ПРЕКРАТИЛ ДЕЙСТВИЕ                в соответствии со статьей 36 Закона КР                      от 20 июля 2009 года № 241         "О нормативных правовых актах Кыргызской Республики"Зарегистрировано в Министерстве юстиции Кыргызской Республики19 марта 2004 года. Регистрационный номер 37-04                                                         Утверждены                                              постановлением Главного                                           Государственного санитарного                                            врача Кыргызской Республики                                           от 20 февраля 2004 года № 10           МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ         2.6.1. ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ. РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ               Определение индивидуальных эффективных доз              облучения пациентов при рентгенологических              исследованиях с использованием измерителей                     произведения дозы на площадь                Методические указания по методам контроля                                                      МУК М.2.6.1.002-03          Настоящие методические  указания (далее по тексту - правила) пере-работаны Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава Кыргызской Республи-ки в соответствии с Законом Кыргызской Республики "О санитарно-эпидеми-ологическом благополучии населения",  Закона Кыргызской  Республики  "Орадиационной безопасности населения", Положением "О государственной са-нитарно-эпидемиологической службе Кыргызской Республики", Положением "Огосударственном санитарно-эпидемиологическом нормировании",  утвержден-ными постановлением Правительства Кыргызской Республики  от  10.12.2001г. № 778, с учетом СП 2.6.1.760-99, разработанного ведущими научно-исс-ледовательскими институтами Российской Федерации.                          1. Область применения      1.1. Настоящие методические указания по методам контроля (далее потексту - методические указания) предназначены для определения эффектив-ных доз облучения пациентов при проведении диагностических и  профилак-тических  медицинских  рентгенологических исследований с использованиемизмерителей произведения дозы на площадь.     1.2. Методические  указания  предназначены для лечебно-профилакти-ческих учреждений и организаций,  осуществляющих контроль и учет эффек-тивных доз облучения пациентов.                           2. Общие положения      2.1. В  настоящих методических указаниях представлен порядок опре-деления индивидуальных эффективных доз облучения пациентов при  рентге-нологических  исследованиях  с  использованием измерителей произведениядозы на площадь.     2.2. В методических указаниях даны коэффициенты перехода от непос-редственно измеренной в ходе  проведения  рентгенологической  процедурывеличины  -  произведения  дозы на площадь - к регламентируемой ЗакономКыргызской Республики "О радиационной безопасности населения" и Нормамирадиационной безопасности (НРБ-99) величине - эффективной дозе.     2.3. Эффективная доза - величина, используемая как мера риска воз-никновения  отдаленных  последствий облучения всего тела человека и от-дельных его органов с учетом их радиочувствительности. Именно эта экви-дозиметрическая  величина подлежит контролю в процессе проведения рент-генологических исследований.  На практике определение эффективной  дозыпредставляет значительные сложности,  т.к. она не может быть непосредс-твенно измерена и требует проведения сложных расчетов.     2.4. Произведение дозы на площадь можно измерить дозиметрами - из-мерителями произведения дозы на площадь,  имеющими в качестве детекторапроходную ионизационную камеру,  которая "прозрачна" для рентгеновскогои светового пучков и не мешает работе рентгеновского аппарата.     2.5. Значения  коэффициентов перехода от измеренного значения про-изведения дозы на площадь к эффективной дозе,  представленные в настоя-щих  методических  указаниях,  рассчитаны  по оригинальной компьютернойпрограмме EDEREX (Effective Dose Estimation at  Roentgen  Examination).Программа  позволила  получить  значения  эффективной дозы на основаниисредних эквивалентных доз в 22 органах (тканях) человека и произведенийдозы  на площадь при стандартных условиях проведения рентгенологическихисследований с учетом возраста пациентов.     При вычислении  эффективных доз в программе использовались извест-ные антропоморфные фантомы тела взрослого человека,  а  также  детей  ввозрасте:  новорожденного, 0,5, 1,5, 10 и 15 лет, в качестве "стандарт-ных" при проведении такого рода расчетов (табл. 1).                                                               Таблица 1             Параметры телосложения "стандартного" человека,                       использованные в расчетах -----------------------------------------------------------------------| Возраст, лет |  Вес, кг  |  Рост, см  |      Размеры торса, см      ||              |           |            |-----------------------------||              |           |            |    ПЗ, ЗП    |    Боковой   ||--------------|-----------|------------|--------------|--------------||     0-0,5    |     3,5   |     51,5   |      9,8     |      12,7    ||   0,5-3      |     9,3   |     75     |     13       |      17,6    ||     3-8      |    19     |    109     |     15       |      22,9    ||     8-13     |    31,9   |    138,6   |     16,8     |      27,8    ||    13-19     |    54,4   |    164     |     19,6     |      34,5    ||     >19      |    71,1   |    174     |     20       |      40      |-----------------------------------------------------------------------                3. Определение индивидуальной эффективной                дозы облучения пациентов при проведении                    рентгенологических исследований      3.1. Индивидуальная эффективная доза Е облучения пациента при про-ведении рентгенологического исследования определяется по формуле:      Е = Ф x К, мЗв, где:                                           (1)      Ф - измеренная величина произведения дозы на площадь при  проведе-         нии рентгенологического исследования, Гр x кв.см;     К - коэффициент перехода к  эффективной  дозе  облучения  пациента         данного возраста с учетом вида проведенного рентгенологическо-         го исследования, проекции, размеров поля, фокусного расстояния         и анодного напряжения на трубке, мЗв/(Гр x кв.см).     3.2. Значение  произведения  дозы на площадь Ф должно определятьсядозиметрами,  отвечающими ГОСТ Р МЭК 580-95,  и внесенными в  Государс-твенный  реестр средств измерений Кыргызстандарта Кыргызской Республики(например, дозиметр рентгеновский клинический ДРК-1).     Дозиметр -  измеритель  произведения  дозы на площадь - состоит изпроходной ионизационной камеры, связанной электрическим кабелем с изме-рительным пультом для обработки информации и вывода ее на дисплей,  а внекоторых моделях и на встроенный принтер,  печатающий протокол резуль-татов измерений.     Проходная ионизирующая камера дозиметра устанавливается на  выходепервичного  пучка  из глубинной диафрагмы так,  чтобы его ось была нор-мальна плоскости камеры и проходила через ее центр,  а пучок не выходилза пределы камеры.  Измерительный пульт дозиметра размещается в комнатеуправления рентгеновским аппаратом.  Подключение и порядок работы с до-зиметром  осуществляются  в соответствии с техническим описанием и инс-трукцией по его эксплуатации.     Использование измерителей произведения дозы на площадь позволяет:     - выбрать оптимальные условия проведения рентгенологического  исс-ледования с целью получения максимальной диагностической информации приминимальной дозе облучения пациента за счет:     - выбора  оптимальных физико-технических режимов исследования (ве-личины анодного напряжения, силы тока, длительности экспозиции);     - ограничения размеров поля облучения;     - контролировать стабильность параметров рентгеновского аппарата впериод эксплуатации.     Накопленная статистическая информация значений  произведения  дозына  площадь позволит сравнить дозовую нагрузку на пациентов при различ-ных методах исследований и ввести контрольные уровни для основных дозо-образующих рентгенологических исследований.     3.3. Коэффициенты перехода К к эффективной дозе при наиболее расп-ространенных  рентгенологических исследованиях для пациентов в возрастеот новорожденного до полугода,  от 0,5 до 3 лет, от 3 до 8, от 8 до 13,от 13 до 19 и старше 19 лет приведены в табл. 2-7.     В таблицах учитываются следующие параметры проведения  рентгеноло-гических исследований:     - вид исследования;     - проекция: передняя - ПЗ, задняя - ЗП, боковая - Б;     - размеры поля облучения - высота  и  ширина  пучка  на  приемникеизображения;     - фокусное расстояние - расстояние от фокуса рентгеновской  трубкидо приемника изображения;     - значение анодного напряжения на рентгеновской трубке.     3.4. Относительная  погрешность определения эффективной дозы облу-чения пациента складывается из погрешности расчета коэффициента  К  для"стандартного" человека и погрешности измерения дозиметра,  что в суммесоставляет (+-) 30%. При существенных отличиях в телосложении исследуе-мого  пациента  от параметров "стандартного" человека погрешность можетдостигать (+-) 40%.     3.5. Пример  расчета  индивидуальной эффективной дозы.  Пациенту ввозрасте 20  лет  проведено  рентгенографическое  исследование  груднойклетки  в ЗП проекции,  размер поля 30x40 см,  фокусное расстояние 1 м,анодное напряжение - 90 кВ. Показание дозиметра равно:     Ф =  250  сГр x кв.см = 2,5 Гр-кв.см.  По таблице 7 определяем К =0,2 мЗв/(Гр x кв.см). По формуле (1) вычисляем полученную пациентом ин-дивидуальную эффективную дозу:     Е = Ф x К = 2,50 Гр x кв.см x 0,2 мЗв/(Гр x кв.см) = 0,5 мЗв.  Ин-дивидуальная  эффективная  доза пациента с учетом суммарной погрешности(п.4.4) равна 0,5 (+-) 0,2 мЗв.                   4. Учет дозовой нагрузки пациентов      4.1. Рассчитанное значение индивидуальной эффективной дозы пациен-та  должно  быть  зарегистрировано  в  листе учета дозовых нагрузок прирентгенологических исследованиях (лист вклеивается в медицинскую  картуамбулаторного больного (ф.  № 039/у) или историю развития ребенка (ф. №112/у) и в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований (ф.№ 50/у).  При выписке больного из стационара или после рентгенологичес-кого обследования в специализированных медицинских учреждениях значениедозовой  нагрузки заносится в выписку (ф.  N 027/у).  Впоследствии дозапереносится в лист учета дозовых нагрузок медицинской карты  амбулатор-ного больного (историю развития ребенка). В амбулаторную карту (историюразвития ребенка) вклеивается и протокол  результатов  измерения,  еслидозиметр - измеритель произведения дозы на площадь - снабжен принтером.               6. Коэффициенты перехода к эффективной дозе                                                               Таблица 2 -----------------------------------------------------------------------|           Возраст пациента от новорожденного до полугода            ||---------------------------------------------------------------------||№ |Вид исследования |Проек-|Размер| Фокусное  |  Анодное  |   К мЗв/ ||  |                 |  ция | поля |расстояние,|напряжение,|(Гр-кв.см)||  |                 |      | а-Ь, |     м     |     кВ    |          ||  |                 |      |  см  |           |           |          ||--|-----------------|------|------|-----------|-----------|----------||1 |Легкие (р/г)     |ЗП    | 13x18|    1,0    |    50-70  |    1,32  ||2 |Легкие (р/г)     |ЗП    | 18x24|    1,0    |    50-70  |    0,95  ||3 |Легкие (р/г)     |Б     | 13x18|    1,0    |    60-80  |    1,64  ||4 |Легкие (р/г)     |Б     | 18x24|    1,0    |    60-80  |    1,14  ||5 |Легкие (р/с)     |ЗП    | 20x20|    0,4    |      60   |    1,01  ||6 |Череп (р/г)      |ПЗ    | 13x18|    1,0    |    50-70  |    0,46  ||7 |Череп (р/г)      |Б     | 13x18|    1,0    |    50-70  |    0,32  ||8 |Позвоночник (р/г)|ПЗ    | 18x24|    1,0    |    50-70  |    1,38  ||9 |Позвоночник (р/г)|Б     | 18x24|    1,0    |    50-70  |    1,00  ||10|Плечо, ключица   |ПЗ    | 13x18|    1,0    |    50-60  |    1,48  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||11|Таз (р/г)        |ПЗ    |  9x12|    1,0    |    50-60  |    2,62  ||12|Тазобедр. суставы|ПЗ    | 12x9 |    1,0    |    50-60  |    1,56  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||13|Бедро (р/г)      |ПЗ    | 13x18|    1,0    |      50   |    0,72  ||14|Брюшная полость  |ЗП    | 12x18|    1,0    |    50-70  |    1,58  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||15|Брюшная полость  |Б     | 12x18|    1,0    |    50-70  |    1,54  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||16|Урография (р/г)  |ПЗ    | 12x18|    1,0    |    50-70  |    2,48  ||17|Цистография (р/г)|ПЗ    | 12x18|    1,0    |    50-70  |    1,70  ||---------------------------------------------------------------------||Примечание: р/г - рентгенография, р/с - рентгеноскопия; ПЗ - передне-||задняя проекция, ЗП - заднепередняя проекция, Б - боковая проекция (в||этом случае приведено среднее значение эффективной дозы из двух  зна-||чений, рассчитанных для облучения слева и справа); а -  ширина  поля,||b - высота поля.                                                     |-----------------------------------------------------------------------                                                               Таблица 3 -----------------------------------------------------------------------|                Возраст пациента от полугода до 3 лет                ||---------------------------------------------------------------------||№ |Вид исследования |Проек-|Размер| Фокусное  |  Анодное  |   К мЗв/ ||  |                 |  ции | поля |расстояние,|напряжение,|(Гр-кв.см)||  |                 |      | а-Ь, |     м     |     кВ    |          ||  |                 |      |  см  |           |           |          ||--|-----------------|------|------|-----------|-----------|----------||1 |Легкие (р/г)     |ЗП    | 18x24|    1,0    |    50-70  |    0,57  ||2 |Легкие (р/г)     |Б     | 18x24|    1,0    |    60-80  |    0,68  ||3 |Легкие (р/с)     |ЗП    | 20x20|    0,4    |    60-70  |    0,73  ||4 |Череп (р/г)      |ПЗ    | 18x24|    1,0    |    50-60  |    0,20  ||5 |Череп (р/г)      |Б     | 18x24|    1,0    |    50-60  |    0,14  ||6 |Шейный отд. позв.|ЗП    |  9x13|    0,8    |    50-70  |    0,18  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||7 |Шейный отд. позв.|Б     |  9x13|    0,8    |    50-70  |    0,32  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||8 |Грудн. отд. позв.|ПЗ    | 18x24|    1,0    |    50-70  |    0,94  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||9 |Грудн. отд. позв.|Б     | 18x24|    1,0    |    50-70  |    0,44  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||10|Поясн. отд. позв.|ПЗ    | 18x24|    1,0    |    50-70  |    1,09  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||11|Поясн. отд. позв.|Б     | 18x24|    1,0    |    50-70  |    0,52  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||12|Плечо, ключица   |ПЗ    | 13x18|    1,0    |    50-60  |    0,79  ||  |(p/г)            |      |      |           |           |          ||13|Ребра, грудина   |ПЗ    | 18x24|    1,0    |    50-70  |    0,95  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||14|Таз, крестец     |ПЗ    | 18x24|    1,0    |    50-70  |    0,90  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||15|Тазобедр. суставы|ПЗ    | 18x24|    1,0    |    50-70  |    0,69  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||16|Бедро (р/г)      |ПЗ    | 13x18|    1,0    |    50-60  |    0,05  ||17|Брюшная полость  |ЗП    | 18x24|    1,0    |    50-60  |    0,55  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||18|Брюшная полость  |Б     | 18x24|    1,0    |    50-60  |    0,55  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||19|Желудок (р/с)    |ЗП    | 15x15|    0,4    |      60   |    0,60  ||20|Желудок (р/г)    |ЗП    | 18x24|    1,0    |    50-60  |    0,61  ||21|Желудок (р/г)    |ПЗ    | 18x24|    1,0    |    50-60  |    0,89  ||22|Кишечник (р/с)   |ЗП    | 13x18|    0,4    |      60   |    0,84  ||23|Кишечник (р/г)   |ЗП    | 18x24|    1,0    |    50-60  |    0,52  ||24|Кишечник (р/г)   |ПЗ    | 18x24|    1,0    |    50-60  |    0,86  ||25|Холецистография  |ЗП    | 13x18|    1,0    |    50-60  |    0,77  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||26|Урография (р/г)  |ПЗ    | 18x24|    1,0    |    50-70  |    1,10  ||27|Цистография (р/г)|ПЗ    | 18x24|    1,0    |    50-60  |    0,73  |-----------------------------------------------------------------------                                                               Таблица 4 -----------------------------------------------------------------------|                   Возраст пациента от 3 до 8 лет                    ||---------------------------------------------------------------------||№ |Вид исследования |Проек-|Размер| Фокусное  |  Анодное  |   К мЗв/ ||  |                 |  ция | поля |расстояние,|напряжение,|(Гр-кв.см)||  |                 |      | а-Ь, |     м     |     кВ    |          ||  |                 |      |  см  |           |           |          ||--|-----------------|------|------|-----------|-----------|----------||1 |Легкие (р/г)     |ЗП    | 18x24|     1,0   |    50-70  |    0,37  ||2 |Легкие (р/г)     |Б     | 18x24|     1,0   |    60-80  |    0,46  ||3 |Легкие (р/с)     |ЗП    | 20x20|     0,4   |    60-70  |    0,45  ||4 |Череп (р/г)      |ПЗ    | 18x24|     0,8   |    50-70  |    0,055 ||5 |Череп (р/г)      |Б     | 18x24|     0,8   |    50-70  |    0,043 ||6 |Шейный отд. позв.|ЗП    | 15x15|     0,8   |    50-60  |    0,056 ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||7 |Шейный отд. позв.|Б     | 15x15|     0,8   |    50-60  |    0,049 ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||8 |Грудн. отд. позв.|ПЗ    | 18x24|     1,0   |    50-70  |    0,61  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||9 |Грудн. отд. позв.|Б     | 18x24|     1,0   |    50-70  |    0,26  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||10|Поясн. отд. позв.|ПЗ    | 18x24|     1,0   |    50-70  |    0,62  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||11|Поясн. отд. позв.|Б     | 18x24|     1,0   |    50-70  |    0,27  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||12|Плечо, ключица   |ПЗ    | 13x18|     0,8   |    50-60  |    0,35  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||13|Ребра, грудина   |ПЗ    | 18x24|     1,0   |    60-80  |    0,72  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||14|Таз, крестец     |ПЗ    | 18x24|     1,0   |    50-70  |    0,67  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||15|Таз, крестец     |Б     | 18x24|     1,0   |    50-70  |    0,31  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||16|Тазобедр. суставы|ПЗ    | 18x24|     1,0   |    50-70  |    0,58  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||17|Бедро (р/г)      |ПЗ    | 13x18|     1,0   |    50-60  |    0,013 ||18|Брюшная полость  |ЗП    | 24x30|     1,0   |    50-70  |    0,32  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||19|Брюшная полость  |Б     | 18x24|     1,0   |    50-70  |    0,35  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||20|Желудок (р/с)    |ЗП    | 20x20|     0,4   |    60-70  |    0,32  ||21|Желудок (р/г)    |ЗП    | 18x24|     1,0   |    50-70  |    0,32  ||22|Желудок (р/г)    |ПЗ    | 18x24|     1,0   |    50-70  |    0,57  ||23|Желудок (р/г)    |Б     | 18x24|     1,0   |    50-70  |    0,38  ||24|Кишечник (р/с)   |ЗП    | 20x20|     0,4   |    60-70  |    0,44  ||25|Кишечник (р/г)   |ЗП    | 18x24|     1,0   |    50-70  |    0,38  ||26|Кишечник (р/г)   |ПЗ    | 18x24|     1,0   |    50-70  |    0,64  ||27|Холецистография  |ЗП    | 18x24|     1,0   |    50-70  |    0,41  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||28|Урография (р/г)  |ЗП    | 18x24|     1,0   |    50-70  |    0,43  ||29|Цистография (р/г)|ЗП    | 18x24|     1,0   |    50-70  |    0,38  |-----------------------------------------------------------------------                                                               Таблица 5 -----------------------------------------------------------------------|                   Возраст пациента от 8 до 13 лет                   ||---------------------------------------------------------------------||№ |Вид исследования |Проек-|Размер| Фокусное  |  Анодное  |   К мЗв/ ||  |                 |  ция | поля |расстояние,|напряжение,|(Гр-кв.см)||  |                 |      | а-Ь, |     м     |     кВ    |          ||  |                 |      |  см  |           |           |          ||--|-----------------|------|------|-----------|-----------|----------||1 |Легкие (р/г)     |ЗП    | 24x30|    1,0    |    50-70  |   0,26   ||2 |Легкие (р/г)     |Б     | 24x30|    1,0    |    60-80  |   0,31   ||3 |Легкие (р/с)     |ЗП    | 20x20|    0,4    |    60-70  |   0,35   ||4 |Череп (р/г)      |ПЗ    | 18x24|    1,0    |    50-70  |   0,036  ||5 |Череп (р/г)      |Б     | 18x24|    1,0    |    50-70  |   0,031  ||6 |Шейный отд. позв.|ЗП    | 13x18|    0,8    |    50-70  |   0,094  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||7 |Шейный отд. позв.|Б     | 13x18|    0,8    |    50-70  |   0,053  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||8 |Грудн. отд позв. |ПЗ    | 24x30|    1,0    |    50-70  |   0,42   ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||9 |Грудн. отд. позв.|Б     | 18x24|    1,0    |    50-70  |   0,18   ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||10|Поясн. отд. позв.|ПЗ    | 24x30|    1,0    |    50-70  |   0,38   ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||11|Поясн. отд. позв.|Б     | 18x24|    1,0    |    50-70  |   0,15   ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||12|Плечо, ключица   |ПЗ    | 13x18|    0,8    |    50-60  |   0,086  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||13|Ребра, грудина   |ПЗ    | 24x30|    1,0    |    60-70  |   0,42   ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||14|Таз, крестец     |ПЗ    | 18x24|    1,0    |    50-70  |   0,59   ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||15|Таз, крестец     |Б     | 18x24|    1,0    |    50-70  |   0,21   ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||16|Тазобедр. суставы|ПЗ    | 24x30|    1,0    |    50-70  |   0,36   ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||17|Бедро (р/г)      |ПЗ    | 13x18|    0,8    |    50-60  |   0,01   ||18|Брюшная полость  |ЗП    | 24x30|    1,0    |    60-80  |   0,28   ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||19|Брюшная полость  |Б     | 24x30|    1,0    |    60-80  |   0,21   ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||20|Желудок (р/с)    |ЗП    | 15x15|    0,4    |    60-70  |   0,23   ||21|Желудок (р/г)    |ЗП    | 18x24|    1,0    |    50-70  |   0,20   ||22|Желудок (р/г)    |Б     | 18x24|    1,0    |    50-70  |   0,23   ||23|Кишечник (р/с)   |ЗП    | 20x20|    0,4    |    60-70  |   0,36   ||24|Кишечник (р/г)   |ЗП    | 18x24|    1,0    |    50-70  |   0,28   ||25|Холецистография  |ЗП    | 18x24|    1,0    |    50-70  |   0,22   ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||26|Урография (р/г)  |ЗП    | 24x30|    1,0    |    50-70  |   0,23   ||27|Цистография (р/г)|ЗП    | 24x30|    1,0    |    50-70  |   0,22   |-----------------------------------------------------------------------                                                               Таблица 6 -----------------------------------------------------------------------|                  Возраст пациента от 13 до 19 лет                   ||---------------------------------------------------------------------||№ |Вид исследования |Проек-|Размер| Фокусное  |  Анодное  |   К мЗв/ ||  |                 |  ция | поля |расстояние,|напряжение,|(Гр-кв.см)||  |                 |      | а-Ь, |     м     |     кВ    |          ||  |                 |      |  см  |           |           |          ||--|-----------------|------|------|-----------|-----------|----------||1 |Легкие (р/г)     |ЗП    | 30x40|    1,0    |    60-80  |    0,17  ||2 |Легкие (р/г)     |Б     | 30x40|    1,0    |    60-80  |    0,15  ||3 |Легкие (р/с)     |ЗП    | 30x40|    0,4    |    70-80  |    0,23  ||4 |Флюорография     |ЗП    | 35x35|    1,0    |    60-80  |    0,16  ||5 |Череп (р/г)      |ПЗ    | 24x30|    1,0    |    50-70  |    0,031 ||6 |Череп (р/г)      |В     | 24x30|    1,0    |    50-70  |    0,025 ||7 |Шейный отд. позв.|ЗП    | 18x24|    0,8    |    60-70  |    0,053 ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||8 |Шейный отд. позв.|Б     | 18x24|    0,8    |    60-70  |    0,036 ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||9 |Грудн. отд. позв.|ПЗ    | 24x30|    1,0    |    60-80  |    0,28  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||10|Грудн. отд позв. |Б     | 15x40|    1,0    |    60-80  |    0,117 ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||11|Поясн. отд. позв.|ПЗ    | 24x30|    1,0    |    60-80  |    0,29  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||12|Поясн. отд. позв.|Б     | 15x40|    1,0    |    60-80  |    0,11  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||13|Плечо, ключица   |ПЗ    | 18x24|    0,8    |    50-70  |    0,18  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||14|Ребра, грудина   |ПЗ    | 24x30|    1,0    |    60-80  |    0,30  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||15|Таз, крестец     |ПЗ    | 30x24|    1,0    |    60-80  |    0,25  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||16|Таз, крестец     |Б     | 24x30|    1,0    |    60-80  |    0,12  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||17|Тазобедр. суставы|ПЗ    | 24x30|    1,0    |    60-80  |    0,34  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||18|Бедро (р/г)      |ПЗ    | 24x30|    1,0    |    60-80  |    0,009 ||19|Брюшная полость  |ЗП    | 24x30|    0,8    |    60-80  |    0,19  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||20|Брюшная полость  |Б     | 24x30|    0,8    |    60-80  |    0,12  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||21|Желудок (р/с)    |ЗП    | 20x20|    0,4    |    70-90  |    0,16  ||22|Желудок (р/г)    |ЗП    | 18x24|    1,0    |    70-90  |    0,18  ||23|Желудок (р/г)    |Б     | 18x24|    1,0    |    70-90  |    0,20  ||24|Кишечник (р/с)   |ЗП    | 20x20|    0,4    |    70-90  |    0,28  ||25|Кишечник (р/г)   |ЗП    | 30x40|    1,0    |    70-90  |    0,18  ||26|Холецистография  |ЗП    | 24x30|    1,0    |    60-80  |    0,14  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||27|Урография (р/г)  |ЗП    | 24x30|    1,0    |    60-80  |    0,16  ||28|Цистография (р/г)|ЗП    | 24x30|    1,0    |    60-80  |    0,19  |-----------------------------------------------------------------------                                                              Таблица 7 -----------------------------------------------------------------------|                   Возраст пациента больше 19 лет                    ||---------------------------------------------------------------------||№ |Вид исследования |Проек-|Размер| Фокусное  |  Анодное  |  К мЗв/  ||  |                 |  ция | поля |расстояние,|напряжение,|  (Гр x   ||  |                 |      | а-Ь, |     м     |     кВ    |  кв.см)  ||  |                 |      |  см  |           |           |          ||--|-----------------|------|------|-----------|-----------|----------||1 |Легкие (р/г)     |ЗП    |30x40 |    1,0    |    80-90  |    0,20  ||2 |Легкие (р/г)     |ЗП    |30x40 |    1,5    |    80-90  |    0,19  ||3 |Легкие (р/г)     |Б     |30x40 |    1,5    |    90-100 |    0,15  ||4 |Легкие (р/с)     |ЗП    |30x30 |    0,6    |      80   |    0,21  ||5 |Легкие (р/с) +   |ЗП    |30x30 |    0,6    |      60   |    0,14  ||  |УРИ              |      |      |           |           |          ||6 |Флюорография     |ЗП    |35x35 |    1,0    |      80   |    0,18  ||7 |Череп (р/г)      |ПЗ    |24x30 |    1,0    |    60-70  |    0,071 ||8 |Череп (р/г)      |      |24x30 |    1,0    |    60-70  |    0,03  ||9 |Шейный отд. позв.|ЗП    |18x24 |    0,8    |    70-80  |    0,054 ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||10|Шейный отд. позв.|Б     |18x24 |    0,8    |    70-80  |    0,125 ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||11|Грудн. отд. позв.|ПЗ    |24x30 |    1,0    |      80   |    0,22  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||12|Грудн. отд. позв.|ПЗ    |15x40 |    1,0    |      80   |    0,14  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||13|Грудн. отд. позв.|Б     |24x30 |    1,0    |      80   |    0,13  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||14|Грудн. отд. позв.|Б     |15x40 |    1,0    |      80   |    0,14  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||15|Поясн. отд. позв.|ПЗ    |24x30 |    1,0    |      80   |    0,25  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||16|Поясн. отд. позв.|ПЗ    |15x40 |    1,0    |      80   |    0,21  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||17|Поясн. отд. позв.|ПЗ    |24x30 |    1,0    |      90   |    0,10  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||18|Поясн. отд. позв.|Б     |15x40 |    1,0    |      90   |    0,11  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||19|Плечо, ключица   |ПЗ    |24x18 |    1,0    |    70-80  |    0,085 ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||20|Ребра, грудина   |ПЗ    |30x40 |    1,0    |      80   |    0,25  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||21|Ребра, грудина   |ПЗ    |24x30 |    1,0    |      80   |    0,24  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||22|Таз, крестец     |ПЗ    |40x30 |    1,0    |    80-90  |    0,195 ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||23|Таз, крестец     |Б     |30x24 |    1,0    |    90-100 |    0,125 ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||24|Тазобедр. суставы|ПЗ    |24x30 |    1,0    |    70-90  |    0,31  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||25|Бедро (р/г)      |ПЗ    |15x40 |    1,0    |    70-80  |    0,054 ||26|Пищевод (р/с)    |ЗП    |20x35 |    0,6    |    90-100 |    0,205 ||27|Пищевод (р/с) +  |ЗП    |20x35 |    0,6    |    60-70  |    0,135 ||  |УРИ              |      |      |           |           |          ||28|Желудок (р/с)    |ЗП    |24x30 |    0,6    |    90-100 |    0,19  ||29|Желудок (р/с) +  |ЗП    |24x30 |    0,6    |      80   |    0,16  ||  |УРИ              |      |      |           |           |          ||30|Желудок (р/г)    |ЗП    |18x24 |    1,0    |    70-80  |    0,16  ||31|Желудок (р/г)    |Б     |18x24 |    1,0    |    70-80  |    0,135 ||32|Кишечник (р/с)   |ЗП    |30x30 |    0,6    |    90-100 |    0,215 ||33|Кишечник (р/г)   |ЗП    |30x40 |    1,0    |    90-100 |    0,20  ||34|Кишечник (р/г)   |Б     |30x40 |    1,0    |     100   |    0,13  ||35|Холецистография  |ЗП    |18x24 |    1,0    |      90   |    0,13  ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||36|Холецистография  |ЗП    |24x30 |    1,0    |    90-100 |    0,155 ||  |(р/г)            |      |      |           |           |          ||37|Урография (р/г)  |ЗП    |40x30 |    1,0    |    80-90  |    0,135 ||38|Цистография (р/г)|ЗП    |30x40 |    1,0    |    70-80  |    0,15  |-----------------------------------------------------------------------