и поддержка лиц, осуществляющих уход за пациентом, получающим паллиативную помощь, в вопросах паллиативной помощи;

6) направление к специалисту, оказывающему специализированную паллиативную помощь и другие вспомогательные услуги;

7) консультирование по немедикаментозным методам лечения симптомов;

8) уход за полостью рта и кожей (включая уход за ранами);

9) дополнительная оксигенотерапия;

10) пероральные анальгетики;

11) пероральные слабительные;

12) пероральные противорвотные средства;

13) пероральные противодиарейные средства;

14) пероральные противомикробные препараты при кандидозе;

15) пероральные кортикостероиды;

16) пероральные диуретики;

17) пероральные опиоиды;

18) пероральные антидепрессанты;

19) пероральные бензодиазепины;

20) пероральные антипсихотики;

21) подкожные опиоиды;

22) подкожные бензодиазепины;

23) подкожные антипсихотики;

24) клизмы при запоре;

25) внутривенные опиоидные антагонисты при передозировке опиоидов;

26) трансуретральная установка катетера.

Глава 7. Неинфекционные заболевания и психическое здоровье

50. Пакет "Диагностика железодефицитной анемии, медикаментозное лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) экспресс-тестирование;

3) основные лабораторные анализы;

4) оценка и консультирование по питанию в зависимости от состояния;

5) пероральные препараты железа;

6) внутривенно препараты железа;

7) переливание крови и ее компонентов.

51. Пакет "Дополнительная диагностика железодефицитной анемии" (дополнительный пакет) - расширенные лабораторные тесты.

52. Пакет "Профилактика первичных иммунодефицитных состояний" (базовый пакет) - консультирование по использованию профилактических противомикробных препаратов.

53. Пакет "Диагностика первичных иммунодефицитов и медикаментозное лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные анализы;

3) расширенные лабораторные анализы;

4) внутривенное введение гамма-глобулина (IgG);

5) внутривенное введение противомикробных препаратов;

6) внутривенная иммуноглобулиновая терапия.

54. Пакет "Дополнительное лечение осложнений, связанных с первичными иммунодефицитами" (базовый пакет):

1) парентеральное питание;

2) пероральные противомикробные препараты при желудочно-кишечных инфекциях.

55. Пакет "Диагностика нарушений свертываемости крови и медикаментозное лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные исследования;

3) расширенные лабораторные исследования;

4) УЗИ;

5) рентгенография;

6) пероральные антитромболитики;

7) внутривенные антитромболитики.

56. Пакет "Дополнительное лечение нарушений свертываемости крови" (базовый пакет):

1) обменное переливание крови;

2) применение факторов крови.

57. Пакет "Скрининг рака шейки матки" (базовый пакет):

1) визуальный осмотр с уксусной кислотой (VIA);

2) цитология (мазок Папаниколау или жидкостная цитология);

3) тест на ДНК ВПЧ.

58. Пакет "Обучение и консультирование по вопросам раннего выявления рака молочной железы" (базовый пакет):

1) консультирование по вопросам осведомленности о раке молочной железы;

2) обучение раннему выявлению у женщин от 40 лет и выше.

59. Пакет "Скрининг рака молочной железы" (базовый пакет):

- скрининговая маммография.

60. Пакет "Раннее выявление рака у детей" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные исследования;

3) рентгенография;

4) УЗИ.

61. Пакет "Диагностика острого лимфобластного лейкоза, системная и (или) лучевая терапия" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные исследования;

3) расширенные лабораторные исследования;

4) рентгенография;

5) УЗИ;

6) пероральная профазная терапия преднизолоном;

7) установка центрального венозного катетера;

8) пероральная химиотерапия;

9) подкожная химиотерапия;

10) внутривенная химиотерапия;

11) седация;

12) аспирация костного мозга;

13) люмбальная пункция;

14) планирование и моделирование лучевой терапии;

15) применение лучевой терапии.

62. Пакет "Диагностика лимфомы Беркитта, хирургическое лечение, системная и (или) лучевая терапия" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные исследования;

3) расширенные лабораторные исследования;

4) рентгенография;

5) УЗИ;

6) седация;

7) эксцизионная биопсия;

8) плевроцентез;

9) парацентез;

10) аспирация костного мозга;

11) внутривенная химиотерапия.

63. Пакет "Диагностика лимфомы Ходжкина, лечение с помощью системной и (или) лучевой терапии" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные исследования;

3) расширенные лабораторные исследования;

4) рентгенография;

5) УЗИ;

6) спирометрия;

7) электрокардиограмма (ЭКГ);

8) исследование функции легких;

9) седация;

10) пероральная химиотерапия;

11) пероральные кортикостероиды;

12) внутривенная химиотерапия;

13) планирование и моделирование лучевой терапии;

14) применение лучевой терапии;

15) планирование и моделирование дистанционной лучевой терапии;

16) применение дистанционной лучевой терапии;

17) установка центрального венозного катетера;

18) биопсия костного мозга;

19) эксцизионная биопсия;

20) аспирация костного мозга.

64. Пакет "Диагностика опухоли Вильмса, хирургическое лечение, системная и (или) лучевая терапия" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные исследования;

3) расширенные лабораторные исследования;

4) рентгенография;

5) УЗИ;

6) установка центрального венозного катетера;

7) процедурная седация;

8) внутривенная химиотерапия (неоадъювантная и (или) адъювантная);

9) нефрэктомия и биопсия лимфатических узлов;

10) нефронсберегающая нефрэктомия и биопсия лимфатических узлов;

11) планирование и моделирование лучевой терапии;

12) применение лучевой терапии;

13) хирургическое удаление персистирующих легочных узелков.

65. Пакет "Лечение осложнений при опухоли Вильмса" (базовый пакет):

1) торакоцентез;

2) парацентез.

66. Пакет "Диагностика ретинобластомы, медикаментозное и хирургическое лечение у детей до пяти лет" (базовый пакет):

1) осмотр глаз;

2) процедурная седация;

3) непрямая офтальмоскопия;

4) фундус-фотография;

5) внутривенная химиотерапия;

6) энуклеация;

7) фокальная лазерная терапия;

8) криотерапия.

67. Пакет "Диагностика ретинобластомы, хирургическое лечение, системная и (или) лучевая терапия у детей старше пяти лет" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) осмотр глаз;

3) процедурная седация;

4) непрямая офтальмоскопия;

5) фундус-фотография;

6) фокальная лазерная терапия;

7) криотерапия;

8) внутривенная химиотерапия (адъювантная);

9) энуклеация.

68. Пакет "Лечение ретинобластомы с помощью системной, лазерной и (или) лучевой терапии" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) непрямая офтальмоскопия;

3) фундус-фотография;

4) основные лабораторные исследования;

5) расширенные лабораторные исследования;

6) фотокоагуляционная терапия;

7) термическая абляция;

8) внутриартериальная химиотерапия;

9) интравитреальная химиотерапия;

10) планирование и моделирование лучевой терапии;

11) планирование и моделирование дистанционной лучевой терапии;

12) планирование и моделирование брахитерапии;

13) применение брахитерапии;

14) применение дистанционной лучевой терапии.

69. Пакет "Управление неотложными ситуациями, связанными с детским раком (общее)" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные исследования;

3) пероральные препараты при синдроме лизиса опухоли;

4) внутривенная химиотерапия при компрессии верхней полой вены;

5) внутривенная химиотерапия при внутричерепной гипертензии;

6) внутривенная химиотерапия при абдоминальном компартмент-синдроме;

7) внутривенная химиотерапия при острой компрессии спинного мозга;

8) гемодиализ;

9) планирование и моделирование дистанционной лучевой терапии;

10) применение дистанционной лучевой терапии;

11) хирургическая редукция при компрессии верхней полой вены;

12) вентрикулоперитонеальное (ВП) шунтирование при внутричерепной гипертензии;

13) парацентез при абдоминальном компартмент-синдроме;

14) ламинэктомия при острой компрессии спинного мозга.

70. Пакет "Диагностика анального рака, хирургическое лечение, системная и (или) лучевая терапия" (дополнительный пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные исследования;

3) расширенные лабораторные исследования;

4) УЗИ;

5) ректоскопия;

6) эксцизионная биопсия;

7) тонкоигольная аспирационная биопсия;

8) пероральная химиотерапия;

9) внутривенная химиотерапия;

10) внутривенная химиотерапия (одновременная);

11) хирургическое иссечение поражения;

12) колостомия;

13) радикальная брюшно-промежностная резекция;

14) тотальная мезоректумэктомия (ТМЭ);

15) планирование и моделирование лучевой терапии;

16) применение лучевой терапии.

71. Пакет "Скрининг рака полости рта" (базовый пакет) - анамнез и физикальное обследование на предмет рака полости рта.

72. Пакет "Оценка рисков сердечно-сосудистых заболеваний" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) измерение и оценка артериального давления;

3) использование лабораторной таблицы ВОЗ по сердечно-сосудистым заболеваниям;

4) основные лабораторные исследования;

5) расширенные лабораторные исследования.

73. Пакет "Диагностика гипертонии и ее медикаментозное лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) измерение и оценка артериального давления;

3) пероральные ингибиторы АПФ;

4) пероральные блокаторы рецепторов ангиотензина II;

5) пероральные блокаторы кальциевых каналов;

6) пероральные тиазидные и тиазидоподобные диуретики.

74. Пакет "Дополнительная диагностика гипертонической болезни" (базовый пакет):

1) электрокардиограмма (ЭКГ);

2) экспресс-тестирование;

3) основные лабораторные исследования;

4) расширенные лабораторные исследования.

75. Пакет "Диагностика неотложных состояний, связанных с гипертонической болезнью, их медикаментозное лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные исследования;

3) внутривенные адреноблокаторы при гипертонических кризах;

4) внутривенные вазодилататоры при гипертонических кризах.

76. Пакет "Диагностика острой ишемической болезни сердца и медикаментозное лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) экспресс-тестирование;

3) базовые лабораторные анализы;

4) расширенные лабораторные анализы;

5) электрокардиограмма (ЭКГ);

6) пероральные антикоагулянты при остром ишемическом поражении сердца;

7) пероральные бета-блокаторы при остром ишемическом поражении сердца;

8) пероральные нитраты при остром ишемическом поражении сердца;

9) пероральные статины при остром ишемическом поражении сердца;

10) пероральные ингибиторы АПФ при остром ишемическом поражении сердца;

11) пероральные антиагреганты при остром инфаркте миокарда;

12) внутривенные анальгетики;

13) внутривенные диуретики при остром ишемическом поражении сердца;

14) внутривенные тромболитики при остром ишемическом поражении сердца;

15) внутривенные нитраты при остром ишемическом поражении сердца;

16) внутривенные антикоагулянты при остром ишемическом поражении сердца.

77. Пакет "Диагностика ишемической болезни сердца и длительное медикаментозное лечение" (дополнительный пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) экспресс-тестирование;

3) основные лабораторные исследования;

4) электрокардиограмма (ЭКГ);

5) нагрузочное ЭКГ-тестирование.

78. Пакет "Дополнительное лечение острой ишемической болезни сердца с помощью ЧКВ" (базовый пакет) - острые первичные чрескожные коронарные вмешательства по определенным критериям (ЧКВ).

79. Пакет "Диагностика острой сердечной недостаточности и ее медикаментозное лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) экспресс-диагностика;

3) базовые лабораторные анализы;

4) расширенные лабораторные анализы;

5) эхокардиография;

6) рентгенография;

7) электрокардиограмма (ЭКГ);

8) пероральные ингибиторы АПФ;

9) пероральные блокаторы рецепторов ангиотензина II;

10) пероральные вазодилататоры;

11) пероральные диуретики;

12) дополнительная оксигенотерапия;

13) внутривенные диуретики;

14) внутривенные инотропные препараты.

80. Пакет "Диагностика сердечной недостаточности и длительное медикаментозное лечение" (дополнительный пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) экспресс-тестирование;

3) основные лабораторные исследования;

4) эхокардиограмма;

5) рентгенограмма;

6) электрокардиограмма (ЭКГ);

7) дополнительная оксигенотерапия.

81. Пакет "Диагностика острого инсульта и медикаментозное лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные исследования;

3) пероральные антиагреганты при остром ишемическом инсульте;

4) пероральные антикоагулянты при остром ишемическом инсульте;

5) пероральные статины при остром ишемическом инсульте;

6) пероральные антигипертензивные препараты при остром ишемическом инсульте.

82. Пакет "Дополнительное лечение острого инсульта" (базовый пакет):

1) внутривенные тромболитики при остром инсульте;

2) внутривенный инсулин при острой гипергликемии.

83. Пакет "Диагностика инсульта и его длительное медикаментозное лечение" (дополнительный пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные анализы.

84. Пакет "Диагностика аритмий и медикаментозное лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные анализы;

3) эхокардиография;

4) электрокардиограмма (ЭКГ);

5) расширенные лабораторные анализы;

6) пероральные антикоагулянты при аритмиях;

7) дополнительная оксигенотерапия;

8) внутривенные антиаритмические препараты;

9) внутривенные антикоагулянты;

10) пероральные антикоагулянты;

11) препараты для контроля частоты сердечных сокращений;

12) внутривенные антиаритмические препараты.

85. Пакет "Профилактика ревмокардита с помощью медикаментов" (базовый пакет):

1) пероральные противомикробные препараты для лечения стрептококкового фарингита;

2) внутривенное введение противомикробных препаратов перед процедурами для профилактики ревматических заболеваний сердца;

3) пероральное профилактическое применение противомикробных препаратов перед процедурами.

86. Пакет "Диагностика обострения ХОБЛ и медикаментозное лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) пульсоксиметрия;

3) многодозовый ингалятор с антимускариновыми препаратами, используемый со спейсером;

4) многодозовый ингалятор с бета-агонистами, используемый со спейсером;

5) антимускариновые препараты через небулайзер;

6) бета-агонисты через небулайзер;

7) пероральные противомикробные препараты;

8) пероральные кортикостероиды;

9) внутривенные противомикробные препараты;

10) внутривенные кортикостероиды.

87. Пакет "Диагностика ХОБЛ и длительное медикаментозное лечение" (дополнительный пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные исследования;

3) расширенные лабораторные исследования;

4) рентгенография;

5) пульсоксиметрия;

6) спирометрия;

7) пикфлоуметрия;

8) консультирование по плану лечения ХОБЛ.

88. Пакет "Дополнительное лечение обострения ХОБЛ" (базовый пакет):

1) дополнительная оксигенотерапия;

2) поддержание постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР);

3) неинвазивная искусственная вентиляция легких.

89. Пакет "Диагностика обострения астмы и медикаментозное лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) расширенные лабораторные исследования;

3) пульсоксиметрия;

4) пикфлоуметрия;

5) дополнительная оксигенотерапия;

6) пероральные кортикостероиды;

7) дозированный ингалятор с антимускариновыми препаратами, используемый со спейсером;

8) дозированный ингалятор с бета-агонистами, используемый со спейсером;

9) антимускариновые препараты через небулайзер;

10) бета-агонисты через небулайзер.

90. Пакет "Скрининг и профилактика заболеваний полости рта и других состояний (включая кариес) детям до 14 лет" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) консультирование по ежедневной гигиене полости рта, включая чистку зубов фторсодержащей зубной пастой;

3) нанесение фторлака;

4) нанесение герметиков для фиссур и слепых ямок;

5) направление на более высокий уровень лечения.

91. Пакет "Диагностика кишечной непроходимости и обструкции, медикаментозное и хирургическое лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные исследования;

3) расширенные лабораторные исследования;

4) УЗИ;

5) рентгенография;

6) внутримышечные анальгетики;

7) внутривенные анальгетики;

8) внутривенные противомикробные препараты при паралитической непроходимости кишечника и кишечной непроходимости;

9) внутривенные жидкости;

10) назогастральное отсасывание;

11) хирургическое лечение;

12) парентеральное питание.

92. Пакет "Диагностика аппендицита, медикаментозное и хирургическое лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) экспресс-тестирование;

3) основные лабораторные исследования;

4) расширенные лабораторные исследования;

5) УЗИ;

6) внутривенные анальгетики;

7) внутривенные противомикробные препараты при аппендиците;

8) внутривенные жидкости;

9) аппендэктомия.

93. Пакет "Профилактика неинфекционных заболеваний" (базовый пакет) - комплексное консультирование по вопросам здорового питания, физической активности, контроля веса, а также употребления алкоголя и табака.

94. Пакет "Диагностика сахарного диабета, консультирование и медикаментозное лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные анализы, включая определение гликированного гемоглобина;

3) экспресс-тестирование;

4) оценка и консультирование по питанию в зависимости от состояния;

5) пероральные гипогликемические препараты;

6) пероральные ингибиторы АПФ;

7) пероральные блокаторы рецепторов ангиотензина;

8) подкожный инсулин.

95. Пакет "Дополнительное лечение сахарного диабета" (базовый пакет):

1) регулярный мониторинг уровня глюкозы;

2) пероральные статины.

96. Пакет "Диагностика неотложных состояний, связанных с диабетом, медикаментозное лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные исследования;

3) экспресс-тестирование;

4) подкожное введение инсулина при острой гипергликемии;

5) пероральный раствор глюкозы при гипогликемии;

6) внутривенные инфузии;

7) внутривенное введение инсулина при острой гипергликемии;

8) внутривенное введение глюкозы.

97. Пакет "Диагностика диабетической нейропатии" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование при диабетической стопе;

2) консультирование по уходу за стопами.

98. Пакет "Диагностика диабетической ретинопатии и лечение с помощью лазерной фотокоагуляции" (базовый пакет):

1) проверка остроты зрения;

2) прямая офтальмоскопия;

3) непрямая офтальмоскопия;

4) лазерная коагуляция сетчатки.

99. Пакет "Дополнительное лечение воспалительного артрита с помощью хирургических процедур" (дополнительный пакет) - эндопротезирование.

100. Пакет "Диагностика задержки или обструкции мочи, медикаментозное и хирургическое лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) экспресс-тестирование;

3) основные лабораторные исследования;

4) расширенные лабораторные исследования;

5) уродинамическое исследование, исследование давления и потоки;

6) цистоскопия;

7) УЗИ;

8) пероральные препараты при задержке мочи, по показаниям;

9) трансуретральная установка катетера;

10) хирургическое вмешательство при обструкции мочевыводящих путей.

101. Пакет "Диагностика хронической болезни почек и ее медикаментозное лечение" (дополнительный пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) экспресс-тестирование;

3) основные лабораторные исследования;

4) расширенные лабораторные исследования;

5) микционная цистоуретрография (МЦУГ);

6) внутривенная пиелография;

7) цистоскопия;

8) биопсия почек;

9) УЗИ;

10) оценка и консультирование по питанию в зависимости от состояния.

102. Пакет "Диагностика острого повреждения почек, медикаментозное лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) экспресс-тестирование;

3) основные лабораторные исследования;

4) расширенные лабораторные исследования;

5) УЗИ;

6) установка диализного катетера;

7) гемодиализ;

8) оценка и консультирование по питанию в зависимости от состояния;

9) внутривенные инфузии;

10) установка надлобкового катетера;

11) установка мочеточникового стента;

12) установка трансуретрального катетера.

103. Пакет "Дополнительное хирургическое лечение перекрута яичка" (базовый пакет):

1) хирургическое лечение;

2) орхиэктомия.

104. Пакет "Оценка депрессии средней и тяжелой степени, лечение с помощью базовой психосоциальной поддержки, психологического и медикаментозного лечения" (дополнительный пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) оценка риска самоповреждения и суицида у людей с психическими, неврологическими и наркотическими расстройствами;

3) экспресс-тестирование;

4) основные лабораторные исследования;

5) расширенные лабораторные исследования;

6) психообразование и психосоциальная поддержка (в том числе для лиц, осуществляющих уход за пациентами);

7) проведение когнитивно-поведенческой терапии или межличностной терапии;

8) пероральные антидепрессанты;

9) направление в специализированное психиатрическое учреждение.

105. Пакет "Оценка психоза, базовая психосоциальная поддержка и медикаментозное лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) оценка риска самоповреждения и суицида у людей с психическими, неврологическими и наркотическими расстройствами;

3) основные лабораторные исследования;

4) экспресс-тестирование;

5) расширенные лабораторные исследования;

6) электроэнцефалография (ЭЭГ);

7) направление на консультацию по поводу риска самоповреждения и суицида у людей с психическими, неврологическими и наркотическими расстройствами;

8) психообразование и психосоциальная поддержка (в том числе для лиц, осуществляющих уход за пациентами);

9) пероральные антихолинергические препараты при экстрапирамидных побочных эффектах, вызванных лекарственными препаратами;

10) пероральные антипсихотики;

11) внутримышечные антипсихотики;

12) внутривенные антипсихотики.

106. Пакет "Оценка психоза, базовая психологическая терапия" (дополнительный пакет) - обеспечение когнитивно-поведенческой терапии или межличностной терапии при психотических расстройствах.

107. Пакет "Оценка биполярного расстройства, управление им с помощью базовой психосоциальной поддержки и медикаментозное лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) оценка риска самоповреждения и суицида у людей с психическими, неврологическими и наркологическими расстройствами;

3) основные лабораторные исследования;

4) расширенные лабораторные исследования;

5) психообразование и психосоциальная поддержка (в том числе для лиц, осуществляющих уход за пациентами);

6) пероральные антихолинергические препараты при экстрапирамидных побочных эффектах, вызванных лекарственными препаратами;

7) пероральные стабилизаторы настроения;

8) пероральные антипсихотики;

9) пероральные противосудорожные препараты;

10) внутривенные бензодиазепины длительного действия;

11) направление к специалисту по вопросам риска самоповреждения и суицида у людей с психическими, неврологическими и наркологическими расстройствами.

108. Пакет "Лечение биполярного расстройства с помощью психологической терапии" (дополнительный пакет) - проведение когнитивно-поведенческой терапии или межличностной терапии.

109. Пакет "Оценка и управление риском самоповреждения, самоубийства с помощью базовой психосоциальной поддержки и психологического лечения" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование лиц, пытавшихся покончить жизнь самоубийством и наносивших себе увечья в связи с другими психическими и физическими расстройствами;

2) оценка риска самоповреждения и суицида у людей с психическими, неврологическими и наркологическими расстройствами;

3) психообразование для пациентов и лиц, осуществляющих уход;

4) проведение когнитивно-поведенческой терапии при самоповреждении;

5) психосоциальная поддержка лиц, осуществляющих уход;

6) консультирование по усилению социальной поддержки;

7) проведение диалектической поведенческой терапии при самоповреждении;

8) направление к специалистам по вопросам риска самоповреждения и суицида у людей с психическими, неврологическими и наркологическими расстройствами.

110. Пакет "Оценка поведенческих расстройств, управление ими" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) оценка проблем поведения;

3) психосоциальная поддержка;

4) обучение психологической самопомощи (в т.ч. для лиц, осуществляющих уход за пациентом);

5) назначение психостимуляторов для перорального применения при синдроме дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ).

111. Пакет "Оценка избыточного веса и ожирения, управление ими с помощью поведенческой и/или психологической терапии" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные исследования;

3) расчет индекса массы тела (ИМТ);

4) измерение окружности талии;

5) клиническая оценка психических расстройств;

6) комплексное консультирование по вопросам здорового питания, физической активности, контроля веса, а также употребления алкоголя и табака;

7) оценка и консультирование по вопросам питания в зависимости от состояния пациента;

8) консультирование по вопросам контроля/поддержания веса;

9) консультирование по вопросам питания, безопасности пищевых продуктов и здорового питания;

10) консультирование по вопросам профилактики малоподвижного образа жизни и здорового сна;

11) консультирование по вопросам психического здоровья и благополучия;

12) консультирование по вопросам исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев и адекватного прикорма;

13) консультирование по вопросам повышения самооценки и самоконтроля;

14) психообразование и психосоциальная поддержка (в том числе для лиц, осуществляющих уход за пациентом);

15) когнитивно-поведенческая или межличностная терапия при избыточном весе и ожирении;

16) консультирование по вопросам контроля/под держания веса для групп высокого риска и уязвимых групп населения.

112. Пакет "Оценка синдрома отмены опиоидов, медикаментозное лечение и психосоциальная поддержка" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные исследования;

3) пероральные альфа-адреноблокаторы;

4) пероральные опиоидные агонисты;

5) парентеральные альфа-адреноблокаторы;

6) психообразование и психосоциальная поддержка (в том числе для лиц, осуществляющих уход за пациентом);

7) направление на лечение по показаниям.

113. Пакет "Оценка синдрома отмены наркотиков (каннабиса, психостимуляторов и других), медикаментозное лечение и психосоциальная поддержка" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные исследования;

3) психообразование и психосоциальная поддержка (в том числе для лиц, осуществляющих уход за пациентом);

4) парентеральное применение бензодиазепинов;

5) парентеральное применение антидепрессантов;

6) направление на лечение по показаниям.

114. Пакет "Оценка деменции (включая болезнь Альцгеймера) и управление ею с помощью психосоциальной поддержки" (дополнительный пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные исследования;

3) расширенные лабораторные исследования;

4) психообразование пациентов и лиц, осуществляющих уход;

5) предоставление когнитивно-поведенческой терапии или межличностной терапии при деменции.

115. Пакет "Оценка эпилепсии, медикаментозное лечение и базовая психосоциальная поддержка" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные исследования;

3) экспресс-тестирование;

4) расширенные лабораторные исследования;

5) электроэнцефалография (ЭЭГ);

6) психообразование и психосоциальная поддержка (в том числе для лиц, осуществляющих уход за пациентом);

7) пероральные противосудорожные препараты;

8) внутримышечные бензодиазепины;

9) пероральные антипиретики;

10) внутривенные бензодиазепины.

116. Пакет "Дополнительная диагностика эпилепсии и судорог" (дополнительный пакет):

1) электрокардиограмма (ЭКГ);

2) люмбальная пункция;

3) видеоэлектроэнцефалография (ЭЭГ) при наличии возможностей.

117. Пакет "Диагностика ретинопатии недоношенных и лечение с помощью лазерной терапии" (базовый пакет):

1) мониторинг уровня кислорода и сатурации у недоношенных детей для профилактики ретинопатии недоношенных;

2) фотографирование глазного дна (фундус-фотография);

3) непрямая офтальмоскопия;

4) осмотр глаз под наркозом;

5) лечение ретинопатии недоношенных с помощью транспупиллярного диодного лазера.

118. Пакет "Скрининг и первичная диагностика глазных заболеваний у детей" (базовый пакет):

1) проверка остроты зрения;

2) осмотр с помощью фонарика (внешняя оценка зрения);

3) тест на остроту зрения;

4) тест на определение остроты зрения для младенцев и детей ясельного возраста;

5) непрямая офтальмоскопия.

119. Пакет "Диагностика, лечение амблиопии и косоглазия" (базовый пакет):

1) ретиноскопия;

2) субъективная рефракция;

3) тест остроты стереозрения;

4) тест слияния;

5) призматический тест;

6) наложение повязки для лечения амблиопии;

7) субъективная рефракция;

8) тест на остроту зрения.

120. Пакет "Диагностика катаракты и хирургическое лечение у взрослых" (дополнительный пакет):

1) проверка остроты зрения;

2) ультразвуковое исследование (a/b-сканирование);

3) оптическая биометрия;

4) осмотр с помощью щелевой лампы;

5) контрастная чувствительность;

6) микрохирургия катаракты (SICS) с имплантацией ИОЛ;

7) задняя капсулотомия с помощью Nd: YAG-лазера.

121. Пакет "Диагностика крапивницы и медикаментозное лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) пересмотр лекарственной терапии;

3) консультирование по самостоятельному уходу на дому;

4) пероральные антигистаминные препараты;

5) внутривенные антигистаминные препараты;

6) пероральные кортикостероиды.

Глава 8. Насилие и травмы

122. Пакет "Распознавание и первоначальное реагирование на межличностное насилие" (базовый пакет):

1) анамнез и полное медицинское обследование пострадавших от насилия, включая сбор документации и доказательств по мере необходимости;

2) оказание первой помощи;

3) направление на лечение психических заболеваний;

4) консультирование и направление к специалистам для решения неотложных вопросов безопасности;

5) консультирование по вопросам употребления алкоголя и наркотиков;

6) выявление и документирование признаков и симптомов жестокого обращения;

7) первая психологическая помощь при недавнем травмирующем воздействии;

8) направление в специализированные медицинские и другие службы поддержки.

123. Пакет "Распознавание и первоначальное реагирование на жестокое обращение с детьми и насилие со стороны молодежи" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) выявление и документирование признаков и симптомов жестокого обращения с детьми;

3) оказание первой помощи;

4) первая психологическая помощь при недавнем травмирующем воздействии;

5) направление к специалисту детей из группы риска или с признаками пренебрежения, жестокого обращения или насилия;

6) направление на лечение психических заболеваний;

7) консультирование по навыкам воспитания для семей с высоким риском;

8) поддержка психического здоровья родителей;

9) консультирование и направление к специалистам для решения неотложных вопросов безопасности;

10) направление в специализированные медицинские и другие службы поддержки.

124. Пакет "Выявление и реагирование на насилие в отношении пожилых людей" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) оказание первой помощи;

3) консультирование и направление к специалистам для решения неотложных вопросов безопасности;

4) выявление и документирование признаков и симптомов жестокого обращения;

5) клиническая оценка психических расстройств у пожилых людей;

6) психообразование и психосоциальная поддержка (в том числе для лиц, осуществляющих уход за пациентом);

7) первая психологическая помощь при недавнем травмирующем опыте;

8) направление на лечение психического заболевания;

9) направление в социальные службы;

10) направление в специализированные медицинские и другие службы поддержки.

125. Пакет "Консультирование и профилактика укусов ядовитых животных и насекомых" (базовый пакет) - консультирование по профилактике укусов и отравлений.

126. Пакет "Консультирование и профилактика механических травм" (базовый пакет):

1) консультирование по предотвращению падений;

2) консультирование по безопасности и профилактике травматизма;

3) консультирование по использованию детских удерживающих устройств и безопасному поведению на дороге;

4) консультирование по поводу развития силы и равновесия для предотвращения падений.

127. Пакет "Консультирование и предотвращение отравлений, токсических и экологических воздействий" (базовый пакет):

1) консультирование по вопросам безопасности в быту для младенцев и детей младшего возраста;

2) консультирование по вопросам безопасности на воде.

128. Пакет "Хирургические операции при механической травме в стационаре второго уровня" (базовый пакет):

1) хирургическая декомпрессия позвоночника;

2) хирургическая фиксация позвоночника;

3) бронхоскопия;

4) диагностическая лапароскопия.

Глава 9. Инфекционные заболевания

129. Пакет "Плановая иммунизация детей" (базовый пакет):

1) консультирование по поводу вакцины;

2) расширенные лабораторные исследования;

3) наблюдение за любыми побочными реакциями после иммунизации и готовность к лечению и сообщению о них;

4) скрининг статуса вакцинации и соответствия критериям;

5) вакцинация: дифтерия;

6) вакцинация: вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС-ВК) для младенцев;

7) вакцинация: гемофильная инфекция типа b (Hib);

8) вакцинация: гепатит В;

9) вакцинация: ВПЧ;

10) вакцинация: корь;

11) вакцинация: пневмококковая конъюгированная вакцина;

12) вакцинация: оральная полиомиелитная вакцина;

13) вакцинация: инактивированная полиомиелитная вакцина;

14) вакцинация: ротавирусная;

15) вакцинация: краснуха;

16) вакцинация: вакцина со столбнячным анатоксином;

17) вакцинация: БЦЖ;

18) вакцинация: эпидемический паротит;

19) вакцинация: респираторно-синцитиальный вирус (РСВ).

130. Пакет "Рекомендации для детей, получающих прививки в рамках программ иммунизации с определенными характеристиками" (базовый пакет):

1) консультирование по вакцинам, которые планируются ввести;

2) наблюдение за любыми нежелательными явлениями после иммунизации и готовность к их лечению и сообщению о них;

3) скрининг статуса вакцинации и соответствия критериям вакцинации;

4) вакцинация: ветряная оспа.

131. Пакет "Рекомендуемые прививки для взрослых в рамках программ иммунизации с определенными характеристиками" (базовый пакет):

1) консультирование по вакцинам, которые планируются ввести;

2) наблюдение за любыми нежелательными явлениями после иммунизации и готовность к их лечению и сообщению о них;

3) скрининг статуса вакцинации и соответствия критериям вакцинации;

4) вакцинация: ветряная оспа.

132. Пакет "Профилактика бешенства - постконтактная профилактика" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) профилактическая вакцинация против бешенства;

3) уход за ранами;

4) промывание ран;

5) консультирование по промыванию ран;

6) серия вакцинации против бешенства после контакта.

133. Пакет "Диагностика бешенства, медикаментозное лечение и паллиативная помощь" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные исследования;

3) расширенные лабораторные исследования;

4) люмбальная пункция;

5) анализ мазка слюны;

6) внутривенные анальгетики;

7) внутривенные анксиолитики при бешенстве.

134. Пакет "Диагностика гельминтоза и медикаментозное лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные исследования.

135. Пакет "Профилактика ВИЧ" (базовый пакет):

1) консультирование по безопасному сексу, снижению риска;

2) мужские презервативы;

3) лубриканты.

136. Пакет "Услуги по тестированию на ВИЧ и лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) консультирование по вопросам уведомления партнера, диагностики и лечения;

3) консультирование по вопросам самостоятельного сбора образцов для лабораторного исследования на ВИЧ;

4) раннее выявление опасных признаков и заболевания с ранним направлением к специалисту;

5) экспресс-тестирование;

6) основные лабораторные анализы;

7) оценка и консультирование по питанию, специфическому для данного состояния;

8) профилактическая терапия туберкулеза (ПТТ);

9) пероральные противомикробные препараты для профилактики оппортунистических инфекций при ВИЧ;

10) пероральные антиретровирусные препараты (АРВ) для терапии первой линии;

11) пероральные антиретровирусные препараты (АРВ) для терапии второй или третьей линии.

137. Пакет "Пероральная доконтактная профилактика ВИЧ" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) доконтактная профилактика с использованием лекарственных средств;

3) экспресс-тестирование;

4) основные лабораторные исследования;

5) расширенные лабораторные исследования.

138. Пакет "Постконтактная профилактика ВИЧ" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) экспресс-тестирование;

3) основные лабораторные исследования;

4) постконтактная профилактика.

139. Пакет "Скрининг на туберкулез среди групп клинического риска" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) флюорография/рентгенологическое исследование;

3) туберкулиновая проба у детей;

4) тест GeneXpert.

140. Пакет "Диагностика и медикаментозное лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные исследования;

3) расширенные лабораторные исследования;

4) расширенная схема пероральной терапии лекарственно-устойчивого туберкулеза;

5) внутривенное введение противомикробных препаратов при неэффективности лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) и туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ).

141. Пакет "Профилактика туберкулеза с помощью пероральных препаратов" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) экспресс-тестирование;

3) основные лабораторные исследования;

4) назначение краткосрочных курсов профилактического перорального лечения туберкулеза.

142. Пакет "Выявление случаев туберкулеза по обращаемости" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные исследования.

143. Пакет "Диагностика туберкулеза по обращаемости" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) активное выявление случаев туберкулеза среди групп риска;

3) основные лабораторные исследования;

4) рентгенография;

5) тонкоигольная аспирационная биопсия;

6) кожные пробы на латентный туберкулез;

7) индукция мокроты;

8) отслеживание пациентов, прервавших лечение;

9) направление в учреждения более высокого уровня медицинской помощи.

144. Пакет "Лечение лекарственно-чувствительного туберкулеза с помощью пероральных препаратов" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) плановое отслеживание контактов для выявления лиц, подвергшихся воздействию туберкулеза;

3) основные лабораторные исследования;

4) оценка и консультирование по питанию с учетом состояния пациента;

5) лечение туберкулеза, ориентированное на пациента;

6) пероральные противотуберкулезные препараты в фазе продолжения лечения;

7) пероральные противотуберкулезные препараты в фазе интенсивного лечения.

145. Пакет "Дополнительная диагностика туберкулеза" (базовый пакет):

1) ультразвуковое исследование;

2) бронхоскопия;

3) промывание желудка;

4) компьютерная томография по показаниям.

146. Пакет "Лечение туберкулеза хирургическим путем" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) хирургическое лечение.

147. Пакет "Профилактика вирусного гепатита с помощью консультаций, вакцинаций и услуг по снижению вреда" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) консультирование по вопросам услуг снижения вреда: программы обмена игл и шприцев (ПОШ);

3) консультирование по вопросам услуг снижения вреда: заместительная терапия опиоидами (ОЗТ);

4) своевременная доза вакцины против гепатита В при рождении;

5) вакцинация: гепатит В;

6) пероральная противовирусная профилактика для предотвращения передачи вируса гепатита В от матери ребенку.

148. Пакет "Дополнительная профилактика вирусного гепатита с помощью вакцинации" (базовый пакет) - иммуноглобулин против гепатита В.

149. Пакет "Диагностика хронического гепатита В" (базовый пакет) - экспресс-тестирование.

150. Пакет "Диагностика хронического гепатита С и медикаментозное лечение" (дополнительный пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) экспресс-тестирование;

3) основные лабораторные исследования;

4) расширенные лабораторные исследования;

5) консультирование по конкретным заболеваниям;

6) пероральные пангенотипные противовирусные препараты для лечения вирусного гепатита С.

151. Пакет "Диагностика хронического гепатита В и медикаментозное лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные исследования;

3) расширенные лабораторные исследования;

4) консультирование по конкретным заболеваниям.

152. Пакет "Дополнительная диагностика хронического гепатита" (базовый пакет):

1) эластография для определения стадии фиброза печени;

2) УЗИ.

153. Пакет "Профилактика инфекций нижних дыхательных путей" (базовый пакет):

1) консультирование по вопросам водоснабжения, санитарии и гигиены, включая доступ к чистой питьевой воде, санитарии и гигиене;

2) консультирование по вопросам исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев и адекватного прикорма;

3) консультирование по вопросам загрязнения воздуха в помещениях;

4) консультирование по целенаправленной коррекции поведения для отказа от курения;

5) обучение домашнему мониторингу опасных признаков.

154. Пакет "Медикаментозное лечение инфекций нижних дыхательных путей на уровне ФАП" (базовый пакет):

1) раннее распознавание признаков опасности и заболевания с ранним направлением к врачу;

2) пероральные жаропонижающие препараты.

155. Пакет "Диагностика инфекций нижних дыхательных путей" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) пульсоксиметрия;

3) экспресс-тестирование;

4) основные лабораторные исследования;

5) УЗИ;

6) рентгенография;

7) диагностический торакоцентез.

156. Пакет "Лечение инфекций нижних дыхательных путей" (базовый пакет):

1) раннее распознавание признаков опасности и заболевания с ранним направлением к врачу;

2) ингаляционные бронходилататоры;

3) пероральные противомикробные препараты при острых инфекциях нижних дыхательных путей;

4) пероральные жаропонижающие средства при острых инфекциях нижних дыхательных путей;

5) внутримышечные противомикробные препараты при инфекциях нижних дыхательных путей;

6) дополнительная оксигенотерапия;

7) ингаляционная терапия с помощью небулайзера;

8) внутривенные противомикробные препараты при инфекциях нижних дыхательных путей;

9) терапевтический торакоцентез.

157. Пакет "Профилактика кишечных инфекций" (базовый пакет):

1) консультирование и практическая поддержка по вопросам исключительно грудного вскармливания;

2) консультирование по вопросам исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев и адекватного прикорма;

3) консультирование по вопросам водоснабжения, санитарии и гигиены (использование безопасной воды, соблюдение санитарных и гигиенических норм);

4) оценка питания и консультирование по вопросам питания в зависимости от состояния ребенка.

158. Пакет "Диагностика кишечных инфекций" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) раннее выявление опасных признаков и заболеваний с ранним направлением к специалисту;

3) экспресс-тестирование;

4) основные лабораторные исследования.

159. Пакет "Лечение кишечных инфекций на уровне ФАП" (базовый пакет):

1) консультирование по продолжению грудного вскармливания;

2) консультирование по увеличению потребления жидкости;

3) раствор для пероральной регидратации;

4) направление в организации здравоохранения для лечения тяжелого обезвоживания.

160. Пакет "Лечение кишечных инфекций на амбулаторном уровне" (базовый пакет):

1) консультирование по вопросам продолжения грудного вскармливания;

2) консультирование по вопросам увеличения потребления жидкости;

3) пероральный регидратационный раствор;

4) направление в медицинское учреждение для лечения тяжелого обезвоживания.

161. Пакет "Лечение кишечных инфекций на уровне стационара" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) расширенные лабораторные исследования;

3) пероральные противомикробные препараты;

4) внутримышечные противомикробные препараты;

5) внутривенные инфузии.

162. Пакет "Профилактика ИППП" (базовый пакет):

1) просвещение в области сексуального здоровья;

2) консультирование по профилактике ИППП, снижению риска и безопасному сексу;

3) оценка риска с учетом сексуального анамнеза и факторов риска.

163. Пакет "Синдромная диагностика ИППП и инфекций репродуктивного тракта, медикаментозное лечение" (дополнительный пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) осмотр в зеркалах;

3) осмотр половых органов;

4) бимануальное исследование;

5) консультирование по вопросам уведомления партнера;

6) направление на лечение осложнений.

164. Пакет "Диагностика ИППП и инфекций репродуктивного тракта" (дополнительный пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) самотестирование;

3) экспресс-тестирование;

4) основные лабораторные анализы;

5) расширенные лабораторные анализы;

6) осмотр в зеркалах;

7) осмотр половых органов;

8) бимануальное исследование;

9) консультирование по информированию партнера;

10) направление на лечение осложнений.

165. Пакет "Дополнительная диагностика ИППП и инфекций репродуктивного тракта" (дополнительный пакет):

1) УЗИ;

2) аноскопия;

3) ректоскопия;

4) люмбальная пункция;

5) лапароскопия.

166. Пакет "Синдромная диагностика инфекций мочевыводящих путей, лечение" (дополнительный пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) пероральные анальгетики;

3) пероральные противомикробные препараты.

167. Пакет "Диагностика простатита и его медикаментозное лечение" (дополнительный пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) основные лабораторные анализы;

3) пероральные антимикробные препараты;

4) внутривенные антимикробные препараты;

5) трансуретральная установка катетера при простатите, не связанном с ИППП.

168. Пакет "Диагностика других инфекций ЦНС и медикаментозное лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) люмбальная пункция;

3) расширенные лабораторные исследования;

4) пероральные противомикробные препараты при абсцессе мозга и энцефалите;

5) внутривенные противомикробные препараты при абсцессе мозга и энцефалите;

6) противосудорожные препараты (перорально, ректально, трансбуккально, внутривенно);

7) внутривенные кортикостероиды;

8) противовирусные препараты по показаниям;

9) хирургическое иссечение абсцесса головного мозга;

10) стереотаксическая игольная аспирация;

11) консультирование по профилактике укусов насекомых.

169. Пакет "Диагностика менингита и медикаментозное лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) раннее распознавание признаков опасности;

3) люмбальная пункция;

4) основные лабораторные исследования;

5) расширенные лабораторные исследования;

6) вакцинация (менингококк, пневмококк, HIB);

7) профилактика (пероральная или внутривенная антимикробная химиопрофилактика для лиц, контактировавших с больными менингококковой инфекцией);

8) внутримышечные противомикробные препараты;

9) внутривенные противомикробные препараты;

10) внутривенные противосудорожные препараты;

11) внутривенные кортикостероиды;

12) внутривенные противогрибковые препараты при криптококковом менингите;

13) пероральные противотуберкулезные препараты во время интенсивной и поддерживающей фаз лечения при туберкулезном менингите;

14) лекарственно-устойчивый туберкулезный менингит (расширенные схемы перорального лечения, внутривенное введение противомикробных препаратов при туберкулезе с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (МЛУ/ШЛУ).

170. Пакет "Диагностика других инфекций уха, носа и горла (ЛОР), медикаментозное лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) назальные противоотечные средства;

3) пероральные противомикробные препараты;

4) пероральные анальгетики;

5) интраназальные кортикостероиды;

6) внутривенные анальгетики;

7) внутривенные противомикробные препараты.

171. Пакет "Дополнительная диагностика других инфекций уха, горла, носа (ЛОР)" (дополнительный пакет):

1) расширенные лабораторные исследования;

2) рентгенография;

3) тонкоигольная аспирационная биопсия.

172. Пакет "Диагностика ушных инфекций и медикаментозное лечение" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) отоскопия;

3) назальные противоотечные средства;

4) пероральные антигистаминные препараты;

5) тимпанометрия;

6) сухое впитывание;

7) уход за ушами.

173. Пакет "Дополнительное лечение осложнений ушной инфекции хирургическим путем" (дополнительный пакет):

1) аденоидэктомия;

2) тимпаноцентез;

3) вскрытие и дренирование абсцесса сосцевидного отростка;

4) установка тимпаностомической трубки.

174. Пакет "Профилактика кори" (базовый пакет):

1) консультирование по вопросам мытья рук с мылом;

2) консультирование по самоизоляции для предотвращения распространения кори;

3) консультирование по использованию маски для лица для предотвращения передачи инфекции.

175. Пакет "Диагностика кори и медикаментозное лечение на стационарном уровне" (базовый пакет):

1) анамнез и физикальное обследование;

2) расширенные лабораторные тесты;

3) рентген грудной клетки;

4) раствор для пероральной регидратации;

5) пероральные антипиретики;

6) пероральные противомикробные препараты при осложнениях кори (пневмония, средний отит);

7) пероральные противовирусные препараты при осложнениях у пациентов с ослабленным иммунитетом;

8) ингаляционные бронходилататоры при респираторных осложнениях;

9) дополнительная оксигенотерапия при гипоксемии;

10) внутривенное введение глюкозы в тяжелых случаях;

11) внутривенное введение противомикробных препаратов при осложнениях;

12) внутривенное введение жидкостей при дегидратации.

ПЕРЕЧЕНЬ

категорий граждан, имеющих право на получение медико-санитарной помощи на льготных условиях на амбулаторном и стационарном уровнях по социальным показаниям в рамках Программы государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью в Кыргызской Республике

1. Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, проживающие в государственных детских домах, семейных детских домах либо воспитывающиеся в приемных семьях (фостерная семья).

2. Выпускники детских домов и домов-интернатов, оставшиеся без попечения родителей - до достижения возраста 23 лет.

3. Граждане, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания для лиц с инвалидностью и граждан пожилого возраста.

4. Лица с инвалидностью I и II групп вследствие трудового увечья, профессионального или общего заболевания (инвалиды Великой Отечественной войны, Аксыйских событий 2002 г., апрельских событий 2010 г., Баткенских событий 2021-2022 гг., инвалиды Советской Армии, участники и инвалиды боевых действий на территории других государств, граждане, пострадавшие вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, лица с ограниченными возможностями здоровья по зрению и слуху).

5. Дети с ограниченными возможностями здоровья в возрасте до 18 лет.

6. Дети в возрасте до 16 лет из семей, получающих ежемесячное пособие "үй-бүлөгө көмөк".

7. Граждане Кыргызской Республики, достигшие возраста 70 лет (пенсионеры Кыргызской Республики, участники Великой Отечественной войны, жители блокадного Ленинграда, несовершеннолетние узники концлагерей, граждане, награжденные орденами и медалями СССР за самоотверженный труд и безупречную воинскую службу в тылу в годы Великой Отечественной войны, реабилитированные граждане, вдовы лиц с инвалидностью и участников Великой Отечественной войны).

8. Лица, награжденные орденом "Баатыр эне" и орденом "Мать-героиня".

9. Граждане, подлежащие призыву на действительную военную службу и направленные военно-врачебными комиссиями на медицинское обследование в амбулаторных условиях либо на лечение в стационарных условиях.

10. Дети в возрасте до 6 лет.

11. Военнослужащие, проходящие срочную военную службу, - в случаях невозможности оказания им квалифицированной медицинской помощи в ведомственных организациях здравоохранения в период прохождения военной службы.

12. Лица, живущие с ВИЧ.

13. Лица с инвалидностью с детства (I, II и III групп).

14. Члены семей погибших военнослужащих.

15. Члены семей погибших участников Великой Отечественной войны.

16. Родители (отец, мать), достигшие пенсионного возраста, если погибший являлся их единственным ребенком, а также дети погибших и пропавших без вести в ходе Аксыйских событий 2002 г., апрельских событий 2010 г., Баткенских событий 2021-2022 гг. - до достижения ими возраста 18 лет.

Застрахованные по обязательному медицинскому страхованию категории граждан, имеющие право на получение медико-санитарной помощи на льготных условиях в рамках Программы государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью в Кыргызской Республике

1. Граждане Кыргызской Республики:

1) лица, состоящие в трудовых отношениях на основании трудового договора в соответствии с Трудовым кодексом Кыргызской Республики;

2) безработные, официально зарегистрированные в органах государственной службы занятости населения;

3) военнослужащие Кыргызской Республики, а также сотрудники органов национальной безопасности Кыргызской Республики;

4) пенсионеры Кыргызской Республики, в том числе военные пенсионеры и пенсионеры органов внутренних дел;

5) лица с ограниченными возможностями здоровья, а также лица, получающие социальные пособия;

6) дети в возрасте до 18 лет, учащиеся начальных профессиональных учебных заведений, студенты средних и высших профессиональных учебных заведений - до достижения ими возраста 21 года (за исключением обучающихся по заочной или вечерней формам обучения);

7) лица, проходящие службу в правоохранительных и иных государственных органах Кыргызской Республики;

8) иные лица, являющиеся плательщиками взносов на обязательное медицинское страхование, определенных законодательством Кыргызской Республики в сфере медицинского страхования и государственного социального страхования.

2. Иные лица, самостоятельно уплачивающие взносы на обязательное медицинское страхование, в том числе имеющие полис обязательного медицинского страхования.

ПОРЯДОК

предоставления медико-санитарной помощи иностранным гражданам и лицам без гражданства в Кыргызской Республике

1. Медико-санитарная помощь иностранным гражданам и лицам без гражданства в Кыргызской Республике предоставляется при наличии обязательного медицинского страхования и прикрепления к организации здравоохранения, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (ЦСМ/ЦОВП).

2. Иностранные граждане и лица без гражданства, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию, получают медицинские услуги в рамках базового пакета в объемах и на условиях, предусмотренных Программой государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью в Кыргызской Республике, при наличии прикрепления к ЦСМ/ЦОВП и направления специалиста, за исключением:

1) скрининговых исследований;

2) медицинских услуг по паллиативной помощи;

3) медицинских услуг при иммунодефицитных состояниях;

4) медицинских услуг при нарушениях свертываемости крови;

5) медицинских услуг при врожденных патологиях у детей;

6) медицинских услуг при острой ишемической болезни сердца;

7) медицинских услуг при инсульте;

8) медицинских услуг при сахарном диабете;

9) медицинские услуг при вирусных гепатитах;

10) медицинских услуг при инфекционных заболеваниях уха, горла и носа (ЛОР);

11) медицинских услуг по лечению ВИЧ-инфекции;

12) специализированной кардиохирургической помощи;

13) специализированной онкологической и гематологической помощи;

14) услуг гемодиализа в амбулаторных условиях (гемодиализ предоставляется на платной основе с оплатой полной стоимости медицинской услуги);

15) медицинской помощи больным туберкулезом после абацилирования.

3. Застрахованные по обязательному медицинскому страхованию иностранные граждане и лица без гражданства имеют право на льготное лекарственное обеспечение на амбулаторном уровне в рамках Дополнительной программы обязательного медицинского страхования, утвержденной постановлением Кабинета Министров Кыргызской Республики "Об утверждении Положений о льготном лекарственном обеспечении населения на амбулаторном уровне через аптечные организации" от 30 мая 2025 года № 299.

4. Застрахованным по обязательному медицинскому страхованию иностранным студентам, обучающимся в образовательных учреждениях Кыргызской Республики, на бесплатной основе проводится медицинский осмотр один раз в год по месту прикрепления к ЦСМ/ЦОВП.

5. Медицинские услуги, оказываемые застрахованным по обязательному медицинскому страхованию иностранным гражданам и лицам без гражданства, предусмотренные дополнительными пакетами Перечня пакетов медицинских услуг в рамках Программы государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью в Кыргызской Республике, а также медицинские услуги, оказываемые сверх объема предусмотренного Программой государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью в Кыргызской Республике, предоставляются на платной основе по прейскуранту на медицинские услуги, утвержденному уполномоченным государственным органом в сфере здравоохранения по согласованию с уполномоченным государственным органом по антимонопольной политике.

6. Медико-санитарная помощь иностранным гражданам и лицам без гражданства, незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию, оказывается на платной основе в соответствии с Прейскурантом на медицинские услуги для иностранных граждан, находящихся в Кыргызской Республике, утвержденным постановлением Правительства Кыргызской Республики "О медицинском обслуживании иностранных граждан" от 15 июня 2000 года № 346.

ПОРЯДОК

предоставления медико-санитарной помощи гражданам-трудящимся из государств-членов Евразийского экономического союза и членам их семей

1. Граждане-трудящиеся из государств-членов Евразийского экономического союза (далее - ЕАЭС), осуществляющие трудовую деятельность на территории Кыргызской Республики, являются застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если в отношении них страхователем уплачиваются взносы в соответствии с законодательством Кыргызской Республики в сфере государственного социального страхования.

2. Члены семей трудящихся государства-членов ЕАЭС, совместно проживающие с трудящимися в Кыргызской Республике, имеют право на приобретение полиса обязательного медицинского страхования на условиях равным, установленным для граждан Кыргызской Республики.

3. Граждане-трудящиеся из государств-членов ЕАЭС и члены их семей, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию в Кыргызской Республике, имеют право на получение следующих видов медицинских услуг:

1) экстренная, неотложная медицинская помощь в амбулаторных условиях и экстренная консультативная помощь;

2) первичная медико-санитарная помощь;

3) иммунопрофилактика/вакцинация;

4) льготное лекарственное обеспечение граждан на амбулаторном уровне в рамках Дополнительной программы обязательного медицинского страхования, утвержденной постановлением Кабинета Министров Кыргызской Республики "Об утверждении Положений о льготном лекарственном обеспечении населения на амбулаторном уровне через аптечные организации" от 30 мая 2025 года № 299;

5) специализированная амбулаторная помощь в рамках базовых пакетов Программы государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью в Кыргызской Республике;

6) стационарная помощь в рамках базовых пакетов Программы государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью в Кыргызской Республике, за исключением специализированной онкологической, гематологической и кардиохирургической помощи.

4. Медицинские услуги, предусмотренные дополнительными пакетами Перечня пакетов медицинских услуг в рамках Программы государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью в Кыргызской Республике, а также медицинские услуги, оказываемые сверх объема предусмотренного Программой государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью в Кыргызской Республике, предоставляются застрахованным гражданам-трудящимся из государств-членов ЕАЭС и застрахованным членам их семей на платной основе по прейскуранту на медицинские услуги, утвержденному уполномоченным государственным органом в сфере здравоохранения по согласованию с уполномоченным государственным органом по антимонопольной политике.

5. Медико-санитарная помощь иным гражданам государств-членов ЕАЭС, не осуществляющим трудовую деятельность на территории Кыргызской Республики, оказывается на тех же условиях, что и иностранным гражданам, на платной основе в соответствии с Прейскурантом на медицинские услуги для иностранных граждан, находящихся в Кыргызской Республике, утвержденному постановлением Правительства Кыргызской Республики "О медицинском обслуживании иностранных граждан" от 15 июня 2000 года № 346.