Приложение 1

Национальная программа «Үмүт» по внедрению пренатального скрининга в Кыргызской Республике на 2026–2030 годы

Глава 1. Введение

Национальная программа «Үмүт» по внедрению пренатального скрининга (далее – Программа) в Кыргызской Республике (далее – КР) на 2026–2030 годы направлена на создание единой государственной системы раннего выявления врожденных и наследственных патологий плода, укрепление репродуктивного здоровья женщин и профилактику детской инвалидности. Программа обеспечивает переход от фрагментарных инициатив и проектных решений к устойчивой, нормативно закрепленной системе профилактической медицины в сфере охраны материнства и детства.

Актуальность Программы обусловлена сохраняющимися демографическими и медико-социальными вызовами. Количество живорожденных детей сократилось со 158 112 в 2020 году до 140 504 в 2025 году, то есть на 17 608 детей или на 11,1 процента. При этом ежегодно регистрируется более 2700 случаев врожденных пороков развития или около 2,0 процента всех родов. Врожденные пороки развития занимают второе место в структуре младенческой смертности, их доля превышает 16 процентов.

За последние пять лет число детей с инвалидностью вследствие врожденных аномалий достигло 18 тысяч. Отсутствие системной ранней диагностики приводит к позднему выявлению патологий, увеличению нагрузки на систему здравоохранения и росту долгосрочных социальных и экономических потерь.

Необходимость внедрения Программы определяется совокупностью факторов:

– медицинских – рост осложненных беременностей, увеличение среднего возраста рожающих женщин, отсутствие системы пренатального скрининга;

– социально-экономических – рост расходов государства на поддержку детей с инвалидностью, которые в 2025 году достигли 8,6 млрд сомов (увеличение на 35 процентов за три года), с прогнозом до 12 млрд сомов к 2030 году при отсутствии профилактики;

– институциональных – фрагментарность нормативной базы, отсутствие координирующего центра и недостаточный кадровый потенциал в области пренатальной диагностики;

– территориальных – неравномерность доступности медицинских услуг между регионами.

По данным Министерства здравоохранения Кыргызской Республики (далее – МЗ) ежегодно 2–3 тысячи новорожденных имеют тяжелые врожденные аномалии, при этом большинство случаев выявляется уже после рождения, что исключает возможность своевременного медицинского и организационного вмешательства. Существующая инфраструктура ультразвуковой и лабораторной диагностики развита неравномерно, часть оборудования требует обновления, а доступ к биохимическим и генетическим исследованиям ограничен.

В системе здравоохранения КР отсутствует ключевое звено – национальная система пренатального скрининга, обеспечивающая раннее выявление врожденных патологий плода и эффективную маршрутизацию беременных женщин из групп риска.

Ключевыми системными проблемами остаются отсутствие национального протокола пренатального скрининга и единых стандартов обследований, кадровый дефицит специалистов, недостаточная лабораторная и цифровая инфраструктура, также отсутствие централизованного мониторинга качества и данных.

Принятие Программы – является необходимым шагом для перехода к единой системе профилактики врожденных и наследственных заболеваний. Реализация Программы позволит утвердить единый национальный протокол обследований, включающий ультразвуковые, биохимические и цитогенетические методы, развить лабораторную и цифровую инфраструктуру, включая создание национальной цитогенетической лаборатории, обеспечить подготовку и переподготовку специалистов всех уровней, внедрить систему мониторинга и оценки качества на основе электронных данных.

Внедрение Программы обеспечит переход к более эффективной и экономически рациональной модели здравоохранения. При стоимости реализации 2,853 млрд сомов предотвращение даже 15 процентов случаев детской инвалидности позволит сэкономить миллиарды сомов бюджетных средств к 2030 году.

Таким образом, внедрение Программы является стратегической инвестицией государства в здоровье будущего поколения и устойчивое развитие человеческого капитала.

К 2030 году в КР будет сформирована современная, цифровая интегрированная система пренатального скрининга, обеспечивающая каждой женщине равный доступ к качественным медицинским услугам независимо от региона проживания.

Будет создан координационный центр пренатальной диагностики и цитогенетики, а также региональные лабораторные центры в городах Бишкек и Ош, объединенные в единую цифровую платформу мониторинга и управления данными. Подготовленные кадры, включая врачей по ультразвуковой диагностике (далее – УЗД), акушеров-гинекологов, врачей-генетиков и лабораторных специалистов, пройдут обучение по современным модульным программам, что обеспечит формирование устойчивой профессиональной базы и развитие национальной школы медицины плода.

Система пренатального скрининга станет важной частью долгосрочной стратегии государства.

Пренатальный скрининг станет ключевым компонентом государственной политики в области охраны здоровья матери и ребенка по снижению младенческой смертности, профилактике детской инвалидности и укреплению человеческого капитала.

Программа обеспечит переход к проактивной модели здравоохранения, основанной на научных доказательствах, цифровых решениях и ответственности государства за здоровье будущих поколений.

Глава 2. Общий анализ ситуации

§ 1. Общая проблематика

Система охраны материнства и детства в КР характеризуется сохраняющимися структурными проблемами, влияющими на показатели материнской, младенческой и неонатальной смертности. Несмотря на отдельные положительные результаты, достигнутые в последние годы, устойчивость системы остается недостаточной, что требует внедрения новых профилактически ориентированных подходов, включая формирование национальной системы пренатального скрининга.

 В период с 2021 по 2024 годы наблюдалась тенденция к снижению материнской смертности, обусловленная расширением сети первичной медико-санитарной помощи, внедрением элементов цифровизации в системе оказания акушерско-гинекологической помощи. Однако, в 2025 году отмечен резкий рост показателя материнской смертности до 34,8 на 100 тысяч живорожденных (2024 год – 25,7 на 100 тысяч живорожденных), что соответствует росту на 34,8 процента. Данный рост может свидетельствовать о недостаточной устойчивости ранее реализованных организационных и профилактических мероприятий, а также указывать на наличие системных проблем, включая неравномерную доступность специализированной помощи, кадровый дефицит, перегруженность медицинских организаций и возможные сбои в маршрутизации беременных группы высокого риска.

Таким образом, зафиксированная негативная динамика подчеркивает необходимость не только сохранения, но и углубления комплексных мер, направленных на раннее выявление осложнений беременности, усиление преемственности между уровнями оказания медицинской помощи и повышение качества мониторинга состояния беременных и рожениц.

Вместе с тем сохраняется высокий уровень врожденных и наследственных патологий, что требует перехода к новым моделям профилактической медицины и внедрения национальной системы пренатального скрининга.

Ежегодно в стране регистрируется более 2700 случаев врожденных пороков развития, что составляет около 2,0 процента всех живорождений. По данным МЗ, в 2025 году выявлено 2844 случая врожденных пороков развития среди 140 913 новорожденных. Врожденные аномалии устойчиво занимают второе место среди причин младенческой смертности, их доля увеличилась с 10,1 процента в 2023 году до 15,8 процента в 2025 году. Более 18 тысяч детей живут с инвалидизирующими врожденными заболеваниями. Государственные расходы на поддержку семей с детьми-инвалидами увеличились с 7,9 млрд сомов в 2022 году до 8,6 млрд сомов в 2025 году. При отсутствии системных профилактических мер прогнозируемый объем расходов может достичь 12 млрд сомов ежегодно к 2030 году.

§ 2. Демографические и медицинские тенденции

В период с 2020 по 2025 год количество живорожденных снизилось с 158 112 до 140 913, что составляет уменьшение на 10,9 процента. На фоне снижения рождаемости уровень врожденных пороков развития остается стабильно высоким – от 0,6 до 2,0 процента новорожденных в разные годы.

Ранняя неонатальная смертность составляет 8,1 на 1000 живорожденных, из них 14,8‰ приходится на врожденные аномалии. В учреждениях третичного уровня ранняя неонатальная смертность достигает 21,1 на 1000 живорожденных. Это свидетельствует о позднем выявлении патологий плода, недостаточном качестве антенатального скрининга и несвоевременном направлении беременных в специализированные организации здравоохранения.

Рост доли беременностей у женщин старше 35 лет повышает риск хромосомных аномалий, включая синдром Дауна, Эдвардса и Патау. Адресный скрининг данной категории в масштабах страны отсутствует, что увеличивает вероятность поздней диагностики и тяжелых исходов.

§ 3. Социально-экономические последствия и нагрузка на систему

Врожденные и наследственные заболевания формируют долгосрочную нагрузку на систему здравоохранения и социальной защиты. Средние прямые расходы на одного ребенка с тяжелой инвалидностью достигают 500 000 сомов в год, включая лечение, реабилитацию и социальную поддержку.

Косвенные потери, связанные с утратой трудоспособности родителей и снижением доходов семьи, увеличивают совокупные расходы. Отсутствие механизмов ранней профилактики приводит к тому, что государство финансирует лечение последствий, а не устранение причин. По экономическим оценкам, каждые вложенные средства в пренатальную диагностику позволяют предотвратить до пятикратных будущих расходов, связанных с инвалидностью и реабилитацией детей.

§ 4. Институциональные и инфраструктурные условия

Действующая система антенатального наблюдения не обеспечивает комплексного подхода к оценке состояния плода и своевременному выявлению врожденных пороков развития и хромосомных аномалий.

На уровне первичной медико-санитарной помощи ведение беременных женщин нередко осуществляется средним медицинским персоналом, не имеющим специальной подготовки в области пренатальной диагностики. Дефицит врачей акушеров-гинекологов на районном уровне приводит к поздней постановке беременных на диспансерный учет, несвоевременному проведению скрининговых обследований и снижению качества антенатального наблюдения.

Диагностические возможности организаций здравоохранения остаются ограниченными. Современным оборудованием для УЗД оснащены не все медицинские организации, особенно в сельской местности и отдаленных регионах. Биохимические исследования и генетические тесты преимущественно сосредоточены в частных медицинских центрах городов Бишкек и Ош.

Биохимический и цитогенетический скрининг не интегрированы в государственную систему здравоохранения, что существенно ограничивает доступность обследований для большинства беременных женщин и создает значительное неравенство в доступе к специализированной медицинской помощи.

В республике отсутствует единая национальная система пренатальной диагностики с централизованным координационным управлением, унифицированными стандартами качества и эффективными механизмами межуровневого взаимодействия и преемственности медицинской помощи.

Сложившаяся ситуация обусловливает необходимость формирования многоуровневой системы пренатального скрининга, обеспечивающей стандартизированные подходы к обследованию, своевременную маршрутизацию пациенток, доступность современных методов диагностики и эффективное взаимодействие между всеми уровнями оказания медицинской помощи.

§ 5. Нормативная правовая база и организация процессов

Нормативная правовая база в сфере пренатальной диагностики остается недостаточно развитой и не обеспечивает системного управления процессом.

В настоящее время отсутствует единый национальный нормативный правовой акт, определяющий цели, структуру, этапы, методы и стандарты проведения пренатального скрининга. Действующие приказы МЗ регламентируют оказание акушерско-гинекологической помощи в целом, однако не устанавливают обязательные требования к срокам и объему обследований, перечню лабораторных и инструментальных исследований, порядку маршрутизации беременных женщин с выявленными факторами риска, а также организации медико-генетического консультирования.

Не утверждены стандартизированные подходы к проведению биохимического скрининга, цитогенетических исследований и межуровневому взаимодействию организаций здравоохранения. Отсутствуют единые критерии оценки результатов, алгоритмы принятия клинических решений и механизмы контроля качества оказываемой медицинской помощи.

Существующие нормативные пробелы приводят к выраженной вариабельности организационных подходов в регионах, неравномерной доступности услуг и существенным различиям в качестве пренатальной диагностики. Это обусловливает необходимость разработки и внедрения единой национальной системы нормативного регулирования, обеспечивающей стандартизацию процессов, эффективную координацию и преемственность оказания медицинской помощи на всех уровнях системы здравоохранения.

§ 6. Региональные различия и доступность услуг

Доступность услуг пренатального скрининга в КР характеризуется выраженными межрегиональными различиями.

В крупных городах беременные женщины, как правило, проходят УЗД не менее двух раз в течение беременности, а в отдельных случаях имеют доступ к дополнительному биохимическому скринингу. В то же время в сельских и высокогорных районах многие женщины ограничиваются одной УЗД либо не получают необходимого объема диагностических услуг до родов.

Отсутствие развитой сети лабораторий, осуществляющих биохимические и цитогенетические исследования, вынуждает беременных женщин из отдаленных районов обращаться в частные медицинские организации. Это существенно снижает доступность пренатальной диагностики для социально уязвимых групп населения и увеличивает финансовую нагрузку на семьи.

В течение последних трех лет отмечается рост медицинской миграции беременных женщин в городах Бишкек и Ош для получения специализированной диагностической помощи. Данная тенденция свидетельствует о неравномерном распределении кадровых, технических и лабораторных ресурсов, а также об усилении территориального неравенства в доступе к качественным услугам пренатального скрининга.

В целях обеспечения равного доступа к пренатальной диагностике необходимо развитие сети женских консультаций и региональных центров пренатального скрининга на областном уровне, а также создание лабораторной инфраструктуры, обеспечивающей проведение биохимических и цитогенетических исследований по месту проживания пациенток. Это позволит повысить доступность услуг, снизить объем внутренней медицинской миграции и обеспечить преемственность оказания медицинской помощи на всех уровнях системы здравоохранения.

§ 7. Цифровая инфраструктура и система данных

Пренатальная диагностика не интегрирована в государственную цифровую систему здравоохранения. Отсутствуют электронные модули учета обследований, централизованный регистр беременных женщин и единая база данных по результатам скрининга. Данные преимущественно ведутся на бумажных носителях, что исключает прослеживаемость маршрута пациентки и анализ эффективности скрининга.

Создание единого цифрового контура пренатального скрининга является необходимым условием для мониторинга, контроля качества и принятия управленческих решений.

§ 8. Кадровый потенциал

Кадровый дефицит остается одним из ключевых факторов, ограничивающих развитие системы пренатального скрининга.

Специалисты первичного уровня оказания медицинской помощи, в том числе врачи общей практики (семейные врачи) и акушеры-гинекологи, не имеют системной подготовки по вопросам интерпретации результатов пренатального скрининга, раннего выявления врожденных пороков развития и хромосомных аномалий, а также ведения беременных женщин группы высокого риска.

Действующая система последипломного медицинского образования не предусматривает специализированных образовательных модулей по пренатальной диагностике и медицине плода. Подготовка специалистов осуществляется фрагментарно, отсутствуют единая образовательная программа, стандартизированные требования к профессиональным компетенциям и механизмы сертификации.

Для обеспечения эффективной реализации Программы необходимо поэтапное формирование специализированного кадрового потенциала и создание соответствующих штатных единиц на всех уровнях оказания медицинской помощи.

Для обеспечения деятельности координационного центра пренатального скрининга требуется предусмотреть не менее 9 штатных единиц, включая должности врача-эксперта по пренатальной диагностике, координатора Программы, аналитика, специалиста по информационным технологиям и оператора базы данных.

В целях реализации Программы на национальном и региональном уровнях, включая областные центры охраны материнства и детства, требуется создание 111 штатных единиц для должностей врачей акушеров-гинекологов, врачей-генетиков, педиатров, врачей УЗД, специалистов в области клинической лабораторной диагностики, медицинских статистиков, а также среднего и младшего медицинского персонала.

Для обеспечения функционирования лаборатории биохимического пренатального скрининга дополнительно требуется не менее 30 штатных единиц, включая врачей клинической лабораторной диагностики, врачей-генетиков, специалистов клинической лабораторной диагностики, лаборантов и медицинских сестер.

С целью организации деятельности цитогенетической лаборатории необходимо предусмотреть не менее 19 штатных единиц, включая врачей-генетиков, врачей-цитогенетиков, специалистов клинической лабораторной диагностики, лаборантов и технический персонал.

Таким образом, общая кадровая потребность системы пренатального скрининга составляет 169 штатных единиц.

В этой связи требуется разработка и внедрение комплексной системы подготовки, переподготовки, непрерывного профессионального развития и сертификации специалистов, а также совершенствование механизмов кадрового планирования и распределения кадров с учетом региональных потребностей.

§ 9. Ключевые системные разрывы

Анализ текущей ситуации выявил следующие системные ограничения:

– отсутствие единой национальной системы пренатального скрининга с координационным управлением;

– высокий удельный вес врожденных аномалий в структуре младенческой смертности на фоне снижения рождаемости;

– рост государственных расходов на инвалидность детей при отсутствии эффективных профилактических инструментов;

– слабая лабораторная и цифровая инфраструктура, отсутствие полноценного цитогенетического звена;

– кадровый дефицит специалистов по медицине плода, генетике, УЗД и лабораторной диагностике;

–  территориальное неравенство в доступе к медицинским услугам;

– отсутствие единой базы данных и механизмов мониторинга качества диагностики.

Указанные структурные разрывы определяют необходимость перехода к целостной, управляемой и профилактически ориентированной модели охраны материнства и детства, основанной на раннем выявлении врожденных и наследственных заболеваний, снижении предотвратимой младенческой смертности и повышении эффективности использования государственных ресурсов.

Глава 3. Цель Программы

 Целью Программы является снижение частоты рождения детей с тяжелыми врожденными и генетическими (наследственными) заболеваниями, сокращение показателей детской заболеваемости, инвалидности и смертности путем внедрения эффективной системы пренатального скрининга, обеспечивающей раннее выявление патологии, своевременное ведение беременных женщин группы риска, и формирование условий для рождения здорового поколения.

Создать и обеспечить устойчивое функционирование к 2030 году национальной системы пренатального скрининга с централизованным управлением и координацией, направленной на своевременное выявление врожденных пороков развития и хромосомных аномалий, оптимизацию маршрутизации беременных и снижение доли тяжелых врожденных аномалий среди новорожденных.

Достижение указанной цели требует реализации комплекса взаимосвязанных задач, ориентированных на институциональные преобразования в системе охраны материнства и детства, усиление кадрового и инфраструктурного потенциала здравоохранения, а также повышение устойчивости демографических процессов.

Глава 4. Приоритетные направления развития

Приоритетное направление 1. Государственное управление и нормативное правовое обеспечение

В КР впервые осуществляется внедрение национальной системы пренатального скрининга как самостоятельного элемента государственной системы охраны здоровья матери и ребенка, направленной на раннее выявление врожденных и наследственных заболеваний плода и повышение качества пренатальной помощи. Реализация данного направления соответствует приоритетам государственной политики в сфере профилактики заболеваний и развития охраны материнства и детства.

Отсутствие ранее институционализированной системы пренатального скрининга, единых нормативных определений, стандартов, маршрутизации и механизмов управления обуславливает необходимость формирования комплексного нормативного правового и организационного контура под координацией МЗ, обеспечивающего поэтапное внедрение, регулирование и контроль качества пренатального скрининга на национальном уровне.

Задачи Приоритетного направления 1

Задача 1. Создание и нормативное обеспечение национальной системы пренатального скрининга с централизованным управлением и координацией.

Ожидаемые результаты Приоритетного направления 1

Ожидаемый результат 1. Создана и нормативно обеспечена национальная система пренатального скрининга с централизованным управлением и координацией, обеспечивающая единые требования к организации и проведению скрининга, согласованное межуровневое взаимодействие организаций здравоохранения и условия для поэтапного внедрения и устойчивого функционирования системы на всей территории КР.

Приоритетное направление 2. Цифровизация и создание единой информационной системы пренатального скрининга, мониторинг и управление качеством реализации Программы

Цифровизация является ключевым условием эффективного внедрения национальной системы пренатального скрининга и обеспечения прозрачности, управляемости и качества реализации Программы. Создание единой информационной системы позволит обеспечить сквозной учет этапов обследования, маршрутизацию беременных женщин и результатов диагностики, а также поддержать принятие клинических и управленческих решений.

В настоящее время информационные системы здравоохранения КР функционируют разрозненно и не обеспечивают полного охвата процессов пренатального скрининга и интеграции данных между уровнями оказания медицинской помощи и лабораторно-диагностическими подразделениями. Создание и внедрение единой информационной системы пренатального скрининга, интегрированной с национальными электронными ресурсами, позволит обеспечить мониторинг реализации Программы в режиме реального времени, управление качеством и снижение административной нагрузки на медицинский персонал.

Задачи Приоритетного направления 2

Задача 1. Формирование единой цифровой платформы пренатального скрининга, интегрированной с электронным регистром беременных.

Ожидаемые результаты Приоритетного направления 2

Ожидаемый результат 1. Создана и функционирует единая цифровая платформа пренатального скрининга.

Приоритетное направление 3. Развитие кадрового потенциала и профессиональное развитие

Эффективное внедрение и устойчивое функционирование системы пренатального скрининга напрямую зависит от наличия подготовленных медицинских кадров и развитых профессиональных компетенций на всех уровнях оказания медицинской помощи. Ключевую роль играют специалисты ультразвуковой и лабораторной диагностики, акушеры-гинекологи, врачи-генетики, а также управленческий персонал, обеспечивающий координацию и качество реализации Программы.

В настоящее время в КР выявление врожденных пороков развития в значительной части случаев осуществляется на поздних сроках беременности либо после рождения ребенка, что ограничивает возможность своевременного консультирования, принятия клинических решений и планирования тактики ведения беременности и родов.

Реализация данного приоритетного направления ориентирована на формирование устойчивой системы подготовки, переподготовки и непрерывного профессионального развития кадров, а также развитие управленческих и аналитических компетенций в сфере пренатального скрининга.

Задачи Приоритетного направления 3

Задача 1. Подготовка и переподготовка специалистов: врачей УЗД, акушеров-гинекологов, врачей-генетиков, семейных врачей, врачей-цитогенетиков, педиатров, лабораторных специалистов.

Задача 2. Внедрение системы непрерывного профессионального развития в сфере пренатального скрининга.

Задача 3. Повышение осведомленности медицинских работников, беременных женщин и населения о целях и преимуществах пренатального скрининга через разработку информационных и образовательных материалов.

Ожидаемые результаты Приоритетного направления 3

Ожидаемый результат 1. Подготовлены и сертифицированы кадры для системы пренатального скрининга.

Ожидаемый результат 2. Функционирует система непрерывного профессионального развития.

Ожидаемый результат 3. Повышен уровень информированности медицинских работников, беременных женщин и населения о целях, возможностях и преимуществах пренатального скрининга, что способствует повышению охвата и своевременности прохождения скрининговых обследований.

Приоритетное направление 4. Развитие клинической и лабораторной инфраструктуры пренатального скрининга

В КР на момент разработки Программы отсутствует государственная система лабораторной и подтверждающей диагностики в сфере пренатального скрининга. Скрининговые и подтверждающие исследования, включая биохимические и цитогенетические методы, не интегрированы в государственную систему здравоохранения и осуществляются фрагментарно, преимущественно на платной основе, что ограничивает доступность ранней диагностики для большинства беременных женщин и снижает управляемость процесса на национальном уровне.

Реализация данного приоритетного направления предусматривает поэтапное создание и развитие государственной клинической и лабораторной инфраструктуры пренатального скрининга, включая организацию централизованных биохимических лабораторий и национальной цитогенетической референсной лаборатории. Формирование данной инфраструктуры позволит обеспечить доступность современных методов пренатальной диагностики, повышение точности и своевременности выявления врожденных и генетических заболеваний плода, а также снижение зависимости от частных и зарубежных диагностических услуг.

Задачи Приоритетного направления 4

Задача 1. Оснащение организаций здравоохранения диагностическим оборудованием в рамках пилотного внедрения.

Задача 2. Централизация биохимического пренатального скрининга.

Задача 3. Оснащение областных центров охраны материнства и репродуктивного здоровья и районных организаций здравоохранения оборудованием для реализации Программы на национальном уровне.

Задача 4. Создание национальной цитогенетической лаборатории.

Ожидаемые результаты Приоритетного направления 4

Ожидаемый результат 1. Развита лабораторно-диагностическая инфраструктура пренатального скрининга.

Ожидаемый результат 2. Обеспечены доступность и качество биохимического скрининга на основе централизованной модели.

Ожидаемый результат 3. Сокращены сроки подтверждающей диагностики врожденных и генетических заболеваний плода.

Ожидаемый результат 4. Функционирует национальная цитогенетическая лаборатория как референсный центр.

Глава 5. Ожидаемые результаты

По итогам реализации Программы в 2026 – 2030 годах планируется достижение следующих результатов:

– создана и нормативно закреплена национальная система пренатального скрининга в КР, функционирующая на основе единой нормативной правовой базы и централизованного управления со стороны МЗ;

– внедрена единая информационная система пренатального скрининга, интегрированная с национальными информационными системами здравоохранения, обеспечивающая цифровой учет, мониторинг реализации Программы и контроль качества пренатального скрининга на национальном и региональном уровнях;

– обеспечена подготовка и устойчивое профессиональное развитие кадров, участвующих в реализации пренатального скрининга, а также повышение уровня информированности медицинских работников и населения о целях и возможностях пренатального скрининга;

– создана и функционирует государственная клиническая и лабораторная инфраструктура пренатального скрининга, включая централизованный биохимический скрининг и национальную цитогенетическую лабораторию, обеспечивающая своевременную подтверждающую диагностику врожденных и наследственных заболеваний плода;

– путем внедрения эффективной системы пренатального скрининга достигнута снижение частоты рождения детей с тяжелыми врожденными и генетическими (наследственными) заболеваниями, а также сокращение показателей детской заболеваемости, инвалидности и смертности.

Глава 6. Благоприятные предпосылки и риски

Реализация Программы опирается на совокупность институциональных, политических и социально-экономических предпосылок, создающих благоприятные условия для достижения ее стратегических целей. Развитие системы охраны материнства и детства закреплено в качестве приоритета государственной политики в стратегических документах КР, включая постановление Правительства КР «О Программе Правительства Кыргызской Республики по охране здоровья населения и развитию системы здравоохранения на 2019–2030 годы «Здоровый человек – процветающая страна» от 20 декабря 2018 года № 600.

МЗ обладает опытом реализации комплексных реформ (цифровизация, программа неонатального скрининга, развитие женских консультаций), что обеспечивает управленческую готовность и институциональную устойчивость реализации Программы.

КР выполняет международные обязательства в рамках Целей устойчивого развития 3, Глобальной стратегии ВОЗ по здоровью женщин, детей и подростков на 2016–2030 годы, которая является международной дорожной картой по охране здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков, а также участвует в региональных инициативах Организации Объединенных Наций и Фонда Организации Объединенных Наций в области народонаселения. Устойчивое взаимодействие с международными партнерами по развитию формирует потенциал для привлечения технической и экспертной поддержки.

В стране имеется кадровая и образовательная база для подготовки специалистов в сфере пренатального скрининга и медицины плода. Потенциал Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева, Кыргызского государственного медицинского института переподготовки и повышения квалификации им. С.Б. Даниярова и Центра развития здравоохранения и медицинской технологии при МЗ позволяет внедрять национальные образовательные модули и обеспечивает системное управление кадрового потенциала.

Дополнительной предпосылкой является развитие цифровой инфраструктуры системы здравоохранения. Внедрение национальной IT-платформы «САНАРИП MED» создает условия для цифровой интеграции пренатального скрининга, унификации форм отчетности и внедрения инструментов мониторинга и контроля качества.

Рост осведомленности населения о значимости ранней диагностики врожденных пороков развития формирует позитивное отношение к пренатальному скринингу и способствует повышению готовности женщин к участию в профилактических обследованиях.

Несмотря на наличие благоприятных предпосылок, реализация Программы сопряжена с рядом рисков, способных повлиять на сроки, масштаб и качество ее внедрения. Для каждого из них предусмотрены механизмы смягчения.

К числу финансово-экономических рисков относятся возможные колебания бюджетного финансирования и валютных курсов, которые могут повлиять на закупку оборудования и оплату труда специалистов. Снижение риска обеспечивается поэтапным планированием расходов и оптимизацией финансовых механизмов.

Кадровые риски связаны с дефицитом врачей УЗД, врачей-генетиков и врачей-цитогенетиков. Для их минимизации предусматриваются развитие программ обучения, стимулирующие меры и использование дистанционных форм консультирования.

Технологические и инфраструктурные риски включают износ оборудования, перебои электроснабжения и ограниченные лабораторные возможности. Их снижение планируется за счет централизованного сервисного обслуживания, резервных источников питания и поэтапной модернизации инфраструктуры.

Информационные риски обусловлены возможной фрагментарностью медицинских информационных систем и угрозами информационной безопасности. Меры по их снижению включают внедрение единых стандартов обмена данными, обучение персонала и усиление кибербезопасности.

Социальные и этические риски связаны с недостаточным пониманием населения целей скрининга, что может снижать уровень участия в Программе. Для их минимизации предусматривается внедрение стандартов консультирования, информированного согласия и регулярных просветительских мероприятий.

Институциональные и управленческие риски могут возникать вследствие несогласованности действий между уровнями системы здравоохранения. Их снижение обеспечивается созданием национального механизма, внедрением единой системы отчетности и регулярным межуровневым контролем.

Географические и логистические риски, обусловленные удаленностью отдельных территорий районов и сложными климатическими условиями, снижаются за счет использования мобильных форм диагностики, гибкого планирования обследований и телемедицинских решений.

Глава 7. Мониторинг и оценка

Мониторинг и оценка реализации Программы направлены на обеспечение системного контроля, прозрачности и эффективности выполнения мероприятий. Механизм мониторинга основан на регулярном сборе, анализе и сопоставлении данных по ключевым индикаторам, утвержденный в матрице индикаторов мониторинга и оценки реализации Национальной программы «Үмүт» по внедрению пренатального скрининга в Кыргызской Республике на 2026–2030 годы, а также на результатах годовых и итоговых оценок.

Координацию мониторинга и оценки реализации Программы осуществляет МЗ. В целях обеспечения системного управления на его базе функционирует национальный координационный центр пренатального скрининга, ответственный за сбор и консолидацию данных от организаций здравоохранения всех уровней, подготовку сводных отчетов, анализ динамики показателей и формирование предложений по корректировке Плана мероприятий по реализации Национальной программы «Үмүт» по внедрению пренатального скрининга в Кыргызской Республике на 2026–2030 годы.

Мониторинг реализации Программы осуществляется на основе указанной матрицы индикаторов, содержащей целевые показатели по всем приоритетным направлениям.

Сбор и верификация данных охватывают нормативное правовое обеспечение, кадровое развитие, лабораторно-диагностический потенциал, цифровизацию, территориальную доступность и эффективность внедрения пренатального скрининга. Все данные фиксируются в цифровой платформе, что обеспечивает единый источник достоверной информации.

Мониторинг реализуется в трех форматах:

– оперативный мониторинг: ежеквартальный анализ хода выполнения мероприятий и использования финансовых ресурсов;

– годовой мониторинг: оценка достижения целевых индикаторов и подготовка годового отчета МЗ;

– итоговый мониторинг: комплексная оценка результатов реализации Программы, эффективности и устойчивости внедренных решений.

Оценка реализации Программы проводится с привлечением независимых экспертов и партнерских организаций и направлена на анализ изменений в охвате пренатальным скринингом, своевременности выявления врожденных и генетических заболеваний, кадровой устойчивости системы и эффективности организационных решений. По результатам оценки формируются рекомендации по актуализации нормативной базы, планов мероприятий и механизмов финансирования.

Ответственные исполнители обеспечивают своевременное и достоверное предоставление данных в установленном формате. В случае выявления отклонений от целевых значений национальный координационный центр инициирует корректирующие меры и дополнительный анализ причин.

Результаты мониторинга и оценки подлежат опубликованию на официальных информационных ресурсах МЗ и в годовых отчетах, что обеспечивает прозрачность реализации Программы и возможность общественного и профессионального контроля.