ПРЕКРАТИЛ ДЕЙСТВИЕ             в соответствии со статьей 36 Закона КР                    от 20 июля 2009 года N 241         "О нормативных правовых актах Кыргызской Республики"Зарегистрировано в Министерстве юстиции Кыргызской Республики21 февраля 2000 года. Регистрационный номер 24          Согласованы                                 Утверждены с Генеральной прокуратурой                     приказом Министерства   Кыргызской Республики,                          здравоохранения       Верховным судом                          Кыргызской Республики   Кыргызской Республики,                    от 17 января 2000 года № 5Министерством внутренних дел    Кыргызской Республики                                 ПРАВИЛА           производства судебно-медицинской экспертизы трупа                           1. Общие положения      1.1. Настоящие Правила регламентируют организацию  и  производствосудебно-медицинской  экспертизы трупа в судебно-медицинских учрежденияхМинистерства здравоохранения Кыргызской Республики - в Республиканском,районных и областных бюро судебно-медицинской экспертизы. Этот вид экс-пертизы производят в соответствии с  уголовно-процессуальным  законода-тельством  Кыргызской  Республики,  постановлениями  и решениями высшихправоохранительных органов Кыргызской Республики по  вопросам  судебнойэкспертизы, настоящими Правилами, приказами, и иными нормативными и ме-тодическими документами, издаваемыми Министерством здравоохранения Кыр-гызской Республики.     1.2. Судебно-медицинскую экспертизу трупа проводят по  постановле-нию следователя, прокурора, судьи или определения суда для установленияпричины смерти и разрешения иных вопросов,  указанных  в  постановлении(определении)  и не выходящих за пределы специальных познаний эксперта.В прочих случаях установление причины смерти осуществляется в  процессесудебно-медицинского исследования трупа по письменному предложению пра-воохранительных органов.     1.2.1. Трупы лиц,  умерших скоропостижно вне лечебного учреждения,подлежат судебно-медицинскому исследованию.  В  случаях  скоропостижнойсмерти лица,  находящегося под наблюдением врача,  лечебным учреждениямзапрещается выдача "Врачебного свидетельства о смерти" без согласованияс  судебно-медицинским  экспертом и выдачи им соответствующего разреше-ния.     1.2.2. При смерти в лечебно-профилактическом учреждении лица,  на-ходящегося на лечении и умершего от насильственной причины или при  по-дозрении на таковую,  либо при обстоятельствах, указывающих на ненадле-жащее исполнение медицинским персоналом своих должностных и  профессио-нальных  обязанностей,  главный врач учреждения обязан своевременно из-вестить об этом территориальные правоохранительные органы  для  решениявопроса о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа.     1.2.3. При обнаружении признаков насильственной  смерти  во  времяпатолого-анатомического исследования трупа,  заведующий патолого-анато-мическим отделением принимает меры к сохранению органов и тканей  трупаи  извещает через главного врача правоохранительные органы с целью наз-начения судебно-медицинской экспертизы.  Дальнейшее исследование  трупапроводится судебно-медицинским экспертом.     1.2.4. Судебно-медицинскую экспертизу трупа производят, как прави-ло,  штатные  судебно-медицинские  эксперты.  К производству экспертизытрупа может привлекаться профессорско-преподавательский  состав  кафедр(курсов) судебной медицины медицинских ВУЗов, а также врачи иной специ-альности,  обладающие специальными познаниями для дачи заключения. Тре-бования  органов  следствия и суда о привлечении такого лица в качествеэксперта обязательно для руководителей и учреждений, в котором это лицоработает.     1.2.5. Судебно-медицинскую экспертизу трупа  производят  в  судеб-но-медицинском морге или морге лечебно-профилактического учреждения.     1.2.6. При невозможности доставить труп в морг,  лицо, назначившееэкспертизу, совместно с администрацией лечебно-профилактического учреж-дения обеспечивает создание судебно-медицинскому  эксперту  необходимыхусловий для работы в ином помещении.     1.2.7. В исключительных случаях,  по согласованию  с  руководствомправоохранительных органов и судебно-медицинским экспертом, допускаетсяпроизводство экспертизы эксгумированного  или  обнаруженного  трупа  наоткрытом воздухе,  при условии теплого времени года, сухой погоды, дос-таточного освещения и создания необходимых условий для  работы,  макси-мально приближенных к требованиям судебно-медицинской экспертизы.     1.3. Своевременную доставку в морг  трупа,  его  одежды  и  другихпредметов, непосредственно относящихся к трупу, обеспечивает лицо, наз-начившее судебно-медицинскую экспертизу (исследование) трупа.  Одновре-менно препровождается постановление (определение), в котором излагаютсяобстоятельства наступления смерти или обнаружения трупа,  формулируютсявопросы к эксперту,  а также перечисляются документы и ценности, однов-ременно доставляемые с трупом.  Если производился осмотр  места  проис-шествия и трупа, то прилагают копию протокола осмотра.     1.3.1. Если постановление о назначении судебно-медицинской экспер-тизы не может быть оформлено при направлении трупа в морг, труп препро-вождают с письменным поручением,  в котором отмечают, что постановлениебудет доставлено к началу производства экспертизы.     1.4. Бригады "Скорой медицинской помощи" вправе в порядке исключе-ния доставлять в судебно-медицинский морг трупы лиц, умерших при транс-портировке в лечебное учреждение,  умерших на улице и иных общественныхместах.  Врач (фельдшер) бригады обязан с трупом предоставить заполнен-ный отрывной талон к "Сопроводительному листу"  и  известить  отделениемилиции, с территории обслуживания которого был доставлен труп. Это от-деление милиции или прокуратура обеспечивает  своевременное  назначениесудебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа.     1.5. При направлении в морг трупа из  лечебного  учреждения  лицо,назначившее судебно-медицинскую экспертизу,  обеспечивает одновременную(или к началу производства экспертизы) доставку подлинника истории  бо-лезни и одежды умершего.  Если одежда была изъята органами дознания илиследствия либо с их разрешения выдана родственникам умершего,  в поста-новлении об этом делают соответствующую запись.     1.6. Поступившие в морг трупы,  одежда и различные предметы,  дос-тавленные с трупом, регистрируются в установленном порядке. Трупы долж-ны храниться в условиях,  препятствующих развитию гнилостных изменений.Одежда  трупа  и иные доставленные с ним предметы должны сохраняться доначала производства экспертизы в том состоянии, в каком они поступили вморг. При необходимости проводятся конкретные мероприятия, направленныена предупреждение порчи оставленных предметов.     1.7. После  получения  постановления  или определения о назначенииэкспертизы трупа руководитель судебно-медицинского экспертного учрежде-ния  или  подразделения  (начальник бюро судебно-медицинской экспертизыили заведующий городским,  районным,  межрайонным отделом судебно-меди-цинской экспертизы трупов, или заведующий районным отделением) поручаетпроизводство ее конкретному специалисту (или специалистам) и разъясняетим права, обязанности и ответственность судебно-медицинского эксперта.     1.8. Судебно-медицинская экспертиза трупа  может  быть  первичной,дополнительной и повторной.  Согласия родственников или наследников по-койного на производство экспертизы не требуется.     1.9. Судебно-медицинская экспертиза трупа производится, как прави-ло, одним экспертом; в отдельных случаях (сложность, большой объем экс-пертного исследования,  экспертиза трупа иностранного гражданина,  экс-пертиза эксгумированного трупа,  повторная экспертиза трупа) - двумя  иболее судебно-медицинскими экспертами.     1.10. Судебно-медицинский эксперт, проводивший первичную эксперти-зу трупа, может с разрешения лица, назначившего повторную судебно-меди-цинскую экспертизу трупа, присутствовать при ее проведении.     1.11. Объем и методики экспертных исследований при экспертизе тру-па определяет судебно-медицинский эксперт, исходя из цели и задачи экс-пертизы,  требований  к обоснованности и объективности экспертных выво-дов,  указаний ведомственных нормативных,  инструктивных и методическихдокументов.     1.12. Судебно-медицинская экспертиза трупа имеет  комплексный  ха-рактер и, как правило, наряду с экспертизой собственно трупа, проводит-ся экспертиза взятого из него биологического  материала.  По  поручениюэксперта,  проводившего исследование трупа,  этот материал передается влабораторию Бюро и исследуется специалистами, которые также приобретаютстатус  экспертов  и  оформляют  результаты анализов в виде "Заключенияэксперта", используемого при оформлении выводов экспертизы трупа.     1.13. Врачи,  слушатели медицинских академий последипломного обра-зования,  студенты медицинских и юридических ВУЗов могут присутствоватьпри судебно-медицинской экспертизе трупа с разрешения руководителя экс-пертного учреждения (подразделения). При судебно-медицинском исследова-нии трупа разрешение на присутствие посторонних лиц,  дает лицо, назна-чившее экспертизу.  В процессе судебно-медицинской экспертизы трупа су-дебно-медицинский эксперт не вправе давать посторонним лицам объясненияи отвечать на вопросы, связанные с экспертизой.     1.14. Получив  распоряжение  руководителя  экспертного  учреждения(подразделения) о производстве  судебно-медицинской  экспертизы  трупа,судебно-медицинский эксперт обязан:     1.14.1. при наличии предусмотренных законом оснований  для  своегоотвода  в качестве эксперта немедленно заявить об этом своему руководи-телю либо лицу или органу, назначившему экспертизу;     1.14.2. при  отсутствии  оснований  для  отвода или его отклоненияпринять порученную экспертизу к производству;     1.14.3. произвести  в  пределах поставленных ему задач необходимыеэкспертные исследования и своевременно дать обоснованное и  объективноезаключение по поставленным вопросам;     1.14.4. явиться по вызову суда, судьи для личного участия в судоп-роизводстве или предварительном расследовании;     1.14.5. давать показания в суде и предварительном расследовании повопросам, связанным с проведенным исследованием и данным заключением;     1.14.6. сообщить органу или лицу,  назначившему экспертизу, об от-казе в проведении и даче заключения в порядке реализации закрепленных взаконе прав эксперта;     1.14.7. обеспечить  сохранность  тканей,  органов и иных объектов,изъятых при экспертизе трупа и своевременное направление их на  лабора-торные  (дополнительные)  исследования  или для передачи лицу,  органу,назначившему экспертизу.     1.15. В  процессе  экспертизы  трупа  судебно-медицинский  экспертвправе:     1.15.1. знакомиться  с  материалами дела,  относящимися к предметуэкспертизы, выписывать из них в заключение (акт) необходимые сведения;     1.15.2. требовать  предоставления дополнительных материалов и объ-ектов, необходимых для дачи заключения;     1.15.3. присутствовать  при  проведении  следственных  и  судебныхдействий,  участвовать в их производстве с разрешения лица или  органа,назначившего  экспертизу,  если  это  необходимо для выяснения данных опричине смерти и обстоятельствах ее наступления;     1.15.4. ходатайствовать о проведении экспертизы трупа группой экс-пертов;     1.15.5. устанавливать имеющие значение для наступления смерти обс-тоятельства,  по поводу которых ему не были заданы вопросы и  указыватьих в своем заключении;     1.15.6. по просьбе лица,  назначившего судебно-медицинскую экспер-тизу трупа,  эксперт вправе, до оформления выводов, высказать ему устносвое предварительное суждение по отдельным вопросам,  интересующим  этолицо,  если  для  такого  предварительного суждения имеются достаточныеобъективные основания;     1.15.7. отказаться от производства экспертизы с письменным извеще-нием руководителя экспертного учреждения или лица,  ее назначившего,  вслучаях:     1.15.7.1. наличия оснований для своего отвода;     1.15.7.2. нарушения процессуального порядка назначения экспертизы;     1.15.7.3. выхода  поставленных  вопросов  за  пределы  компетенции(специальных познаний) эксперта;     1.15.7.4. недостаточности для дачи заключения объектов  исследова-ния  и  предоставленных материалов,  при отказе их дополнения лицом илиорганом, назначившим экспертизу трупа;     1.15.7.5. отсутствия условий, методических средств и оборудования,необходимых для проведения исследования трупа и дачи заключения;     1.15.7.6. угрозы  жизни  и  здоровью эксперта,  выходящей за рамкиобычного профессионального риска;     1.15.7.7. отсутствия материального обеспечения работы, в том числепри экспертизе трупа  за  пределами  обслуживаемой  судебно-медицинскимэкспертом территории;     1.15.7.8. обжаловать в установленном законом порядке действия  ли-ца,  в производстве которого находится дело, либо руководителя учрежде-ния, если эти действия нарушают права судебно-медицинского эксперта.     1.16. Судебно-медицинский эксперт не вправе:     1.16.1. вести переговоры с участниками процесса, заинтересованнымилицами по вопросам,  связанным с производством экспертизы трупа, помимолица или органа, его назначившего;     1.16.2. разглашать  результаты экспертизы трупа и другие известныеданные предварительного следствия;     1.16.3. уничтожать  без разрешения лица,  назначившего экспертизу,изъятые при экспертизе трупа объекты (кожные препараты с повреждениями,участки поврежденной кости,  волосы,  ногти, орудия травмы, наложения ивключения).     1.17. Судебно-медицинская экспертиза трупа может быть начата послепоявления ранних трупных изменений (охлаждение,  трупные пятна, трупноеокоченение).  До  появления  указанных изменений экспертиза трупа можетбыть произведена только после констатации факта смерти в  установленномМинистерством здравоохранения Кыргызской Республики порядке комиссионнои оформления соответствующего акта.  Один экземпляр этого акта  вручаютсудебно-медицинскому  эксперту,  которому  поручена  экспертиза трупа ихранится в бюро судебно-медицинской экспертизы вместе с копией заключе-ния.     1.18. При производстве судебно-медицинской экспертизы трупа вправеприсутствовать  следователь,  назначивший экспертизу (либо направленныйим представитель), руководитель экспертного учреждения (подразделения),технический  помощник эксперта.  Присутствие следователя при экспертизетрупа фиксируют в "Заключении эксперта".     1.19. Обязанность предоставления судебно-медицинскому эксперту не-обходимых для производства экспертизы трупа  оборудования,  материалов,информационных средств, обеспечения соответствующих технике безопаснос-ти и производственной санитарии условий работы, направления "Заключенияэксперта" лицу или органу, ее назначившему, возлагается на руководителяэкспертного учреждения (подразделения).     1.20. Руководитель экспертного учреждения (подразделения) не впра-ве давать эксперту указания, предрешающие ход исследования и содержаниевыводов по конкретной экспертизе.     1.21. При обнаружении личной заинтересованности  судебно-медицинс-кого эксперта в результатах экспертизы он должен быть отстранен от про-изводства данной экспертизы лицом,  назначившим ее,  или  руководителемБюро судебно-медицинской экспертизы. Перечень обстоятельств, свидетель-ствующих об этом, устанавливается УПК Кыргызской Республики.              2. Порядок, организация и техника выполнения                 судебно-медицинской экспертизы трупа      2.1. Судебно-медицинская экспертиза трупа включает следующие дейс-твия эксперта:     - ознакомление с представленной документацией;     - планирование экспертизы трупа;     - наружное исследование трупа;     - внутреннее исследование трупа;     - изъятие биологического материала;     - оформление протокольной части "Заключения эксперта";     - составление судебно-медицинского диагноза;     - оформление врачебного свидетельства о смерти;     - оформление запросов о предоставлении материалов;     - дополнительные исследования изъятого биологического  материала;     - комплексная оценка с внесением в исследовательскую часть "Заклю-чения эксперта" результатов исследования трупа, лабораторных исследова-ний и данных из представленных материалов;     - оформление выводов "Заключения эксперта".     Изложенная общая схема последовательности действий эксперта в каж-дом конкретном случае может изменяться, уточняться или дополняться.             3. Ознакомление с представленной документацией      3.1. Ознакомление (до вскрытия трупа) с представленными документа-ми  -  постановлением (определением),  копией протокола осмотра трупа иместа происшествия, медицинскими документами и др. - необходимо экспер-ту  для  планирования  экспертных  действий,  выбора  методик и приемоввскрытия.     3.2. При  изучении  представленных документов выясняются условия иобстоятельства наступления смерти, особое внимание обращается на сведе-ния,  имеющие  значение для установления ее причины и ответов на другиевопросы из постановления (определения).     3.3. При  необходимости  эксперт выясняет у родственников умершегоперенесенные им заболевания,  травмы, вредные привычки, общее состояниездоровья  в последнее время и другие катамнестические сведения,  вноситполученные данные (п.3.2.) в протокольную часть "Заключения эксперта".                    4. Планирование экспертизы трупа      4.1. После ознакомления с представленными документами эксперт, ру-ководствуясь  поставленными вопросами постановления (определения),  из-данными Министерством здравоохранения Кыргызской Республики  методичес-кими  указаниями (рекомендациями) о проведении экспертизы при отдельныхвидах смерти, а также вопросами, которые могут возникнуть в ходе следс-твия и на суде, определяет:     4.1.1. объем экспертной работы в целом;     4.1.2. последовательность исследования областей,  систем и органовтрупа,  применения необходимых для этого специальных  методик,  приемовили проб;     4.1.3. характер,  последовательность и  количество  намеченного  кизъятию биологического материала;     4.1.4. объем работы вспомогательного персонала (лаборантов,  меди-цинских  регистраторов  и  санитаров) по приготовлению соответствующегооснащения,  инструментария,  посуды,  инвентаря, упаковочного и другогоматериала.  В намеченный план могут вноситься коррективы в процессе вы-полнения конкретной экспертизы.                     5. Наружное исследование трупа      5.1. Наружное исследование включает:     5.1.1. исследование одежды, обуви и иных предметов, доставленных струпом;     5.1.2. биологическую характеристику трупа;     5.1.3. описание признаков внешности методом словесного портрета;     5.1.4. исследование повреждений,  в необходимых случаях фотографи-рование и зарисовку их на контурных схемах частей тела человека;     5.1.5. взятие  для  лабораторного исследования мазков,  выделений,наложений и других объектов,  обнаруженных  при  наружном  исследованиитрупа и одежды;     5.1.6. другие действия эксперта,  обусловленные спецификой данногослучая.     5.2. Исследование одежды  начинают  с  перечисления  отдельных  еепредметов и их положения на трупе в момент осмотра.  Отмечают предпола-гаемый вид материала (шелк,  шерсть и др.), цвет, степень изношенности,сохранность  петель,  пуговиц и застежек.  На одежде трупов неизвестныхлиц отмечают также наличие характерного рисунка, меток, товарных знакови  других  особенностей.  Перечисляют и описывают содержимое карманов идругие предметы, доставленные с трупом.     При наличии  повреждений и загрязнений на одежде указывают их точ-ную локализацию (пользуясь стандартными наименованиями частей одежды  иобуви),  форму,  размеры,  расстояния от швов и других конкретных конс-тантных ориентиров (деталей) одежды (карманов,  клапанов, края бортов идр.),  направление, характер краев и концов и другие особенности. Выяс-няют взаиморасположение повреждений и загрязнений на одежде с поврежде-ниями и следами на трупе.  Повреждения и загрязнения следует измерить исфотографировать.     При обнаружении разрывов,  разрезов,  следов скольжения,  дефектовткани,  опаления или характерных изменений (отпечатки протектора, нало-жения  смазки,  частиц  краски,  копоти и др.) либо следов,  похожих накровь,  рвотных масс, лекарственных, едких или иных химических веществ,эксперт  обязан принять меры к сохранению выявленных повреждений,  заг-рязнений,  пропитываний и наложений для  последующего  их  исследованияэкспертами  других  специальностей и к предупреждению возникновения до-полнительных повреждений,  загрязнений и деформаций этих следов. С этойцелью одежду просушивают, упаковывают в установленном порядке и переда-ют под расписку следователю.     5.3. Перед снятием одежды необходимо провести исследование трупно-го  окоченения  в  разных  группах  мышц  и  трупного  охлаждения.  См.пп.5.5.1 и 5.5.2.     5.4. Исследование биологической характеристики  трупа  начинают  сопределения  внешних признаков пола,  возраста,  телосложения,  степениупитанности, измерения длины трупа и при необходимости его массы.     5.4.1. Обязательному взвешиванию подлежат:  трупы детей в возрастедо одного года, трупы взрослых лиц при некоторых видах смерти.     5.4.2. Телосложение определяют как крепкое (атлетическое,  гиперс-теническое), среднее (нормостеническое), слабое (астеническое); при не-обходимости отмечают параметры отдельных частей тела.     5.5. Исследуют (с указанием точного времени) трупные изменения:     5.5.1. определяют на ощупь охлаждение тела трупа в прикрытых одеж-дой и обнаженных частях тела (при необходимости измеряют температуру  вподмышечной впадине, прямой кишке и в ткани печени);     5.5.2. устанавливают по плотности и рельефу скелетных мышц, объемудвижений в суставах наличие (отсутствие) трупного окоченения, его расп-ространенность и степень выраженности в мышцах  лица,  шеи,  верхних  инижних конечностях;     5.5.3. отмечают наличие (отсутствие) трупных пятен, их локализациюв областях тела,  распространенность, интенсивность (островковые, слив-ные,  обильные,  скудные),  характер, цвет, наличие кровоизлияний на ихфоне, описывают участки, лишенные пятен (отпечатки одежды и предметов);фиксируют время восстановления первоначальной окраски (в  сек.,  мин.),отмечают  сохранение  способности к перемещению при изменении положениятела трупа и степень отличия от первоначально возникших; делают надрезыкожи для дифференциации трупных пятен от кровоизлияний;     5.5.4. определяют локальные подсыхания кожи в области прижизненныхи  посмертных механических повреждений (пергаментные пятна) и сдавленийкожи, отмечают их локализацию (как правило, на выступающих участках те-ла соответственно подлежащей кости),  форму, размеры, выраженность кон-туров,  уровень расположения (выступают, западают) по отношению к неиз-мененной  окружающей их коже;  устанавливают помутнение роговицы (пятнаЛярше),  подсыхание слизистой оболочки каймы губ,  тонких слоев кожи  -концов пальцев,  мошонки, между складок кожи в местах опрелостей и др.;диагностируют признак Белоглазова (изменение формы зрачка при сдавленииглазного яблока).  Устанавливают, при необходимости, прижизненные реак-ции:  1) зрачковую пробу,  2) механическое раздражение мышц  плеча  илибедра;     5.5.5. при наличии поздних трупных изменений  отмечают  гнилостныйзапах и увеличение размеров трупа ("гигантский труп"); степень выражен-ности трупной зелени,  гнилостной венозной сети кожи,  гнилостных пузы-рей,  гнилостной эмфиземы, приводят их локализацию, цвет, размеры, фор-му,  признак выпадения прямой кишки,  матки;  отмечают наличие участковжировоска,  их  запах,  локализацию,  консистенцию,  цвет и сохранностьструктуры тканей на его фоне;  устанавливают признаки мумификации (сте-пень  высыхания трупа,  цвет кожи,  плотность,  звук при ударе по коже,уменьшение размеров и массы трупа) и торфяного  дубления  (цвет,  плот-ность кожи, уменьшение размеров трупа); при необходимости: обнаруженныена трупе мухи и их личинки, куколки помещают в пробирки и направляют налабораторное   энтомологическое  исследование;  указывают  локализацию,цвет,  высоту, размеры колоний и участков плесени на коже и одежде тру-па,  осторожно  снимают  ее стерильным пинцетом и также помещают в сте-рильную пробирку для определения времени развития;     5.5.6. применяют  рекомендованные  в установленном порядке инстру-ментальные и лабораторные методы определения времени наступления  смер-ти.     5.6. В обязательном порядке при  исследовании  трупа  неизвестноголица осматривают кожные покровы.  Отмечают цвет и особенности кожи (су-хая, влажная, сальная, землистая, "гусиная" и т.д.), степень оволосения(в том числе и длину волос на голове),  наличие загрязнений, наложений,следов медицинских инъекций, хирургических разрезов, высыпаний, припух-лостей,  струпов, изъязвлений, врожденных и приобретенных анатомическихи иных индивидуальных особенностей (рубцы,  родимые пятна, татуировки ипр.).  При необходимости, например, при исследовании трупа неизвестноголица,  наряду с составлением словесного портрета, обнаруженные анатоми-ческие  и  другие индивидуальные особенности фотографируют с масштабнойлинейкой, либо зарисовывают.     5.7. Исследуют голову. При ее ощупывании отмечают состояние костеймозгового и лицевого скелета,  наличие подвижности, деформации и другихособенностей.  Особо  тщательно  осматривают волосистую часть,  отмечаяцвет и длину волос, облысение и т.д. Указывают, открыты ли глаза, опре-деляют  цвет радужной оболочки и диаметр зрачков,  консистенцию глазныхяблок,  отмечают цвет,  кровенаполнение,  влажность белочной и соедини-тельнотканной оболочек (бледность,  отечность, желтушность, наличие эк-химозов),  одутловатость лица. Указывают отсутствие (или наличие) и ха-рактер выделений из отверстий носа, рта, ушей. Осматривают кайму и сли-зистую оболочку губ. Отмечают, открыт ли рот, сомкнуты ли зубы, имеетсяли ущемление языка. Указывают цвет и особенности видимых зубов, наличиеи количество коронок и протезов, в том числе из желтого металла. Описы-вают состояние альвеолярной поверхности десен отсутствующих зубов.  От-мечают наличие (или отсутствие) в полости  рта  крови,  частиц  пищевыхмасс, порошков и иных инородных предметов.     5.8. Осматривают шею, грудь, живот, спину, верхние и нижние конеч-ности,  подмышечные впадины,  складки кожи под молочными железами, про-межность и область заднего прохода.  При исследовании трупов женщин оп-ределяют  форму  и  размеры  молочных желез,  пигментацию околососковыхкружков и белой линии живота,  наличие выделений из сосков при надавли-вании на молочные железы, рубцов беременности и других особенностей.     5.9. Исследуют наружные половые органы. У мужчин определяют состо-яние крайней плоти, наружного отверстия мочеиспускательного канала, мо-шонки;  у женщин - промежности,  половых губ, входа во влагалище, девс-твенной плевы,  влагалища.  Указывают на наличие или отсутствие выделе-ний, повреждений, рубцов, язв и других особенностей. Определяют состоя-ние заднего прохода и кожи вокруг него.     5.10. Ощупывают кости  скелета.  Отмечают  наличие  патологическойподвижности или деформации.     5.11. Все обнаруженные наружные повреждения описывают при последо-вательном осмотре различных областей трупа либо отдельно в конце разде-ла "Наружное исследование".     Исследование наружных повреждений производят вначале невооруженнымглазом,  а при необходимости с помощью лупы, стереомикроскопа, операци-онного микроскопа.  Исследование производят с полнотой,  обеспечивающейполучение необходимых фактических данных для последующей  реконструкцииобстоятельств  происшествия (установления механизма образования повреж-дений; выявления видовых, групповых или индивидуальных признаков орудиятравмы и т.д.).     5.12. Для каждого повреждения  в  отдельности  указывают  его  вид(кровоподтек,  ссадина, рана), точную анатомическую локализацию, форму,размеры,  направление по оси тела или по аналогу с  циферблатом  часов,цвет,  характер краев и концов, особенности рельефа ссадин, наличие ка-нала,  признаки воспаления или заживления, состояние окружающих тканей.При  наличии однотипных повреждений допускается их группировка при опи-сании по отдельным анатомическим областям, с соблюдением указанных вышетребований.     5.12.1. при определении локализации  повреждения  указывают  соот-ветствующую  анатомическую  область и расстояние от повреждения до бли-жайших анатомических точек-ориентиров,  используя систему прямоугольныхкоординат,  а также при необходимости (транспортная травма, огнестрель-ные,  колото-резаные повреждения и др.) измеряют расстояние от  нижнегоуровня каждого повреждения до подошвенной поверхности стоп;     5.12.2. форму повреждения указывают применительно к геометрическимфигурам (треугольная, круглая, овальная и т.д.);     5.12.3. для обозначения цвета повреждений используют основные цве-та и оттенки (по шкале цветов);     5.12.4. размеры повреждений указывают только по метрической систе-ме мер, используя для измерения линейки из твердого материала (металла,пластмассы, дерева);     5.12.5. при исследовании наложений и загрязнений в области повреж-дений дополнительно отмечают предполагаемый их характер (кровь, копоть,смазочные масла, краска, песок и т.д.);     5.12.6. при исследовании состояния тканей,  прилежащих к поврежде-нию,  отмечают наличие или отсутствие отека (припухлости), цвет, форму,интенсивность,  четкость границ,  размеры кровоизлияния.  Для выявленияуказанных изменений целесообразно проводить крестообразные разрезы.     5.13. Для уточнения характера и особенности повреждений или болез-ненных  изменений  костей скелета вначале (при наличии технической воз-можности) производят их рентгенографию,  затем рассекают мягкие  ткани,исследуют кости и окружающие ткани на месте. В необходимых случаях пов-режденную кость извлекают и очищают от мягких тканей.  Указывают точнуюлокализацию перелома,  направление его плоскости,  морфологические осо-бенности, характеризующие вид деформации и характер разрушения, наличиеи особенности отломков.     5.14. В случае транспортной травмы или при подозрении на нее,  припадении  с  различной высоты (в том числе из положений стоя и при ходь-бе), а также в случаях повреждений тупыми предметами, когда не исключа-ется возможность возникновения кровоизлияний в глубоких мышцах, разрывасвязок и мышц,  повреждений костей - производят разрезы  мягких  тканейзадней  поверхности  тела (от затылочного бугра до крестца по линии ос-тистых отростков позвонков и далее через ягодицы по задней  поверхностибедер и голеней) и их препаровку для обнаружения (исключения) указанныхповреждений.  В зависимости от особенностей случая исследование  тканейзадней  поверхности  тела можно производить после окончания внутреннегоисследования трупа.     5.15. Составляют схему наружных повреждений на контурных изображе-ниях частей тела человека; зарисовывают повреждения и характерные следына одежде и обуви.     5.16. При наличии технической возможности повреждения  на  теле  иодежде  фотографируют.  Следует  производить снимки не только обзорногохарактера (общий вид тела с повреждениями), но и отдельных повреждений,обязательно используя масштабную линейку.  Фотографирование поврежденийна теле и одежде осуществляет либо  судебно-медицинский  эксперт,  либолаборант под его руководством.     5.17. В соответствии с ранее намеченным и скорректированным в ходенаружного  исследования рациональным комплексом лабораторных исследова-ний производят,  делая запись о произведенных действиях в  протокольнойчасти "Заключения эксперта", изъятие того материала, который может бытьзагрязнен или изменен при последующем вскрытии трупа (например, изымаюткожу для люминесцентного исследования следов смазочных веществ,  краскии др.,  контактно-диффузионного или спектрографического выявления нало-жений металлов и т.д.), делают отпечатки роговицы, секрета молочных же-лез, мазки содержимого полости рта, влагалища, прямой кишки, смывы кожии ее загрязнений, берут образцы волос.                    6. Внутреннее исследование трупа      6.1. Внутреннее  исследование трупа включает вскрытие полостей че-репа,  грудной и брюшной,  рассечение внутренних органов. Позвоночник испинной  мозг подлежат обязательному исследованию при подозрении на на-личие их повреждений или заболеваний, а также - при необходимости - че-репно-мозговой травме,  дорожно-транспортных происшествиях,  падениях сразличной высоты.     6.2. Способ вскрытия трупа, последовательность и приемы исследова-ния полостей и органов определяет эксперт, руководствуясь предваритель-ными  сведениями  об обстоятельствах смерти,  конкретными особенностямислучая, задачами исследования и соответствующими методическими докумен-тами.  Целесообразно придерживаться системного порядка при исследованиии оформлении его результатов (ЦНС, сердечно-сосудистая и т.д.).     6.3. Повреждения, причиненные в процессе экспертизы трупа (перело-мы ребер,  хрящей гортани, костей черепа и т.д.) должны быть отражены впротокольной части "Заключения эксперта".     6.4. При подозрении на пневмоторакс или воздушную (газовую)  эмбо-лию  предварительно производят соответствующую пробу,  прокалывая плев-ральные полости или желудочки сердца под водой.     6.4.1. При исследовании трупов женщин детородного возраста,  умер-ших при невыясненных обстоятельствах или при подозрении на аборт,  про-ведение пробы на воздушную эмболию является обязательным.     6.4.2. Проба на воздушную эмболию обязательна  при  подозрении  наповреждение  сердца,  легких,  крупных кровеносных сосудов и в случаях,когда наступлению смерти предшествовало медицинское вмешательство  (хи-рургическая  операция на указанных органах,  пункция,  введение канюли,катетеризация сосудов и др.).     6.5. Разрезы мягких тканей производят по возможности не затрагиваянаружные повреждения,  хирургические разрезы, свищи, дренажи, катетеры,канюли,  выпускники и др., а также инородные предметы, оставшиеся в ра-нах.  Отмечают цвет мышц, наибольшую толщину подкожной жировой клетчат-ки, наличие (отсутствие) травматических или патологических изменений.     6.6. До извлечения органов шеи,  грудной и брюшной полостей их ос-матривают на месте.  Отмечают правильность расположения органов, порокиразвития, степень выполнения легкими плевральных полостей; высоту стоя-ния диафрагмы;  наличие спаек в плевральных и брюшной полостях; состоя-ние пристеночной плевры и брюшины брыжейки, лимфатических узлов, облас-ти солнечного сплетения; вздутия или спадения желудка или петель кишеч-ника; степень кровенаполнения верхней и нижней полых вен. Указывают на-личие или отсутствие постороннего запаха от полостей и органов. При об-наружении забрюшинной гематомы определяют ее размеры и уровень располо-жения.     6.6.1. В необходимых случаях для обнаружения или исключения  тром-боэмболии  или  инородных  тел  в дыхательных путях производят на местерассечение и осмотр основного ствола и главных ветвей легочной  артериилибо соответственно гортани и трахеи;     6.6.2. при подозрении на отравление накладывают лигатуры на  пище-вод, желудок и кишечник.     6.7. Для извлечения органов применяют,  по усмотрению эксперта и взависимости  от  конкретных обстоятельств,  метод раздельной или полнойэвисцерации (органы извлекают единым комплексом и  исследуют  разрезамибез их разделения).  При необходимости возможно применение других мето-дов: Вирхова (каждый орган извлекают отдельно); Абрикосова (органы изв-лекают в виде 5 комплексов: 1) органы шеи с органами грудной клетки; 2)кишечник; 3) селезенка; 4) печень с желудком, 12-перстной кишкой и под-желудочной железой; 5) почки с надпочечниками, мочеточниками и органамималого таза;  Киари-Мариша (органы вскрывают на месте в трупе  и  потомизвлекают для детального исследования, взвешивания и измерения); Лютелю(органы выделяют единым комплексом  и  исследуют  разрезами  отдельно).Важно  обеспечить  хороший доступ к органам,  возможность их детальногоисследования и,  при необходимости, сохранить топографическое соотноше-ние  между ними и повреждениями.  В особо сложных случаях целесообразноприменить следующие варианты:     6.7.1. метод "исключения" - используют с целью определения первич-ного фокуса опухоли,  при плотных спайках комплекса.  После  подробногоосмотра извлеченного органокомплекса исследуют сначала все органы,  ко-торые не имеют отношения к основному процессу,  а затем уже  оставшийсяне исследованным органокомплекс изучают методом "искания";     6.7.2. метод "искания" - используют при очень плотных  конгломера-тах спаек между органами.  С помощью длинных мягких зондов, клювовидныхметаллических бужей и катетеров определяют анатомо-топографическое  со-отношение  спаянных  между собой органов и разделяют их разрезами послеобнаружения наиболее выгодного направления по линиям проведенных зондови  катетеров  (метод незаменим при сложных язвенных процессах,  свищах,аномальных соустьях и т.д.);     6.7.3. метод  "плоскостных сочетаний" - в случаях массивных обшир-ных спаек,  которые деформируют соотношение между органами, органокомп-лекс  (конгломерат) рассекают глубокими параллельными разрезами с обра-зованием тонких пластин в виде раскрытой книги.     6.8. Все  органы измеряют и исследуют с поверхности и на разрезах.Отмечают их консистенцию,  выраженность анатомической структуры,  цвет,кровенаполнение,  специфический запах,  тщательно исследуют и описываютизменения и повреждения;  в полых органах определяют характер  и  объемсодержимого.  Взвешивают сердце, легкие (раздельно), печень, селезенку,почки (раздельно).  Взвешивание головного мозга,  щитовидной,  зобной иподжелудочной желез,  надпочечников,  гипофиза,  эпифиза и иных органовпроизводят при наличии их патологии.     6.9. При исследовании головы отмечают состояние внутренней поверх-ности мягких покровов,  цвет, влажность, консистенцию, кровенаполнение,отсутствие  или наличие кровоизлияний,  их локализацию,  цвет,  форму иразмеры (включая толщину);  осматривают с поверхности и на разрезе  ви-сочные мышцы.     При черепно-мозговой травме измеряют толщину лобной, височной, те-менных и затылочной костей на распиле,  а также продольный и поперечныйразмеры черепа.  Исследуют повреждения свода черепа. Отмечают состояниешвов черепа.     Описывают степень напряжения и  цвет  твердой  мозговой  оболочки,сращение ее с костями,  кровенаполнение сосудов и пазух; прозрачность икровенаполнение мягких мозговых оболочек, характер подпаутинного содер-жимого и цистерн.  Отмечают симметричность полушарий,  степень выражен-ности рельефа борозд и извилин,  отсутствие или наличие полос от давле-ния краем серповидного отростка,  намета мозжечка, большого затылочногоотверстия.  На поперечных или продольных (в зависимости  от  избранногоэкспертом  метода)  разрезах мозга отмечают выраженность общего рисункастроения мозговой ткани и ее анатомических структур,  в  особенности  встволовом отделе;  а также степень ее влажности и кровенаполнения. Опи-сывают содержимое желудочков, состояние эпендимы и сплетений, определя-ют,  не расширены ли желудочки. Исследуют сосуды основания мозга, отме-чая  наличие  анатомических  аномалий,  атеросклеротических  изменений,аневризм.  Исследуют гипофиз, отмечают рисунок и цвет его ткани на раз-резе.  При обнаружении внутричерепных кровоизлияний, очагов размягченийили ушибов мозга, опухолей - указывают их точную локализацию в пределахполушария,  доли и ее поверхности, размеры, массу, объем, вид и форму споверхности и на разрезах,  состояние вещества головного мозга по пери-ферии очага. После удаления твердой мозговой оболочки осматривают костиоснования черепа, описывают их повреждения и особенности; при необходи-мости вскрывают придаточные пазухи,  отмечают отсутствие или наличие  вних  содержимого.  Распиливать кости свода черепа необходимо полностью,не допуская насильственного разъединения свода и основания  черепа  принеполном распиле костей.     6.10. При исследовании позвоночного канала  обращают  внимание  наналичие  в нем жидкости или крови,  состояние твердой оболочки спинногомозга.  Спинной мозг извлекают с твердой мозговой оболочкой,  описываютвид оболочек и состояние мозговой ткани на последовательных (по сегмен-там) поперечных разрезах.  Осматривают позвонки и межпозвоночные  дискисо стороны позвоночного канала и отмечают их особенности,  повреждения,деформации,  болезненные изменения.  Исследуют область  атланто-окципи-тального сочленения для обнаружения или исключения кровоизлияний,  раз-рывов связок, переломов.     6.11. Вскрывают  магистральные  артерии шеи.  Отмечают наличие илиотсутствие их патологической извитости, сдавления остеофитами, надрывоввнутренней оболочки сосудов; осматривают мягкие ткани и сосудисто-нерв-ные пучки шеи для исключения кровоизлияний.     6.12. Исследуют язык,  миндалины, дыхательное горло, глотку, пище-вод,  щитовидную и паращитовидную железы, лимфатические узлы. Проверяютцелость подъязычной кости и хрящей гортани.     6.13. Исследование органов грудной полости включает осмотр  перед-него и заднего средостения,  зобной железы,  пищевода, бронхов, легких,сердца и аорты:     6.13.1. осматривают  легочную плевру,  отмечают наличие наложений,кровоизлияний,  их форму, величину, множественность, локализацию. Обра-щают внимание на консистенцию тканей легких, цвет ее с поверхности и наразрезах;     6.13.2. вскрывают дыхательные пути до мелких разветвлений бронхов,указывают на отсутствие или наличие в них содержимого,  отмечают цвет икровенаполнение слизистой оболочки, степень воздушности и кровенаполне-ния легочной ткани,  характер жидкости,  стекающей с ее поверхности принадавливании, наличие и характер очаговых изменений. Описывают паратра-хеальные и бронхиальные лимфатические узлы;     6.13.3. метод вскрытия сердца и аорты выбирает эксперт. Метод дол-жен предусматривать исследование венечных артерий на всем протяжении  имиокарда во всех отделах.  Описывают состояние перикарда,  количество ихарактер его содержимого,  кровенаполнение полостей сердца  и  характерсвертков крови, состояние эпикарда, эндокарда, миокарда, венечных арте-рий,  клапанов,  папиллярных мышц. Измеряют толщину стенок желудочков иперегородки, периметр аорты над клапанами, исследуют состояние ее внут-ренней оболочки на всем протяжении.  При наличии легочной  и  сердечнойпатологии производят раздельное взвешивание отделов сердца.     6.14. Последовательность исследования органов  брюшной  полости  изабрюшинного пространства определяет эксперт с учетом требований п.6.7.     6.15. Исследуют пищевод, затем желудок - отмечают его форму, коли-чество и вид содержимого (цвет, запах, консистенцию, размеры и характеримеющихся частиц пищи),  состояние слизистой оболочки  (цвет,  выражен-ность складчатости, наличие кровоизлияний, язв, рубцов и др.). Вскрыва-ют кишечник на всем протяжении,  описывают характер и количество содер-жимого его различных отделов, цвет, состояние слизистой оболочки и дру-гие особенности;  отмечают расположение и вид червеобразного  отростка.При  необходимости установления давности наступления смерти особое вни-мание обращают на характер и количество содержимого желудка и различныхотделов кишечника - измеряют расстояние от начала тонкой кишки до местаобнаружения в ней частичек пищи,  аналогичных  находящимся  в  желудке,изымают  содержимое  кишки и желудка для последующего микроскопическогоисследования.     6.16. При  исследовании поджелудочной железы,  печени,  селезенки,надпочечников обращают внимание на внешний вид  органа  (форму,  цвет),плотность ткани на ощупь, выраженность ее анатомической структуры, сте-пень кровенаполнения,  характер соскоба с разрезов селезенки.  Отмечаютвид  и количество содержимого желчного пузыря,  состояние его слизистойоболочки, проходимость протоков.     6.17. При исследовании почек определяют форму и размеры, указываютцвет, плотность ткани, характер поверхности после снятия капсулы, выра-женность коркового, мозгового и промежуточного (юкстамедуллярного) сло-ев, состояние слизистой оболочки лоханок. Определяют проходимость моче-точников и состояние их слизистой оболочки.     6.18. Отмечают количество мочи в мочевом пузыре, ее цвет, прозрач-ность, вид и цвет слизистой оболочки, наличие конкрементов.     6.19. У женщин описывают состояние влагалища и его  сводов,  формуматки,  ее  шейки  и наружного зева,  определяют размеры и консистенциюматки. Указывают наличие слизистой пробки, раскрытие шейки (с обозначе-нием степени раскрытия ),  отмечают выделения и повреждения.  Исследуютсостояние слизистого и мышечного слоев матки,  а также трубы,  яичники,околоматочную  клетчатку  с  сосудами.  При наличии в матке постороннейжидкости ее направляют на судебно-химическое исследование.     6.20. У мужчин,  при необходимости, исследуют предстательную желе-зу.  Указывают консистенцию, вид ткани, степень наполнения секретом се-менных пузырьков, отмечают особенности ткани яичек.     6.21. Исследование костей таза начинают с осмотра  крестцово-подв-здошных сочленений,  отмечают наличие или отсутствие крови в их просве-те, осматривают боковые массы крестца, крылья подвздошных костей и кос-ти переднего полукольца таза,  предварительно очистив их от мягких тка-ней.  При наличии повреждений целесообразно выпиливать кости  переднегополукольца соответственно наружным концам ветвей лобковых костей.     6.22. По окончании исследования трупа  все  органы  под  контролемэксперта  помещают в полость туловища трупа,  после чего труп зашивают.Также зашивают дополнительно произведенные разрезы.  Не допускается по-мещать  в  полости  трупа  не  принадлежащие ему органы или посторонниепредметы, кроме ветоши.     6.23. Не  допускается  введение  в  труп консервирующих веществ доокончания исследования трупа,  если оно не вызвано потребностями приме-няемой  методики  (предваряющая вскрытие черепа чрезсосудистая фиксациявещества головного мозга и т.п.).            7. Изъятие объектов для лабораторных исследований      7.1. Из трупа могут быть взяты какие-либо части, внутренние органыи ткани,  кровь, моча и т.п. для последующих судебно-медицинских допол-нительных(*) и лабораторных(**)  исследований.  Количество  и  характеризымаемых объектов, а также необходимые виды их исследований определяетсудебно-медицинский эксперт,  исходя из поставленных на разрешение воп-росов и особенностей данного случая.     Материал, по рекомендации лица или органа,  назначившего эксперти-зу, может изыматься из трупа в качестве образцов.     Взятие материала производит эксперт,  а маркировка,  упаковка его,выполнение  мероприятий,  препятствующих порче биологических объектов изаполнение сопроводительной документации осуществляется  под  руководс-твом и контролем эксперта средним и младшим персоналом морга.     Примечание:     (*) -  дополнительные исследования - это эксперименты и исследова-ния изъятых из трупа объектов,  выполняемые судебно-медицинским экспер-том  в морге с применением специальных методик или средств,  например -стереомикроскопа и др.;     (**) -  лабораторные  исследования  -  это исследования изъятых изтрупа объектов,  выполняемые в судебно-медицинской лаборатории и судеб-но-гистологическом отделении бюро судебно-медицинской экспертизы.     7.1.1. Изъятие из трупа объектов для трансплантации,  клинических,научных, учебно-педагогических и иных целей проводится с разрешения на-чальника бюро либо заместителя начальника бюро по экспертной работе,  ине должно препятствовать диагностике при судебно-медицинской экспертизетрупа или приводить к обезображению трупа.  Ответственность за соблюде-ние перечисленных требований несут врачи,  производящие изъятие органови тканей из трупа,  и присутствующий при этом судебно-медицинский  экс-перт.     7.2. Обязательному изъятию подлежат:     7.2.1. кусочки  внутренних  органов  и тканей для гистологического(гистохимического) исследования - во всех случаях смерти;     7.2.2. мазки-отпечатки  из  дыхательных  путей  (гортани,  трахеи,бронхов),  легких и головного мозга для бактериологического и вирусоло-гического исследования - во всех случаях скоропостижной (ненасильствен-ной) смерти детей и в  соответствующих  случаях  скоропостижной  смертивзрослых;     7.2.3. кровь,  части внутренних органов,  мазки-отпечатки  органовдля микробиологического и вирусологического исследований - при подозре-нии на смерть от инфекционных заболеваний или бактериальных пищевых от-равлений;  при подозрении на ООИ взятие материала производят в установ-ленном Министерством здравоохранения Кыргызской Республики  порядке,  сучастием врача-бактериолога;     7.2.4. жидкость из пазухи основной кости,  невскрытая  почка  либокостный мозг из бедренной или плечевой кости, кровь из левого желудочкадля исследования на диатомовый планктон - при утоплении;     7.2.5. кусочки матки, труб, яичников и сосудов околоматочной клет-чатки для гистологического исследования;  содержимое  полости  и  частьстенки матки для судебно-химического исследования;  тампоны и мазки вы-делений влагалища и молочных желез для цитологического  исследования  -при подозрении на смерть в результате внебольничного аборта;  при абор-те,  осложненном сепсисом, дополнительно изымают материал для бактерио-логического исследования;     7.2.6. кровь и моча для определения наличия и количественного  со-держания  этанола  - при всех случаях насильственной и ненасильственнойсмерти (за исключением случаев смерти лиц,  находившихся  в  стационареболее 1 суток);     7.2.7. органы и ткани трупа для наличия и количественного содержа-ния  отравляющих веществ - при подозрении на отравление химическими ве-ществами,  грибами, ядовитыми растениями и при пищевых отравлениях; пе-речень  изымаемых  органов и тканей,  необходимых для проведения судеб-но-химического анализа на ядовитые вещества различных групп, приведен вразделе  "Изъятие и направление трупного материала на лабораторное исс-ледование";     7.2.8. кровь  для определения антигенной принадлежности по системеАВО (Н) и другим системам - при насильственной смерти, сопровождавшейсянаружными повреждениями или кровотечением;  убийствах или подозрению наних;  половых преступлениях или подозрении на них;  исследовании труповнеизвестных лиц;     7.2.9. кожа, части хрящей и кости с повреждениями, паренхиматозныеорганы  с раневым каналом - для медико-криминалистического исследованияпри смерти от огнестрельного повреждения, повреждений острыми рубящими,режущими, колюще-режущими и тупыми орудиями.     7.3. По письменному предложению изъятию и передаче лицу или  орга-ну, назначившему экспертизу, подлежат:     7.3.1. при необходимости желчь или моча для определения  категориивыделительства;     7.3.2. тампоны и мазки содержимого влагалища для обнаружения спер-мы, изучения морфологических особенностей влагалищного эпителия и др. -при половых преступлениях или подозрении на них;  при подозрении на со-вершение  полового  акта  в  извращенной форме берут тампоны и мазки сослизистой оболочки рта и прямой кишки у трупов обоего пола;  при подоз-рении  на  половые преступления целесообразно брать смывы на тампонах скожи, из окружности половых органов и заднего прохода;     7.3.3. волосы с головы (лобная,  височная, затылочная, теменная) илобка для сравнительного исследования - при убийствах или при  подозре-нии на них; половых преступлениях или при подозрении на них; транспорт-ных травмах;  повреждении волосистой части головы;  исследовании труповнеизвестных лиц;     7.3.4. волосы с головы, либо ногти, либо большой коренной зуб (6 -7 - 8 зубы) на верхней челюсти без болезненных изменений, либо фрагменттрубчатой кости с костным мозгом,  либо мышечная ткань для  определениягруппоспецифических  антигенов  при  исследовании гнилостно измененных,мумифицированных,  расчлененных и  скелетированных  трупов  неизвестныхлиц, или при необходимости, опознанных трупов;     7.3.5. костные объекты скелетированных и  неопознанных  обгоревшихтрупов - для определения вида, пола, возраста и роста погибшего;     7.3.6. при наличии соответствующего предписания кисти и пальцы рукс  посмертными изменениями кожи концевых фаланг - для дактилоскопирова-ния;  отчлененная голова неопознанного трупа для последующего идентифи-кационного исследования.     7.4. Объекты,  предназначенные для направления в судебно-медицинс-кую лабораторию изымают, упаковывают и опечатывают в соответствии с об-щепринятыми требованиями;     7.4.1. при направлении в судебно-медицинскую лабораторию объектов,перечисленных в п.7.2, заполняют соответствующий бланк (бланки) направ-ления,  в котором также указывают, кем и когда вынесено постановление оназначении судебно-медицинской экспертизы трупа и вопросы из  постанов-ления, подлежащие разрешению при проведении экспертизы в подразделенияхлаборатории;     7.4.2. объекты,  перечисленные в п.7.3,  передают лицу или органу,назначившему экспертизу трупа,  для принятия решения об  их  дальнейшемисследовании  в качестве вещественных доказательств в судебно-медицинс-кой лаборатории;     7.4.3. организацию  доставки изъятого материала в лабораторию бюросудебно-медицинской экспертизы обеспечивает лицо, назначившее эксперти-зу или исследование трупа;     7.4.4. по получении направления эксперта или постановления  следо-вателя и изъятого материала,  руководитель экспертного учреждения череззаведующего соответствующим отделением судебно-медицинской  лаборатории(судебно-гистологическим отделением) назначает эксперта, которому пору-чает производство этой экспертизы,  разъясняет этому эксперту его  про-цессуальные  права  и  обязанности и предупреждает об уголовной ответс-твенности за отказ или уклонение от дачи заключения,  или за дачу заве-домо ложного заключения. Эта подписка включает вводную "Заключения экс-перта" (экспертиза вещественных доказательств) или оформляется  в  видеотдельного  документа.  Эксперт  лаборатории  производит порученную емуэкспертизу,  руководствуясь соответствующими Правилами и отвечая в пре-делах своей компетенции на поставленные перед ним вопросы.     7.5. Запись об изъятии органов и тканей делают в "Заключении  экс-перта". Согласия родственников или наследников покойного на изъятие ор-ганов и тканей из тела трупа не требуется.                   8. Оформление "Заключения эксперта"      8.1. Результаты судебно-медицинской экспертизы трупа оформляют до-кументом,  который в соответствии с действующим Уголовно-процессуальнымкодексом и утвержденными формами первичной медицинской документации уч-реждений  здравоохранения  именуется  "Заключение эксперта" (экспертизатрупа);     8.1.1. результаты  произведенной в судебно-медицинской лабораторииэкспертизы трупного материала оформляют как "Заключение эксперта" (экс-пертиза вещественных доказательств).     8.2. В случаях, когда постановление о назначении судебно-медицинс-кой  экспертизы  трупа не вынесено и письменным поручением прокуратуры,следователя, суда назначено судебно-медицинское исследование трупа, егопроизводят с соблюдением настоящих Правил, касающихся наружного и внут-реннего исследования, взятия материала на лабораторное и дополнительноеисследование.  Результаты  исследования трупа оформляют как "Акт судеб-но-медицинского исследования трупа", результаты лабораторных исследова-ний - соответствующим "Актом".     8.2.1. Категорически запрещается составление "Заключения эксперта"по  данным медицинских документов без судебно-медицинского исследованиятрупа.     8.3. Если  постановление  (определение) о назначении судебно-меди-цинской экспертизы трупа вручено эксперту после окончания им производс-тва  судебно-медицинского  исследования  трупа  и  составления  "Акта",оформляют "Заключение эксперта".  Для этого заполняют вводную часть ус-тановленной  формы "Заключения эксперта",  делают пометку о разъясненииэксперту процессуальных прав,  обязанностей и ответственности, перечис-ляют поставленные на разрешение вопросы и формулируют выводы. К "Заклю-чению эксперта" прилагают "Акт судебно-медицинского  исследования  тру-па". "Заключению эксперта" присваивают номер "Акта".     8.4. "Заключение эксперта" подписывает судебно-медицинский эксперт(эксперты). Указывают дату окончания экспертизы:     8.4.1. следует избегать дополнительного вписывания в текст "Заклю-чения  эксперта"  отдельных  слов или предложений,  зачеркивания слов ит.д.; внесенные поправки должны быть заверены подписью эксперта;     8.4.2. начальник бюро судебно-медицинской экспертизы, либо его за-меститель, либо заведующий структурным подразделением бюро заверяет пе-чатью подписку эксперта о разъяснении ему процессуальных прав,  обязан-ностей и об их ответственности за дачу заведомо ложного  заключения,  атакже подписи эксперта под протокольной частью, выводами, фототаблицамии схемами повреждений.  Если в "Заключение эксперта" вносятся  поправкиили  дополнения,  об  этом в конце документа делают соответствующую за-пись, также заверенную подписью эксперта и печатью.     8.5. К "Заключению эксперта" прилагают фототаблицы,  схемы повреж-дений и заключения всех экспертиз,  произведенных другими экспертами  впроцессе  экспертизы  трупа - "Заключение эксперта" (экспертиза вещест-венных доказательств).  Перечисленные материалы рассматривают как  сос-тавную часть "Заключения эксперта" (экспертиза трупа).     8.6. "Заключение эксперта" составляют не менее чем в двух  экземп-лярах, один из которых передают лицу или органу, назначившему эксперти-зу, а другой остается на хранении в бюро судебно-медицинской экспертизыили в его городском, районном, межрайонном отделении в течение 25 лет.     8.7. Не  допускается  подмена  "Заключения  эксперта"   различнымисправками и выписками, а также использование не утвержденных Министерс-твом здравоохранения Кыргызской Республики форм первичной документации.     8.8. По  письменному  запросу  технического инспектора профсоюза вслучае производственной травмы может быть выдана  справка  с  указаниемпричины смерти и концентрации алкоголя в крови, моче погибшего.     8.9. "Заключение эксперта" состоит из вводной и  исследовательскойчастей, результатов лабораторных и дополнительных исследований, диагно-за и выводов.  Вводная и исследовательская части именуются протокольнойчастью "Заключения эксперта".     8.10. Протокольная часть  "Заключения  эксперта"  составляется  непозднее десяти дней после вскрытия трупа;     8.10.1. в вводной части указывают:  дату, время начала и окончанияэкспертизы;  условия ее производства;  наличие постановления (определе-ния), на основании которого производится экспертиза с указанием фамилиии должности назначившего ее лица и даты назначения;  место производстваэкспертизы;  фамилию и инициалы судебно-медицинского эксперта  (экспер-тов),  занимаемую должность и место работы,  специальность, стаж работыпо специальности,  квалификационную категорию,  ученую степень и ученоезвание;  фамилию,  имя,  отчество (возраст) покойного;  подписку судеб-но-медицинского эксперта (экспертов) о разъяснении  ему  процессуальныхправ  и обязанностей и об ответственности за дачу заведомо ложного зак-лючения;  вопросы, поставленные на разрешение экспертизы в формулировкеследователя;     8.10.2. в вводной части излагают обстоятельства наступления смерти(сведения из постановления, протокола осмотра места происшествия, исто-рии болезни и других документов,  представленных следователем к  началупроизводства экспертизы).  Указывают наименование документов, их номер,дату составления.  Если источником сведений являются медицинские  доку-менты  (медицинские  карты  стационарного  и  амбулаторного  больного ит.д.),  указывают также наименование лечебно-профилактического учрежде-ния, данные о времени поступления и продолжительности пребывания на ле-чении,  состояние при поступлении,  его динамика,  проведенные лечебныемероприятия,  оперативные вмешательства,  результаты анализов, осложне-ния, сопутствующие заболевания, клинический диагноз. Не разрешается ис-пользовать незаверенные копии медицинских документов;     8.10.3. исследовательская  часть  "Заключения  эксперта"  являетсяобъективной  основой  для составления и обоснования экспертных выводов.Она включает последовательное изложение процесса исследования  трупа  ивсех  выявленных при этом фактических данных (описание одежды,  обуви идругих предметов, доставленных с трупом; наружного и внутреннего иссле-дования  трупа;  перечень объектов,  направленных в судебно-медицинскуюлабораторию и передаваемых следователю клинических, научных или учебныхцелей  в  этом разделе приводят описание произведенного вмешательства иуказывают, что изъято, кому и в какое учреждение передано.     8.11. Структуру  (последовательность  изложения) исследовательскойчасти определяет судебно-медицинский эксперт,  производящий  экспертизутрупа, в зависимости от особенностей этой экспертизы;     8.11.1. исследовательская часть должна объективно  и  исчерпывающеполно  протоколировать  все  фактические данные,  выявленные в процессеисследования трупа.  Констатируются не только обнаруженные травматичес-кие  или болезненные изменения,  нормальное состояние органов и тканей,посторонние запахи и т.д.,  но и отсутствие имеющих значение  для  делаизменений или особенностей (отсутствие кровоизлияний,  повреждений, за-паха и т.д.).  Не допускается подмена подробного описания  диагнозом  ("абсцесс",  "входное огнестрельное ранение" и др.) или выражениями - "внорме",  "без особенностей" и т.п., а также сокращения слов за исключе-нием общепринятых;     8.11.2. исследовательская часть должна быть изложена  языком,  по-нятным для лица,  не имеющего специальных познаний в судебной медицине.При невозможности обойтись  без  специальных  медицинских  терминов  ихсмысл должен быть разъяснен;     8.11.3. изложение отдельных разделов исследовательской части  (на-ружное исследование,  внутреннее исследование и др.) начинают с краснойстроки;     8.11.4. протокольную  часть "Заключения эксперта" после перечисле-ния объектов,  направленных на лабораторные  исследования,  подписываетсудебно-медицинский эксперт (эксперты).     8.12. После протокольной части "Заключения эксперта" приводят  су-дебно-медицинский диагноз.  Он оформляется на основе результатов морфо-логического исследования трупа и при наличии клинических  данных  меди-цинских  документов  (медицинских  карт стационарного или амбулаторногобольного и т.п.)     8.13. Составление диагноза имеет целью систематизацию и последова-тельное изложение в сжатой форме сущности изменений и повреждений,  об-наруженных при исследовании трупа, а также сопоставление их с клиничес-ким диагнозом.  Поскольку экспертную оценку выявленных изменений и пов-реждений делают в выводах,  диагноз не подменяет выводов и способствуетправильному последовательному и обоснованному их составлению:     8.13.1. диагноз оформляют по окончании исследования трупа;     8.13.2. диагноз строится по патогенетическому принципу с отражени-ем  последовательности  развития обнаруженных изменений и указанием ос-новного повреждения, заболевания или патологического состояния, сопутс-твующих повреждений, заболеваний или состояний, оказавших неблагоприят-ное влияние на течение основного процесса; других сопутствующих измене-ний,  не  связанных с основным повреждением или заболеванием и причинойсмерти;     8.13.3. при  определении нозологических форм и причин смерти руко-водствуются действующей  "Международной  статистической  классификациейболезней, травм и причин смерти".     8.14. Необходимые сведения из документов  и  материалов,  дополни-тельно  представленных следователем и полученных из судебно-медицинскойлаборатории приводят до судебно-медицинского диагноза с указанием  датыполучения, номера и даты исполнения.     8.15. Все дополнительные лабораторные исследования и эксперименты,выполняемые судебно-медицинским экспертом в морге, излагают с указаниемдаты в "Заключении эксперта" в разделе "дополнительные исследования"  иподписываются экспертом.     8.16. По окончании дополнительных исследований объекты, изъятые изтрупа,  выдают  под  расписку  с  соблюдением требований,  изложенных впп.7.1 и 7.4.2 лицу или органу,  назначившему экспертизу трупа вместе соформленным "Заключением эксперта" (экспертиза трупа).     8.17. Выводы "Заключения эксперта" составляют после окончания всехисследований,  связанных с экспертизой трупа,  в соответствии с постав-ленными перед экспертом вопросами.  Допускается объединение близких  посмыслу вопросов и изменение их последовательности (без изменения перво-начальной формулировки вопроса). При неясности содержания вопросов экс-перт указывает, как он понимает тот или иной вопрос. Эксперт вправе об-ратиться к лицу,  назначившему судебно-медицинскую экспертизу трупа,  спросьбой уточнить вопросы.     8.18. Выводы судебно-медицинского эксперта должны представлять со-бой  научно обоснованные мотивированные ответы на поставленные вопросы,к которым он приходит в результате всестороннего и объективного анализаданных  исследования  трупа,  результатов дополнительных и лабораторныхисследований,  изучения медицинской документации и использования другихматериалов. Если эксперт использовал нормативные материалы и справочныеданные, то он указывает, какие именно. Не допускается применение непро-веренных (неапробированных) методик.     8.19. Выводы следует излагать четко и конкретно,  не допуская раз-личного их толкования;     8.19.1. вопросы,  выходящие за пределы своих специальных познаний,эксперт оставляет без ответа, отмечая это в выводах;     8.19.2. если возможности судебно-медицинской науки и практики  илихарактер исследуемых объектов не позволяют дать категорический, обосно-ванный ответ,  судебно-медицинский эксперт вправе  отказаться  от  дачизаключения по этому вопросу;     8.19.3. при отсутствии возможности дать ответы на все поставленныеперед экспертом вопросы (в том числе в связи с тем, что вопросы выходятза пределы его специальных знаний), составляют сообщение (акт) о невоз-можности дать заключение. В тех случаях, когда эксперт частично ответилна поставленные вопросы, невозможность дать ответы в полном объеме ука-зывают и мотивируют в выводах (заключении).     8.20. Судебно-медицинский эксперт вправе указать в  выводах  уста-новленные им при производстве экспертизы обстоятельства, имеющие значе-ние для дела, по поводу которых ему не были поставлены вопросы.     8.21. Судебно-медицинский  эксперт  обязан до окончания экспертизыдовести до сведения органов,  назначивших экспертизу, выявленные им но-вые данные,  имеющие значение для дела.  В случае насильственной смертиот повреждения,  отравления,  осложнений внебольничного аборта  и  т.д.эксперт должен срочно известить по телефону лицо, назначившее эксперти-зу, об установленных им обстоятельствах.     8.22. При  обнаружении  не  распознанного при жизни острозаразногозаболевания (ВИЧ-инфекция, сыпной, брюшной, возвратный тифы, дизентерияи  др.)  эксперт или заведующий отделом (отделением) срочно извещает обэтом в письменном виде соответствующий орган санэпиднадзора.  При обна-ружении ООИ экстренно извещают местный отдел здравоохранения.     8.23. При выявлении в процессе экспертизы  трупа  грубых  дефектовдиагностики  и лечения эксперт должен письменно известить об этом мест-ный орган здравоохранения и руководство судебно-медицинской экспертизы.Обсуждение  случая на клинико-анатомической конференции и лечебно-конт-рольной комиссии возможно только с письменного разрешения лица,  назна-чившего экспертизу.             9. Заполнение врачебного свидетельства о смерти      9.1. "Врачебное  свидетельство о смерти" ("врачебное свидетельствоо перинатальной смерти") заполняется в день окончания судебно-медицинс-кого  вскрытия и подписывается судебно-медицинским экспертом,  произво-дившим экспертизу трупа.     9.1.1. "Врачебное  свидетельство  о  смерти" выдается только родс-твенникам и близким покойного, а в их отсутствие по разрешению заведую-щего отделом лицам, ответственным за проведение похорон.     9.2. Порядок заполнения и выдачи "Врачебного свидетельства о смер-ти" ("Врачебного свидетельства о перинатальной смерти") определен соот-ветствующими инструкциями Министерства здравоохранения Кыргызской  Рес-публики.     9.3. "Врачебное свидетельство о перинатальной смерти" заполняют  вслучае судебно-медицинской экспертизы трупа мертворожденного или ребен-ка, умершего в первые 0-6 суток после рождения.  Во всех остальных слу-чаях заполняют "Врачебное свидетельство о смерти".     9.4. Как правило,  сразу же выдают окончательное  свидетельство  осмерти.  Если  для установления или уточнения причины смерти необходимопроведение лабораторных исследований, выдают предварительное свидетель-ство.  Невозможность установления рода смерти или обстоятельств и местатравмы к моменту выдачи свидетельства о смерти не  является  основаниемдля  выдачи  предварительного  свидетельства о смерти;  в этом случае вбланке подчеркивают - "род смерти не установлен".  После получения  ре-зультатов лабораторных исследований и других необходимых сведений сразуже взамен предварительного свидетельства о  смерти  эксперт  составляетновое - окончательное свидетельство о смерти с отметкой - "взамен пред-варительного" - пересылают непосредственно в областное (городское, рес-публиканское)  статистическое управление,  о чем также делают соответс-твующую запись на обратной стороне титульного листа второго  экземплярав "Заключении эксперта", "Акте исследования".     9.5. На обратной стороне титульного листа второго экземпляра "Зак-лючения  эксперта",  "Акта исследования" приводят сведения из выданного"Врачебного свидетельства о смерти" его номер,  дату  выдачи,  основнуюпричину смерти, ее осложнения, непосредственную причину смерти, сопутс-твующие заболевания и повреждения.     9.6. Заведующие отделениями судебно-медицинской экспертизы обеспе-чивают контроль за своевременным составлением и отправкой  в  Статисти-ческое  управление нового свидетельства о смерти,  направляемого взаменпредварительного.     9.7. Начальник  бюро (зав.  отделом судебно-медицинской экспертизытрупов) обеспечивает контроль за качеством заполнения  свидетельства  осмерти.                10. Прием, регистрация, хранение и выдача                  трупов в судебно-медицинских моргах      10.1. Прием трупов в судебно-медицинский морг производится кругло-суточно санитаром морга только при наличии сопроводительного документа,указанного в пп.1.3 и 1.4 Правил судебно-медицинской экспертизы трупа.     10.2. Санитар,  принимающий труп,  регистрирует одежду,  ценности,документы умершего и другие предметы,  доставленные с трупом в "Журналерегистрации  носильных вещей,  вещественных доказательств,  ценностей идокументов в морге" и прикрепляет к трупу бирку  с  указанием  фамилии,имени, отчества, возраста умершего и регистрационного номера, либо отш-тампованный жетон с штампованным регистрационным номером.  В сопроводи-тельных документах,  поступивших с трупом, санитар делает соответствую-щую запись с указанием регистрационного номера,  даты и времени поступ-ления трупа в морг.     10.3. Регистрация трупа и сопроводительных документов  в  "Журналерегистрации  трупов в судебно-медицинском морге" осуществляет медицинс-кий регистратор или другое специально назначенное лицо.     10.4. Регистрационные журналы с пронумерованными листами прошнуро-вывают,  опечатывают печатью бюро  судебно-медицинской  экспертизы,  ихподписывает  начальник  Бюро  и выдает под расписку заведующему отделомсудебно-медицинской экспертизы трупов или заведующему районным  отделе-нием  судебно-медицинской экспертизы;  на них же возлагается системати-ческий контроль за правильностью ведения журнала. Законченные регистра-ционные журналы под расписку передают на хранение в канцелярию Бюро су-дебно-медицинской экспертизы.     10.4.1. Срок  хранения "Журнала регистрации трупов в судебно-меди-цинском морге" составляет 25 лет, "Журнала регистрации носильных вещей,вещественных доказательств, ценностей и документов в морге" 5 лет.     10.5. Трупы в судебно-медицинских моргах должны храниться  в  тру-похранилищах  в условиях,  препятствующих развитию гнилостных процессов(Т = 0 - 2 град.  Цельсия).  Применение консервирующих веществ с  цельюсохранения трупов  регламентируется  п.6.23  Правил судебно-медицинскойэкспертизы трупа;     10.5.1. трупы  лиц,  умерших от острозаразных заболеваний (сыпной,брюшной,  возвратные тифы и др.), хранят изолированно от других трупов.Все  помещения  морга  при этом подвергают дезинфекции в соответствии справилами Государственного санитарно-эпидемического надзора;     10.5.2. части расчлененных трупов маркируются с указанием анатоми-ческих областей тела,  регистрационного номера и  даты  исследования  ихранят, как правило, в 10% растворе формалина или жидкости Ратневского.Хранение в одном резервуаре частей тела от разных трупов запрещается;     10.5.2.1. голова трупа должна помещаться в посуде с раствором так,чтобы избежать деформации носа и ушных раковин от стенок  и  дна  этогососуда;     10.5.2.2. части расчлененных трупов хранят до особого распоряжениялица, назначившего экспертизу, но не более 10 суток.     10.6. Трупы в судебно-медицинском морге не должны находиться более3-х суток после окончания исследования, за исключением случаев, предус-мотренных пп.10.5.2.2 и 10.6.1;     10.6.1. продолжительность  пребывания  неопознанных трупов зависитот условий их хранения, но не должна превышать 10 суток;     10.6.2. в случае,  когда труп не был взят для погребения в течение10 суток после исследования,  он подлежит захоронению или кремации ком-мунальной  службой  городской или районной администрации,  если не былоособого распоряжения лица, назначившего экспертизу. Захоронение неопоз-нанных  и невостребованных трупов проводится по письменному предложениюзаведующего отделом судебно-медицинской экспертизы трупов или  заведую-щего районным отделением судебно-медицинской экспертизы соответствующимкоммунальным службам. О месте и дате захоронения делается соответствую-щая  запись в сопроводительных документах и "Журнале регистрации труповв судебно-медицинском морге";     10.6.3. при наличии письменного разрешения лица или органа, назна-чившего экспертизу (исследование) трупа, и заявки соответствующих орга-низаций, допускается передача в эти организации для научных или учебныхцелей трупа, не взятого для погребения.     10.7. "Врачебное  свидетельство  о смерти",  а труп для погребениявыдают родственникам или близким умершего,  либо уполномоченным общест-венными организациями, взявшими на себя погребение, по предъявлении до-кументов, удостоверяющих личность покойного, и лица, проводящего погре-бение;     10.7.1. обмывание и выдача трупов входит в  обязанности  санитаровморга;  все необходимое для погребения доставляют лица,  осуществляющиепогребение.  Подготовка трупов для погребения не входит  в  обязанностисанитаров морга;     10.7.2. бальзамация трупов является врачебной манипуляцией и долж-на проводиться врачом или специально обученным медперсоналом в присутс-твии врача.  Бальзамация трупов, подвергшихся судебно-медицинскому исс-ледованию и умерших на дому, позволяется только по письменному разреше-нию судебно-медицинского эксперта,  проводившего исследование трупа иливыезжающего  на место его обнаружения,  после получения родственниками,либо уполномоченным общественными организациями,  взявшими на себя пог-ребение, "Врачебного свидетельства о смерти";     10.7.3. трупы лиц,  умерших от острозаразных заболеваний, выдаютсядля доставки на место погребения (кремации) в гробу, без права вскрытиягроба,  на дно которого санитар должен насыпать дезинфицирующие и  вла-говпитывающие вещества. Лица, производящие погребение (кремацию), пись-менно предупреждаются об уголовной ответственности за  нарушение  этоготребования;     10.7.4. трупы лиц, умерших от Особо Опасных Инфекций, для погребе-ния не выдаются. Порядок их погребения регламентируется соответствующи-ми правилами,  утвержденными Министерством  здравоохранения  КыргызскойРеспублики.     10.8. Одежда и обувь,  доставленные в морг вместе с трупом,  послеокончания исследования трупа,  хранят в морге в опечатанном металличес-ком шкафу или сейфе при комнатной температуре в сухом виде в полиэтиле-новых или бумажных мешках с биркой.  Ответственность за хранение возла-гается на одного из санитаров морга. Контроль за правильностью храненияосуществляет  заведующий отделом судебно-медицинской экспертизы трупов,а в районах - заведующий отделением.     10.9. Ценности, документы и другие предметы, доставленные с трупомили обнаруженные при его исследовании и могущие стать вещественными до-казательствами,  хранят  в  опечатанном металлическом шкафу или сейфе узаведующего отделом судебно-медицинской экспертизы трупов или  заведую-щего районным отделением судебно-медицинской экспертизы трупов.     10.9.1. В случае обнаружения  при  судебно-медицинской  экспертизетрупа  предметов,  которые  могут быть,  по мнению судебно-медицинскогоэксперта, источниками токсического, радиоактивного и т.п. заражения иливзрыво- пожароопасными,  заведующие отделением судебно-медицинской экс-пертизы обязаны известить об этом органы внутренних дел и прокуратуры.     10.10. Носильные вещи,  ценности и документы,  если нет отметки обих хранении в судебно-медицинском морге в сопроводительных документах ине  изъятые  правоохранительными  органами  до момента выдачи трупа дляпогребения,  выдаются вместе с трупом лицу, проводящему погребение, подрасписку, без специального разрешения органов внутренних дел и прокура-туры.  В "Журнале регистрации носильных вещей, вещественных доказатель-ств,  ценностей  и документов в морге" производится соответствующая за-пись.     10.11. Изъятие одежды,  обуви, ценностей и документов умершего ра-ботниками внутренних дел или  прокуратуры  оформляется  соответствующимпротоколом.     10.12. Одежда, обувь и другие предметы, доставленные с трупом и неистребованные  правоохранительными органами или родственниками умершегов течение 10 суток после выдачи "Заключения эксперта", подлежат уничто-жению;     10.12.1. Деньги и ценности,  доставленные в морг  с  трупом  лица,подлежащего захоронению за государственный счет,  передают лицу, назна-чившему экспертизу, с оформлением соответствующих документов.     10.13. Во  всех помещениях морга ежедневно проводят влажную уборкус применением моющих средств.     10.14. Секционные столы,  столики,  тазы для исследования органов,решетки на полу,  инструменты, клеенчатые фартуки и нарукавники, полы всекционном  зале и трупохранилище ежедневно следует по окончании иссле-дования тщательно обмыть с использованием мыла,  соды или других моющихсредств.     10.15. Еженедельно в секционном зале и трупохранилище должна  про-изводиться  полная и тщательная уборка с мытьем окон и стен (выложенныхкафелем или окрашенных масляной краской) мылом или содой и 3% растворомхлорамина, либо другим моющим и дезинфицирующим средством. Ежемесячно иво всех случаях выявления трупов лиц,  умерших от острозаразных заболе-ваний, производят также полную уборку во всех помещениях морга.     10.15.1. После вскрытия умерших от ООИ дезинфекцию морга  произво-дят силами и средствами органов санитарно-эпидемиологического надзора.     10.16. При исследовании трупов больных СПИДом или  при  подозрениина него необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:     10.16.1. при поступлении в морг трупа больного СПИДом или при  по-дозрении  на  него  к  трупу прикрепляют специальную бирку с надписью -СПИД;     10.16.2. персонал морга, имеющий отношение к приему, исследованию,хранению и выдаче трупа больного СПИДом,  должен надевать  костюм  1-готипа: две пары резиновых перчаток, ватно-марлевую маску, защитные очки,халат, нарукавники, водонепроницаемый фартук, сапоги и галоши, бахиллы;     10.16.3. спуск сточных вод в канализацию при исследовании и туале-те трупа запрещается. Промывные воды собирают в емкости, содержащие де-зинфицирующий раствор.  У входа в секционный зал помещают коврик,  смо-ченный дезинфицирующим раствором;     10.16.4. следует  избегать случайных травм инструментами и предме-тами,  потенциально инфицированными, зараженным секционным материалом иконтакта поврежденных областей кожи с изъятыми из трупа объектами.  Всеповреждения кожи на руках предварительно заклеивают лейкопластырем  илизакрывают напалечником;     10.16.5. при загрязнении незащищенных халатом и перчатками  частейтела кровью из трупа или другим изъятым материалом, быстро очищают заг-рязненную поверхность  раствором  дезинфиката  (например,  гипохлоридомнатрия или 70%  этанолом).  При попадании зараженного материала на сли-зистые оболочки их немедленно обрабатывают 0,05% раствором перманганатакалия,  глаза промывают 1% раствором борной кислоты или закапывают нес-колько капель 1%  раствора азотно-кислого серебра,  в нос закапывают 1%раствор протаргола, рот и горло дополнительно прополаскивают 70% этано-лом или 0,05% перманганата калия либо 1% раствором борной кислоты;     10.16.6. перед  снятием  защитного костюма смачивают раствором де-зинфиката марлевый тампон и тщательно протирают фартук,  после чего егоснимают  и  складывают наружной стороной внутрь.  Отдельными тампонами,обильно смоченными раствором дезинфиката, протирают нарукавники, наруж-ные перчатки,  сапоги.  Движения производят сверху вниз. Использованныйпри исследовании трупа костюм в случае его загрязнения кровью и другимибиологическими  жидкостями помещают в непромокаемый мешок или пластико-вый пакет определенного цвета,  предназначенный исключительно для сбораи  удаления  инфицированных отходов с предупредительной надписью "Осто-рожно, СПИД!";     10.16.7. секционный инструментарий,  использованный при исследова-нии трупа,  помещают в специальный герметически закрывающийся контейнерс маркировкой "Осторожно, СПИД!". Для повторного использования эти инс-трументы очищают,  высушивают и дезинфицируют в свежеприготовленном  3%растворе перекиси водорода в течение 5-10 минут или свежем 10% растворегипохлорида натрия, либо 70% изопропаноле. Предпочтительно автоклавиро-вание;     10.16.8. загрязненные кровью  предметы  помещают  в  маркированныйгерметически  закрывающийся контейнер для последующего обеззараживания,либо в пластиковые мешки специальной окраски для  уничтожения  в  соот-ветствии с правилами ликвидации инфицированного материала;     10.16.9. при загрязнении кровью наружной оболочки контейнера  про-изводят его обработку дезинфикатом. Для транспортировки контейнер поме-щают во второй контейнер или герметически закрывающуюся сумку;     10.16.10. на контейнерах с секционным материалом,  направляемым налабораторное исследование, делают предупредительную надпись "Осторожно,СПИД!".  При транспортировке все банки с материалом необходимо гермети-чески закрыть пробкой и резиновой пленкой (от перчаток) и поместить  вовторой непромокаемый неповрежденный контейнер, также закрывающийся гер-метически.  Все материалы направляют только  с  нарочным.  Фиксационныйсекционный материал хранят в специально отведенном и,  желательно, опе-чатанном закрытом помещении.  Хранение и дальнейшую работу с этим мате-риалом следует проводить в строгом соответствии с действующим положени-ем о порядке учета,  хранения,  обращения, отпуска и пересылке культур,бактерий, вирусов;     10.16.11. по окончании работы с  ВИЧ-инфицированным  материалом  иснятия защитной одежды весь персонал обязан тщательно вымыть руки;     10.16.12. закончив исследование,  труп орошают 3% раствором хлора-мина В или хлорной извести,  завертывают в простыню, смоченную дезинфи-цирующим раствором,  и помещают в металлический  гроб  или  деревянный,обитый  изнутри пленкой.  На дно насыпают слой хлорной извести толщинойне менее 10 см. Перевозку трупа для погребения или кремации осуществля-ет эвакобригада в сопровождении специалиста отдела ООИ территориальногооргана санитарно-эпидемиологического надзора;     10.16.13. все  потенциально  зараженные материалы,  использованныепри лабораторных  исследованиях,  по  миновании  надобности  подвергаютобеззараживанию. Режимы обеззараживания следующие: помещение и оборудо-вание сразу по окончании работ протирают 3%  раствором хлорамина В  или3%  осветленным раствором хлорной извести. Защитную одежду, халаты, ко-сынки,  шапочки,  ватно-марлевые маски, перчатки подвергают кипячению в2% растворе соды или другом моющем средстве в течение 30 минут с момен-та закипания или погружают на 2 часа в 3% раствор хлорамина В из расче-та  5  л/кг.  Предпочтительно автоклавирование паровоздушной смесью притемпературе 80-90 град. Цельсия в течение 45 минут.                   11. Изъятие и направление трупного                материала на лабораторные исследования      Изъятие объектов для судебно-химического исследования      11.1. С  целью  обнаружения и количественного определения ядовитыхвеществ для судебно-химического исследования изымают и направляют  раз-личные внутренние органы, кровь и мочу с учетом природы предполагаемогояда и путей введения его в организм,  распределения,  путей и  скоростивыведения,  длительности  течения  интоксикации и лечебных мероприятий.Направляют также рвотные массы,  первые порции промывных  вод,  остаткилекарственных  и химических веществ,  пищи,  напитков и другие объекты.Внутренние органы и биологические жидкости  направляют  в  количествах,достаточных  для проведения судебно-химического исследования,  с учетомтого,  что одна треть материала должна остаться в архиве для  повторныхэкспертиз.     11.1.1. При подозрении на отравление ядовитым веществом  направля-ется комплекс внутренних органов: одна треть головного мозга, желудок ссодержимым, один метр тонкой кишки из наиболее измененных отделов, однутреть печени,  одну почку,  а также всю мочу. Каждый орган, кровь, мочупомещают в отдельные чистые и сухие стеклянные банки.     11.1.2. При  подозрении на введение яда через влагалище или матку,необходимо дополнительно взять в отдельные банки матку и влагалище.     11.1.3. При  подозрении на подкожное или внутримышечное введение -участок кожи и мышцы из области предполагаемого введения.     11.1.4. При подозрении на ингаляционное отравление - одну четвертьлегкого из наиболее полнокровных участков, одну треть головного мозга.     11.1.5. При обнаружении в содержимом желудка крупинок, кристаллов,таблеток какого-либо вещества,  они также должны быть направлены на су-дебно-химическое  исследование.  Дополнительно  к  указанному комплексувнутренних органов и биологических жидкостей  необходимо  направлять  вслучаях на подозрения на отравление;     11.1.6.1. кислотами и едкими щелочами - глотку,  трахею и пищевод,участки кожи со следами действия яда;     11.1.6.2. летучими хлорорганическими веществами  (хлороформ,  хло-ралгидрат,  четыреххлористый углерод, дихлорэтан, хлорорганические пес-тициды и др.  галогенопроизводные) - сальник, одну треть головного моз-га;     11.1.6.3. метиловым спиртом - одну треть головного мозга;     11.1.6.4. гликозидами - одну треть печени с невскрытым желчным пу-зырем, ткани из места инъекции, законсервированные этанолом из-за быст-рого разложения гликозидов;     11.1.6.5. фосфорорганическими соединениями - обязательно кровь дляопределения активности холинэстеразы;     11.1.6.6. солями ртути - прямую кишку, волосы;     11.1.6.7. хроническое  отравление  соединениями  свинца  - плоскиекости;     11.1.6.8. хронические  отравления  соединениями  таллия  - плоскиекости, волосы;     11.1.6.9. хроническое  отравление  соединениями  мышьяка - волосы,ногти, плоские кости;     11.1.6.10. тетраэтилсвинцом - мозг и легкое;     11.1.6.11. окисью углерода - кровь (около 20 мл), мышечную ткань;     11.1.6.12. этанолом  -  кровь,  мочу в количестве 20 мл (в посуду,заполненную под пробку),  кровь берут пипеткой или шприцем  из  крупныхвен конечностей или синусов твердой мозговой оболочки. При невозможнос-ти направить кровь,  мочу или внутренние органы  берут  мышечную  ткань(около 500 гр);     11.1.6.13. метгемоглобин образующими ядами (ферроцианиды,  анилин,нитробензол,  перманганат калия, формальдегид, хроматы, метиленовый си-ний, ацетальдегид) - кровь на метгемоглобин;     11.1.6.14. грибами и ядовитыми растениями - непереваренные кусочкигрибов из содержимого желудка и кишечника,  рвотные массы  и  промывныеводы.     11.1.7. Внутренние органы извлекают после наложения двойных  лига-тур на пищевод,  желудок, кишечник (на расстоянии одного метра в разныхотделах) для предотвращения механического перемещения их содержимого.     11.1.8. Органы  нельзя обмывать водой и загрязнять химическими ве-ществами или механическими примесями.  Органы помещают в стеклянную по-суду (сухие широкогорлые банки).  Использование металлической или кера-мической посуды запрещается.     11.1.9. Эксперт  должен следить за тем,  чтобы яд не был удален изтрупа и не попал извне. Поэтому до вскрытия необходимо тщательно вымытьсекционный стол,  инструменты и перчатки и во время вскрытия не пользо-ваться водой и др. жидкостями.     11.1.10. Банки следует мыть раствором соды или горчицы,  тщательноополаскивая чистой водой, а затем дистиллированной водой и высушивать всушильном шкафу.     11.1.11. Объекты исследования консервируют только  при  подозрениина отравление сердечными гликозидами,  производными фенотиазина, фосфо-рорганическими пестицидами,  алкалоидами и трицикличными антидепрессан-тами.  Для фиксации используют спирт - ректификат, уровень которого надвнутренними органами в банках должен быть высотой не менее 1 см.     11.1.12. Одновременно  в  судебно-химическое  отделение направляютконтрольную пробу спирта в количестве 300 мл.,  взятую из той  же  тарычто и для консервации.     11.1.13. Банки герметически закрывают,  наклеивают на каждую  эти-кетку,  соответствующую  утвержденной  МЗ Кыргызской Республики форме снеобходимыми записями и помещают в опечатанный полиэтиленовый пакет иликонтейнер, который немедленно пересылают для исследования.     Примечание: при  подозрении  на  отравление  этанолом  задержка  странспортировкой на 4-10 сут. послужит причиной получения недостоверныхрезультатов его количественного определения.     11.1.12.1. Одновременно  в судебно-химическое отделение направляюткопию постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы  трупа;направление  судебно-медицинского эксперта с кратким изложением обстоя-тельств наступления смерти,  основных данных исследования трупа с диаг-нозом, инициалами и возрастом умершего, вопросов, подлежащих разрешениюэкспертом-химиком.     11.1.13. При  исследовании эксгумированного трупа на судебно-хими-ческий анализ направляют землю,  взятую по 500 гр. из шести мест (над ипод  гробом,  возле боковых его поверхностей,  в головном и ножном кон-цах),  а также кусочки одежды,  обивки,  подстилки,  нижней доски гроба(около 500 кв.см), различные украшения и предметы, найденные возле тру-па.      Изъятие объектов для гистологического исследования      11.2. Органы и ткани трупа изымает для гистологического исследова-ния судебно-медицинский эксперт, производящий исследование трупа. Пору-чать изъятие органов лаборанту или санитару запрещается;     11.2.1. Кусочки  вырезают острым ножом.  Пользоваться ножницами воизбежание размятия тканей не рекомендуется. Нельзя скоблить поверхностькусочков,  особенно слизистую и серозную оболочки. Рыхлые, легко распа-дающиеся ткани и массы (например,  содержимое полости матки)  берут  нанож, не пользуясь пинцетом, и погружают в фиксирующую жидкость в марле-вом мешочке;     11.2.2. кусочки вырезают толщиной 0,8 см,  длина и ширина их могутбыть различными (обычно 1х1 см или 1,5х2 см) с  таким  расчетом,  чтобыполучаемый срез уместился на стандартное покровное стекло. Кусочки сра-зу же помещают в фиксирующую жидкость.  Ввиду медленного ее проникнове-ния  в  глубину  ткани взятие на исследование более толстых кусочков нерекомендуется;     11.2.3. для  взятия  кусочков разрезы органов должны производитьсятак, чтобы лучшим образом показать их анатомическое строение. Например,в  кусочке почки должны быть представлены корковое и мозговое вещество,в очаге пневмонии - центральный и периферический участки.  При  механи-ческих и иных повреждениях необходимо изымать повреждения с прилежащимиздоровыми тканями;     11.2.4. при  необходимости  оценки  каждого из имеющихся в одном итом же органе или ткани изменений,  их маркируют этикеткой.  Подпись наэтикетках делают графитовым карандашом. Для этикеток используют матери-ал,  устойчивый к действию фиксирующей жидкости (клеенка,  фотобумага идр);     11.2.5. вырезанные кусочки помещают в  10-15%  раствор  формалина.Его  готовят  из концентрированного раствора формальдегида,  добавляя кодной его части 9 частей воды.  Использовать с белым осадком формальде-гид не рекомендуется.  В таких случаях исходный концентрированный раст-вор помещают в вытяжной шкаф и подогревают до растворения осадка, послечего его можно использовать;     11.2.5.1. при необходимости  использования  нейтрального  раствораформалина его  готовят следующим образом:  раствор формалина (37-40%) -100 мл,  вода дистиллированная - 900 мл, однозамещенный фосфат натрия -4 г, безводный двузамещенный фосфат натрия - 6,5 г.     11.2.6. Объем фиксирующей жидкости должен превышать объем кусочковне  менее  чем в 10 раз.  При этом следят,  чтобы кусочки в растворе неслипались и не прилегали ко дну банки.  Для этого на дно  банки  кладутслой  ваты и раствор периодически взбалтывают.  Во избежание подсыханиявсплывших кусочков их сверху покрывают ватой. Фиксацию в формалине про-водят при комнатной температуре 1-2 суток.  Через сутки раствор меняют.Более длительная фиксация не желательна.     11.2.7. Для  фиксации нервной ткани при применении специальных ок-расок используют нейтральный формалин. Для некоторых методик (например,окраска на гликоген) кусочки фиксируют в 96% этаноле.     11.2.8. Частицы высохших тканей собирают в пакет  и  направляют  вгистологическое отделение в нефиксированном виде. Таким же образом нап-равляют кусочки от мумифицированных трупов и трупов в состоянии  торфя-ного дубления и жировоска.     11.2.9. Подготовку фиксированных  кусочков  внутренних  органов  итканей  для  гистологического  исследования (вырезку) выполняет в моргеэксперт, производивший исследование трупа. Оставшийся после вырезки ма-териал собирают в маркированный марлевый мешочек и помещают его в плот-но закрывающийся сосуд со свежим раствором формалина, хранящийся в мор-ге в течение одного года.     11.2.10. Взятие материала для судебно-гистологического  исследова-ния должно производиться в 100% случаев аутопсий. Вопрос о необходимос-ти направления кусочков внутренних органов и тканей на  гистологическоеисследование  решает судебно-медицинский эксперт в зависимости от конк-ретных ситуаций. Обязательным является проведение судебно-гистологичес-кого исследования в случаях убийств, производственных травм, отравлений(в том числе и алкоголем),  поражений электротоком,  смерти от действиянизкой  температуры  внешней  среды,  при скоропостижной смерти детей ивзрослых, инфекционных заболеваний (в том числе и туберкулеза), онколо-гических и гематологических болезней,  ятрогенных заболеваний, смерти влечебных учреждениях.     11.2.11. Количество  кусочков,  взятых  из  тех или иных органов итканей, определяется выраженностью и распространенностью патологическо-го процесса, а также задачами исследования.     11.2.12. При подозрении на определенный вид  смерти  целесообразноисследовать:     - при механической асфиксии - странгуляционную борозду, из которойкусочки вырезают так,  чтобы в них попали дно, нижний и верхний краевыевалики с неповрежденной тканью (если борозда  широкая,  можно  вырезатьдва кусочка так,  чтобы в них были представлены верхний краевой валик идно, нижний краевой валик и дно);     - при  смерти  от  местного действия высокой температуры - кусочкикожи из области ожога, трахею, главный бронх, легкие, почки;     - при смерти от действия низкой температуры - желудок, 12-перстнуюкишку, поджелудочную железу, сердце, легкие;     - при  черепно-мозговой  травме - кусочки с мягкими мозговыми обо-лочками из контузионного очага и пограничной зоны,  а также  из  стволамозга, твердую мозговую оболочку по показаниям;     - при субарахноидальных, особенно базальных кровоизлияниях - арте-рии основания головного мозга различного калибра из мест,  где наиболеечасто локализуются патологические изменения и врожденные пороки  разви-тия;     - при отравлениях прижигающими ядами  -  язык,  пищевод,  желудок,тонкий кишечник, верхние дыхательные пути, печень, почка;     - при отравлениях фосфорорганическими соединениями - легкие, серд-це, почки, печень, надпочечник;     - при определенных показаниях - кожа с подкожной жировой  клетчат-кой и мышцами из мест введения лекарственных и наркотических веществ;     - при подозрении на "криминальный аборт" - матку,  яичники, трубы,стенку влагалища, параметральную клетчатку;     - при подозрении на смерть от острой коронарной недостаточности  -венечную артерию в месте наибольших изменений,  сердце по краю ишемизи-рованных и полнокровных участков через всю толщу стенки;     - при внезапной смерти лиц молодого возраста в условиях чрезмернойфизической нагрузки,  психической травмы или иных  стрессовых  воздейс-твий,  а также когда причина смерти не ясна,  наряду с другими органамиберут гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему,  органы иммуноге-неза, мазки-отпечатки слизистых оболочек дыхательных путей;     - при подозрении на СПИД - головной и спинной мозг, печень, почку,желудок,  кишечник, органы иммуногенеза (костный мозг, вилочковую желе-зу,  лимфоузлы различной локализации,  селезенку),  а при показаниях  -сетчатку глаза, кожу, слизистую оболочку рта и др.     11.2.13. При скоропостижной смерти детей грудного и  раннего  воз-раста на исследование направляют:     - часть гортани с голосовыми связками и региональными  лимфатичес-кими узлами;     - три кусочка трахеи - начальную часть (вместе с  участками  щито-видной  железы для ориентации об уровне трахеи),  среднюю (с паратрахе-альными лимфатическими узлами) и область бифуркации (с начальными отде-лами обоих главных бронхов);     - внелегочные бронхи и кусочки из области корня легких с периброн-хиальными лимфатическими узлами;     - ткань легких из участков с максимально  и  умеренно  выраженнымиизменениями;     - стенку глотки, миндалины с дужками, слюнные железы;     - мазки-отпечатки слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов, по-верхности разрезов легких;     - центральные и периферические органы иммуногенеза (вилочковую же-лезу,  лимфатические узлы, селезенку, лимфоидную ткань желудочно-кишеч-ного тракта);     - сердце с клапанным аппаратом;     - печень;     - кору головного мозга с мягкими оболочками, субэпендимарные отде-лы головного мозга;     - тонкий и толстый кишечник;     - надпочечник;     11.2.14. При  исследовании  трупов  новорожденных  надлежит  братьмозг,  сердце, почки, печень, вилочковую железу, надпочечники, пупочноекольцо с сосудами, родовую опухоль, плаценту;     11.2.15. При  направлении  материалов  в гистологическое отделениепомимо сведений об умершем, обстоятельствах наступления смерти и данныхисследования  трупа  (макроскопическая характеристика органов и тканей,предварительный диагноз) в сопроводительном документе приводят сведенияиз постановления о назначении экспертизы трупа,  указывают наименованиеорганов,  количество кусочков (общее и по органам),  способ фиксации  ицель  судебно-гистологического исследования (в соответствии с действую-щей формой "Направления на судебно-гистологическое  исследование",  ут-вержденное Минздравом Кыргызской Республики).      Изъятие объектов для цитологического исследования      11.3. Изъятие  материала для цитологического исследования произво-дят для установления генетического кода по X- и Y-хроматину в  случаях,когда  определение половой принадлежности затруднено при наличии частейрасчлененного трупа, обугливания трупа и т.д. Исследуют мазки-отпечаткииз разных участков сохранившихся тканей и органов трупа, а также волосыс луковицами и ногти.     11.3.1. Предпочтительно изготовление мазков-отпечатков.  Для этогообезжиренные предметные стекла прижимают к поверхности  разреза  органаили ткани, после чего высушивают на воздухе при комнатной температуре ификсируют 10 мин. метанолом или при его отсутствии этанолом. Изготавли-вают не менее 4 мазков-отпечатков от каждого органа.     11.3.1.1. Предметные стекла, предназначенные для изготовления маз-ков-отпечатков, предварительно обрабатывают 6-8 ч. хромпиком, промываютв проточной воде,  протирают и хранят в смеси Никифорова (1  часть  96%этанола и 1 часть этилового эфира). Перед использованием тщательно про-тирают.     11.3.2. При  невозможности  изготовить  мазки-отпечатки изымают неменее 3-4 кусочков размерами 1,5х1,5х1 см от  каждого  органа.  Кусочкинеобходимо в течение первых суток после изъятия передать в лабораторию.Если такой возможности нет,  их сохраняют в холодильнике  не  более  36час.  до  передачи  в  лабораторию.  Допускается фиксация кусочков в 8%растворе нейтрального формалина.  Ткани трупа,  подвергшегося  действиювысокой температуры или значительному высыханию (например, мумификации)не фиксируются.     11.3.3. Для  исследования  X-  и Y-хроматина могут быть направленысвертки крови, а также пятна крови на одежде. Свертки корочки крови по-мещают в отдельные маркированные пробирки,  закрывают пробками и опеча-тывают.  Одежду со следами крови направляют на исследование в  установ-ленном порядке;     11.3.3.1. при наличии свертков крови допускается изготовление маз-ков.  Каплю  крови  наносят на один из концов обезжиренного предметногостекла (см.  п.11.3.1.1) и быстрым равномерным движением  края  другогошлифованного  стекла  под  углом  45 градусов к поверхности предметногостекла изготавливают мазок. После высушивания при комнатной температурена воздухе мазки фиксируют 40 мин.  метанолом или 96% этанолом, высуши-вают, попарно складывают (поверхности мазков обращены внутрь), заверты-вают  в  чистую белую бумагу.  Затем их помещают в маркированный пакет,который опечатывают.     11.3.4. Волосы  изымают  путем  выдергивания  пальцами или широкимпинцетом. Изымают не менее 10 волос с влагалищными оболочками, помещаютих в маркированный бумажный пакет, который заклеивают и опечатывают.     11.3.5. Ногтевые пластинки с двух-трех  пальцев  кисти  или  стопыизымают  вместе с ростковой частью,  помещают в отдельный маркированныйбумажный пакет, заклеивают и опечатывают.     11.3.5.1. При убийствах и половых преступлениях или при подозрениина них срезают ножницами свободный край ногтевой  пластинки  с  каждогопальца  кисти  и вместе с подногтевым содержимым,  которое соскабливаютзаостренной частью деревянной палочки-лопатки, помещают в отдельный длякаждого  пальца маркированный пакет из бумаги или кальки.  Все изготов-ленные пакетики помещают в общий пакет,  который подписывают и опечаты-вают.     11.3.6. Для исследования морфологического секрета  молочных  железкаплю  их содержимого наносят на обезжиренное предметное стекло и изго-тавливают мазок, который высушивают при комнатной температуре на возду-хе и фиксируют 5-10 мин. метанолом.      Изъятие образцов для судебно-биологического исследования      11.4. При  исследовании  трупа  изымают в качестве образцов кровь,волосы, желчь (мочу) и влагалищные клетки.     11.4.1. Кровь  направляют в судебно-биологическое отделение в жид-ком виде либо в виде пятна на бинте (марле).     11.4.1.1. Кровь в количестве 3-5 мл.  берут из полостей сердца иликрупных сосудов стерильной пипеткой или шприцом  и  помещают  в  чистуюпробирку (флакон), которую закрывают резиновой или корковой пробкой. Напробирку наклеивают этикетку с указанием наименования изъятого образца,фамилии  и инициалов умершего,  регистрационного номера трупа,  фамилииэксперта и даты исследования трупа, пробирку опечатывают;     11.4.1.2. бинт (марлю) складывают в 5-6 слоев и пропитывают кровьюиз пипетки или шприца на участке диаметром 5-6 см.  Бинт высушивают  налисте  белой  бумаги при комнатной температуре в чистом помещении морга(кроме секционного зала и трупохранилища).  Высушиваемые образцы нельзяпомещать  вблизи  нагревательных приборов и подвергать прямому воздейс-твию солнечных лучей и загрязнению.  Высушенные образцы и часть чистогобинта (для контроля),  использованного для получения пятна,  помещают вотдельные пакеты, которые маркируют, заклеивают и опечатывают;     11.4.1.3. при  невозможности взять образцы крови (скелетированный,гнилостно измененный,  мумифицированный труп и  т.д.)  изымают  кусочкимягких тканей размером 1х1х0,5 см,  1-2 зуба, ногти, волосы, кости, ку-сочки мягких тканей изымают из областей,  в которых в  меньшей  степенивыражены гнилостные изменения;     11.4.1.3.1. кусочки мягких тканей помещают в чистую стеклянную по-суду,  которую закрывают пробкой, маркируют, опечатывают и хранят в хо-лодильнике. В случае длительной транспортировки изъятые кусочки высуши-вают при комнатной температуре или фиксируют 5-10% раствором формалина.Образец формалина направляют в лабораторию для контроля;     11.4.1.3.2. волосы изымают путем срезания ножницами как можно бли-же к корню волос;     11.4.1.3.3. ногти  изымают вместе с ростковым слоем с двух пальцевкаждой кисти;     11.4.1.3.4. при  исследовании  скелетированного  трупа изымают 2-3фрагмента костей, имеющих губчатое мозговое вещество.     11.4.2. Образцы волос изымают из различных областей тела,  в зави-симости от обстоятельств дела и задач исследования;     11.4.2.1. для  идентификации  личности умершего и при наличии пов-реждений в области головы изымают волосы с лобной,  обеих височных, те-менной и затылочной областей, а также из области повреждений. Для этогоу корня их срезают ножницами.  Аналогичным способом изымают при необхо-димости образцы волос с других областей тела. Волосы помещают в отдель-ные,  заранее маркированные пакеты,  которые укладывают в общий  пакет.Последний маркируют, заклеивают и опечатывают;     11.4.2.2. при половых преступлениях или подозрении на них дополни-тельно изымают волосы с лобка.     11.4.3. Для посмертного исследования категории выделительства изы-мают  желчь,  а  при ее отсутствии - мочу или перикардиальную жидкость.Для этого желчный пузырь, перикард или мочевой пузырь протирают вначалевлажной,  чистой,  а затем сухой марлей и вскрывают стенку чистым сухимножом (скальпелем). Шприцом набирают 3-5 мл. желчи, мочи или перикарди-альной жидкости и помещают ее в чистую пробирку (флакон),  который зак-рывают пробкой, маркируют и опечатывают;     11.4.3.1. при длительной транспортировке (желчь,  мочу, перикарди-альную жидкость) выливают на чистую марлю и высушивают.     11.4.4. Образцы влагалищного содержимого изымают при половых прес-туплениях и при подозрении на них.  Марлевым тампоном берут  содержимоесо сводов влагалища и наносят его равномерным тонким слоем на 2 обезжи-ренных предметных стекла. Тампон и стекла высушивают при комнатной тем-пературе (см.  11.4.1.2),  после чего стекла попарно складывают поверх-ностями мазка одно к другому, помещая между предметными стеклами спичкиили иную плотную прокладку,  завертывают в чистую белую бумагу и вместес тампоном помещают в маркированный пакет,  который опечатывают. Однов-ременно в отдельном пакете направляют чистый тампон для контроля.  Ана-логичным образом изготавливают и направляют на исследование  тампоны  ссодержимым прямой кишки. Изъятые тампоны и мазки передают в судебно-би-ологическое отделение для последующего исследования, которое будет про-ведено после назначения судебно-следственными органами судебно-биологи-ческой экспертизы.      Изъятие объектов для медико-криминалистических исследований      11.5. При необходимости проведения медико-криминалистического исс-ледования в лаборатории бюро судебно-медицинской экспертизы одежду, ор-ганы, препараты и извлеченные из трупа инородные тела передают лицу илиоргану, назначившему экспертизу трупа;     11.5.1. изъятие объектов с учетом задач  медико-криминалистическойэкспертизы осуществляет судебно-медицинский эксперт, руководствуясь ре-зультатами аутопсии, следственными данными и требованиями регламентиру-ющих и методических документов;     11.5.2. одежду с повреждениями и  другими  следами  высушивают  навоздухе  при комнатной температуре,  после чего каждый предмет отдельноупаковывают в чистую бумагу, маркируют. Наложения сыпучих веществ пред-варительно обшивают чистой тканью или пленочным материалом;     11.5.3. препараты кожи с повреждениями тупыми и  острыми  орудиямиизымают  не менее чем с 2 см окружающей неповрежденной кожи,  фиксируютих на картонной подложке,  высушивают (при наличии раневого канала пре-парат кожи иссекают вместе с подкожно жировой клетчаткой и другими тка-нями по ходу канала), наносят координатную маркировку, помещают в пакетиз чистой пленки или бумаги и опечатывают;     11.5.4. для обнаружения  в  области  поврежденной  кожи  инородныхвключений (следов металла, дополнительных факторов выстрела и др.), ис-секают препарат кожи и тщательно удаляют  подкожно  жировую  клетчатку,пользуясь  чистыми  хромированными инструментами с ненарушенной поверх-ностью покрытия. Препарат кожи передают в установленном порядке в отде-ление медицинской криминалистики (ОМК),  предварительно высушив на воз-духе при комнатной температуре.  Аналогичным путем иссекают в  качествеконтроля  препарат  кожи  из симметричных областей тела или вне областиповреждения;     11.5.5. при  наличии повреждений костей изымают всю кость (длинныетрубчатые кости,  ребра) или выпиливают поврежденный фрагмент, отступаяне  менее  5  см от края повреждения,  аккуратно удаляют хромированнымиинструментами мягкие ткани и подсушивают на воздухе при комнатной  тем-пературе.  Объект  помещают  в  маркированный пакет из кальки или белойчистой бумаги, который опечатывают;     11.5.6. Хрящи  с  повреждениями иссекают,  возможно дальше от краяповреждения,  аккуратно, хромированным инструментом удаляют мягкие тка-ни. К концам объекта прикрепляют бирки с обозначением сторон и плоскос-тей иссечения. Объекты помещают в консервирующую жидкость (без формали-на) или маркированные пакеты из чистой белой бумаги или кальки и упако-вывают в полиэтиленовый пакет;     11.5.7. Костные объекты от скелетированных и сгоревших трупов, не-обходимые для решения задач идентификации, после высушивания упаковыва-ют в бумагу и помещают в фанерный или картонный ящик, который маркируюти опечатывают;     11.5.8. Органы и ткани трупа могут быть изъяты с целью спектрогра-фического исследования:     11.5.8.1. для  установления  наличия  и количественного содержанияметаллов и других химических элементов в области повреждений;  в  орга-нах, тканях и жидкостях человека - при подозрении на отравление;     11.5.8.2. для установления видовой принадлежности  костных  остан-ков, наличия костного вещества в золе;     11.5.8.3. для выявления введенных извне токсических веществ  орга-нического  происхождения,  в  том числе сильнодействующих лекарственныхвеществ;     11.5.8.4. для  установления  следов нефтепродуктов и лакокрасочныхматериалов в области повреждений;     11.5.8.5. для выявления продуктов выстрела и взрывчатых веществ.     11.5.9. Объекты (5-10 г.),  изъятые  чисто  вымытыми  медицинскимиинструментами с неповрежденным хромированным покрытием,  предварительнообработанные этанолом,  высушивают, каждый объект упаковывают раздельнов пакет из кальки или чистой белой бумаги и маркируют. Допускается фик-сация в 96% этаноле в стеклянной посуде с направлением образца этого жеспирта  для  контрольного исследования.  В месте сожжения трупа или егочастей, деревянной или пластмассовой лопаткой, из разных участков этогоместа изымают не менее 4 проб золы массой 50 г.  каждая. Пробы помещаютв отдельные маркированные бумажные пакеты.  Необходимо изымать не менее100 г. топлива, использованного при сжигании трупа.     11.5.10. Наличие контрольных образцов является обязательным  усло-вием  при  производстве  спектрографических исследований.  Для контроляизымают кусочки той же ткани (органа или аналогичной области противопо-ложной стороны тела) на некотором расстоянии от края повреждения.     11.5.11. Для упаковки посылки с объектами можно  использовать  фа-нерные  или картонные коробки.  Категорически запрещается использованиетары из-под химических реактивов, фотоматериалов, металлических предме-тов и т.д.  Упаковывают посылки так, чтобы обеспечить их сохранность отмеханических повреждений.      Изъятие объектов для микробиологического (вирусологического)     исследования      11.6. Микробиологическое  (вирусологическое) исследование произво-дится при подозрении на смерть от инфекционных заболеваний или бактери-альных пищевых отравлений;     11.6.1. изъятие объектов для исследования  следует  производить  впервые 24 часа после наступления смерти.  Вероятность получения положи-тельных результатов в более поздние сроки снижается;     11.6.2. изъятие материала производит специалист бактериологическойлаборатории санэпиднадзора и только лишь в случае его отсутствия -  су-дебно-медицинский эксперт;     11.6.3. для взятия используют стерильные  инструменты,  предметныестекла и посуду, их промывают этанолом и обжигают. Объекты для исследо-вания изымают в зависимости от предполагаемого диагноза, основанного наклинических симптомах заболевания и морфологических изменений, выявлен-ных при вскрытии трупа;     11.6.4. трупную кровь берут из сердца до извлечения головного моз-га. После проведения срединного разреза передней поверхности туловища иотделения  кожно-мышечного  лоскута протирают смоченной этанолом марлейповерхность грудины и прижигают раскаленным шпателем. Рассекают грудинуи перикард. Прижигают шпателем переднюю поверхность правого желудочка ив его полость вводят конец стерильной пипетки или иглы шприца. Набирают5-10 мл. крови. Если в полости сердца кровь свернулась или отсутствует,ее берут с соблюдением тех же условий из полой,  бедренной или  яремнойвены;     11.6.5. изъятие кусочков внутренних органов производят после  при-жигания их поверхности раскаленным шпателем;     11.6.5.1. кусочки легких, печени, головного мозга и других органоввырезают размерами 1х1х2 см. Кусочки легких вырезают из прикорневой об-ласти и из середины каждой доли (не следует брать кусочки из гипостати-ческих участков).  Кусочки печени вырезают из каждой доли.  Желчный пу-зырь изымают целиком с содержимым после наложения лигатур;     11.6.5.2. для  исследования  содержимого кишечника изымают 2-3 от-резка тонкого кишечника длиной 15-20 см., предварительно наложив на нихдвойные лигатуры, между которыми проводят рассечение;     11.6.5.3. кусочки головного мозга следует вырезать  до  извлеченияего из полости черепа.  Для этого прижигают твердую мозговую оболочку ипосле ее рассечения поверхность мозга.     11.6.6. Изготавливают  мазки и отпечатки органов.  Надлежит делатьмазки содержимого дыхательных путей  (задней  стенки  глотки,  гортани,трахеи,  бронхов),  отпечатки  с  их слизистой оболочки и с поверхностиразрезов легких,  в местах,  где подозревается патологический  процесс.При  наличии  содержимого  в полостях среднего уха из него также делаютмазки. Мазки и отпечатки фиксируют нагреванием или высушивают на возду-хе при комнатной температуре (лучше под феном),  защищая от загрязненияи мух. Для вирусологического исследования методом флюоресцирующих анти-тел  мазки-отпечатки со слизистой оболочки трахеи,  бронхов и с поверх-ности разрезов легких фиксируют после высушивания на воздухе в 96% эта-ноле, охлажденном до 4 град. Цельсия.     11.6.7. Изъятый материал помещают в стерильные банки или пробирки,их  закрывают  пробкой,  маркируют и тщательно упаковывают.  В качествефиксирующей жидкости может быть использован только 25%  водный  растворглицерина  (петли кишечника не фиксируют и хранят в холодильнике).  Приотправке материала в бактериологическую лабораторию принимают меры пре-досторожности, чтобы не разбить стеклянную посуду.     11.6.8. При подозрении на ООИ материал упаковывают особо  тщатель-но. Стеклянную посуду помещают в металлические пеналы, которые опечаты-вают и специально выделенным транспортом перевозят в лабораторию ООИ.     11.6.9. При  различных  инфекционных  заболеваниях следует изыматьследующие объекты для исследования;     11.6.9.1. актиномикоз, бластомикозы и другие диссеминированные ми-козы - гной,  кусочки тканей в области поражения, легкие и другие орга-ны, в зависимости от характера поражения;     11.6.9.2. бешенство - головной мозг  (аммонов  рог,  продолговатыймозг);     11.6.9.3. бруцеллез - кровь, моча, внутренние органы (особенно пе-чень и селезенка), мокрота, гной, экссудаты в пораженных тканях и орга-нах; у женщин - дополнительно молочные железы;     11.6.9.4. брюшной тиф,  паратифы - кровь из сердца, желчь, печень,селезенка,  легкие, почки, мозг, лимфатические узлы кишечника, содержи-мое толстого и тонкого кишечника;     11.6.9.5. возвратный тиф, малярия, лептоспироз - кровь, внутренниеорганы (особенно селезенка, печень, мозг), спинномозговая жидкость, мо-ча (при лептоспирозах);     11.6.9.6. газовая  гангрена - кусочки ткани из области ран и пора-женных тканей и органов,  аппендикс,  перитонеальная  жидкость,  секретшейки матки,  легкие, кровь (в зависимости от клинических проявлений, атакже инородные тела (кусочки орудия травмы, одежды)) в случаях обнару-жения:     11.6.9.7. герпес обычный - головной мозг, печень;     11.6.9.8. гонококковая  инфекция  - отделяемое уретры,  влагалища,шейки матки,  прямой кишки,  предстательная железа,  экссудат суставов,воспаленных придатков и брюшины;     11.6.9.9. грипп и другие вирусные инфекции респираторной группы  -кусочек трахеи,  крупных бронхов, легких; мазки-отпечатки с поверхностислизистой оболочки трахеи, бронхов, поверхности разрезов легких;     11.6.9.10. дизентерия  -  содержимое нижних отделов толстой кишки,кровь, моча, мезентериальные железы, печень, селезенка;     11.6.9.11. дифтерия,  ангина Венсена - пленки и отделяемое с пора-женных участков слизистых оболочек (зева, носа, половых органов, глаз),кожи, кровь;     11.6.9.12. коклюш - легкие, слизь носоглотки;     11.6.9.13. лейшманиоз (внутренний) - костный мозг,  селезенка, пе-чень, кровь;     11.6.9.14. листериоз - головной мозг, печень, селезенка;     11.6.9.15. менингококковые  инфекции  -  спинномозговая  жидкость,мозговые оболочки, кровь, слизь из зева, тканевая жидкость, гной;     11.6.9.16. орнитоз - кусочки легких из пневмонических очагов,  се-лезенка, экссудат из плевральных полостей;     11.6.9.17. оспа - кусочки кожи и слизистых оболочек  с  элементамисыпи, чешуйки и корочки, кровь из сердца, печень;     11.6.9.18. пневмококковая инфекция, инфекция капсульными бактерия-ми  Фридлендера,  инфекция  гемофилами  Афанасьева - Пфейфера - легкие,слизь носоглотки,  мокрота, кровь, гной, моча, спинномозговая жидкость,плевральные и другие экссудаты;     11.6.9.19. полиомиелит - мозг (особенно продолговатый и  спинной),кровь, отделяемое носоглотки, содержимое тонкой и толстой кишки;     11.6.9.20. сап - кусочки кожи и слизистой оболочки в  изъязвленныхучастках,  лимфатические узлы, кусочки мышечной ткани в области абсцес-сов, внутренние органы, кровь;     11.6.9.21. сибирская  язва - пораженные участки кожи и других тка-ней,  лимфатические узлы,  кровь, экссудаты, внутренние органы, спинно-мозговая жидкость, кровь;     11.6.9.22. сифилис - отделяемое слизистых оболочек,  кусочки тканив области поражения, внутренние органы, кровь, спинномозговая жидкость;     11.6.9.23. стафилококковые, стрептококковые инфекции, инфекции си-негнойной палочкой - гной, экссудат, кровь, участки пораженных тканей иорганов, соскобы со слизистой оболочки зева, региональные лимфатическиеузлы;     11.6.9.24. столбняк - гной,  кусочки ткани из пораженных областей,старых рубцов, кровь, печень, селезенка, инородные тела в виде кусочковорудия травмы и т.д.;     11.6.9.25. сыпной тиф - кровь,  внутренние органы,  кусочки кожи сэлементами сыпи;     11.6.9.26. токсикоинфекции, вызванные:     11.6.9.26.1. кишечной палочкой - содержимое тонкой кишки, кровь изсердца, печень, селезенка, легкие, почки, лимфатические узлы кишечника;     11.6.9.26.2. сальмонеллами  -  паренхиматозные  органы,  кровь  изсердца,  содержимое желудка и тонкой кишки, лимфатические узлы кишечни-ка;     11.6.9.26.3. протеем - содержимое тонкой и толстой кишок;     11.6.9.26.4. стафилококком - содержимое тонкой и толстой кишок;     11.6.9.26.5. Cl.perfringens  -  содержимое тонкой кишки (200 - 300мл), перитонеальная жидкость, кишечные и брыжеечные лимфатические узлы;     11.6.9.26.6. Cl.botulinum - печень,  отрезки тонкой кишки, желудокс содержимым, головной мозг, кровь;     11.6.9.27. токсоплазмоз - головной мозг,  печень,  селезенка, лег-кие, лимфатические узлы;     11.6.9.28. туберкулез - мокрота,  мазки из гортани, кусочки легкихи других внутренних органов (в зависимости от характера поражения), мо-ча, спинномозговая жидкость;     11.6.9.29. холера - три отрезка  тонкой  кишки  длиной  10-15  см,желчный пузырь, региональные лимфатические узлы, печень, селезенка;     11.6.9.30. чума,  туляремия - лимфатические узлы (бубоны),  кровь,внутренние  органы (особенно легкие,  селезенка,  печень),  слизь зева,мокрота,  кусочки пораженной  кожи,  спинномозговая  жидкость,  костныймозг;     11.6.9.31. энцефалиты - головной  мозг,  спинномозговая  жидкость,кровь, периферические нервы, внутренние органы;     11.6.9.32. СПИД - кровь из полостей сердца.      Изъятие объектов для исследования на диатомовый планктон      11.7. Исследование материала на диатомовый планктон (альгологичес-кий анализ) с целью подтверждения факта наступления смерти в результатеутопления в воде предусматривает определенный перечень образцов жидкос-тей,  органов  и тканей от трупа,  воды из водоема,  а также соблюденияследующих требований:     11.7.1. Посуду, предназначенную для взятия образцов, предваритель-но механически очищают,  промывают водой,  обрабатывают хромовой смесью(насыщенным раствором двухромовокислого калия в серной кислоте),  два -три раза ополаскивают дистиллированной водой и высушивают. Подготовлен-ную посуду следует предохранять от контакта с водопроводной водой, заг-рязнения и пыли;     11.7.1.1. Инструменты  должны быть чистыми и сменными.  Секционныйнож после разреза кожных покровов уже не  может  быть  использован  дляпоследующих разрезов других тканей и органов трупа. Ножи, иглы и шприцыследует промывать каким-либо раствором моющего средства, ополоснуть два-  три раза дистиллированной водой.  В каждом морге целесообразно иметьукупоренный комплект банок и инструментов,  предварительно обработанныхи  гарантированно чистых,  которые можно использовать по мере необходи-мости.     11.7.2. Основными  объектами для исследования могут быть следующиежидкости, органы и ткани от трупа в различных сочетаниях:     - почка;     - кровь (не менее 20 мл) из левой половины сердца  (или  промывныеводы полости сердца);     - жидкость из пазухи основной кости;     - фрагмент  бедренной  или  плечевой кости с костным мозгом (10-15см);     Примечание:     1. Каждый образец помещают в отдельную посуду и закрывают крышкой.     2. Категорически запрещается обмывание взятых образцов водой.     11.7.2.1. Обязательным основным объектом для исследования  являет-ся:     - при исследовании трупа,  не находящегося в стадии гнилостных из-менений - кровь, в количестве не менее 20 мл. из левого желудочка серд-ца;     - при исследовании трупов, находящихся в стадии гнилостных измене-ний - невскрытая почка в капсуле с перевязанной "ножкой"  или  жидкостьиз пазухи основной кости или фрагмент трубчатой кости с костным мозгом;     11.7.2.2. В качестве контрольного объекта берут:     - образцы воды (по 0,5 литра) из водоема (в месте обнаружения тру-па и из предполагаемого места утопления) в различных емкостях.     Примечание: Образцы воды берут и доставляют на исследование работ-ники правоохранительных органов.     11.7.2.3. Консервация взятых для исследования на диатомовый планк-тон образцов не допускается.      Начальник Главного                Исполняющий обязанности     лечебно-профилактического         начальника Республиканского бюро     управления Министерства           судебно-медицинской экспертизы     здравоохранения                   Министерства здравоохранения     Кыргызской Республики             Кыргызской Республики                    К.Мамбетов                                  Р.Чукин