ПРЕКРАТИЛ ДЕЙСТВИЕ           в соответствии со статьей 36 Закона КР                    от 20 июля 2009 года N 241      "О нормативных правовых актах Кыргызской Республики"Зарегистрировано в Министерстве юстиции Кыргызской Республики23 мая 2002 года. Регистрационный номер 75-02                                                      Утверждено                                               приказом Министерства                                                  здравоохранения                                               Кыргызской Республики                                           от 29 апреля 2002 года № 178                                ПОЛОЖЕНИЕ            об отделении со строгим наблюдением учреждения,           оказывающего стационарную психиатрическую помощь                             Общие положения      1. Отделение со строгим наблюдением является структурным подразде-лением учреждения,  оказывающего стационарную психиатрическую помощь (вдальнейшем учреждение),  предназначенного для проведения по определениюсуда принудительного лечения психически больных, совершивших обществен-но-опасные  деяния  и представляющих по своему психическому состоянию ихарактеру содеянного особую опасность для общества.     2. Организация  и  закрытие отделения со строгим наблюдением в уч-реждении производится Министерством здравоохранения Кыргызской  Респуб-лики по согласованию с МВД Кыргызской Республики.     3. Штаты отделения со строгим наблюдением утверждаются в  установ-ленном  порядке  в соответствии с действующими нормативами Министерстваздравоохранения Кыргызской Республики.     4. Оснащение медицинской аппаратурой,  инструментарием, медикамен-тами, хозяйственным инвентарем и оборудованием, учет и отчетность в от-делении обеспечивается в установленном порядке.     5. Руководство отделения со строгим наблюдением осуществляет заве-дующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке.     6. Права и обязанности заведующего отделением,  врачей и  среднегомедицинского  и другого персонала отделения со строгим наблюдением рег-ламентируются действующими положениями  о  соответствующих  должностныхлицах.     7. Здание, помещения, техническое оборудование, территория отделе-ния со строгим наблюдением планируются и организуется согласно Правиламустройства и эксплуатации учреждения,  оказывающего стационарную психи-атрическую помощь.     8. Контроль за деятельностью отделения со строгим наблюдением осу-ществляется руководством учреждения, в состав которого оно входит и Ми-нистерством здравоохранения.     9. Надзор  за соблюдением законности в отделении со строгим наблю-дением осуществляют органы прокуратуры республики.                              Прием больных      10. Основанием для приема и содержания психически больного являет-ся  определение  суда о применении к нему принудительного лечения в уч-реждении (отделении) со строгим наблюдением.     11. В  соответствии с уголовным законодательством,  в отделение сострогим наблюдением для принудительного лечения направляются  представ-ляющие особую опасность лица:     - совершившие общественно-опасные деяния в состоянии  невменяемос-ти;     - заболевшие после совершения преступления, но до вынесения приго-вора, психическим заболеванием,  лишающим их возможности отдавать отчетв своих действиях или руководить ими;     - заболевшие  после  вынесения приговора психическим заболеванием,препятствующим дальнейшему отбыванию наказания.     Принудительное лечение в отделении со строгим наблюдением, являясьмерой медицинского характера,  имеет своей целью реабилитацию больного,представляющего особую опасность для общества, путем проведения необхо-димых лечебных и реабилитационных мероприятий.     12. Прием  больных в отделение со строгим наблюдением производитсядежурным врачом и дежурным представителем  контролерского  состава  МВДпри наличии копии определения суда,  копии акта судебно-психиатрическойэкспертизы или акта психиатрического освидетельствования,  паспорта илииного документа,  удостоверяющего личность больного (удостоверение лич-ности, военный билет, справка об освобождении из мест лишения свободы).     На лиц,  содержащихся  до  вынесения определения суда под стражей,представляется также личное дело и справка соответствующей формы о вре-мени пребывания под стражей.     13. Порядок доставки психически больных  в  отделение  со  строгимнаблюдением  определяется Министерством здравоохранения Кыргызской Рес-публики по согласованию с МВД республики.     14. Поступившие  в  отделение  лица осматриваются дежурным врачом,подвергаются санобработке и переодеваются в больничное белье, одежду.     Личные вещи больных подвергаются осмотру,  дезинфекции, приводятсяв чистый вид, чинятся и сдаются на вещевой склад при отделении.     Паспорт и  другие  документы приобщаются к личному делу больного ихранятся в сейфе.     Вещи, документы,  деньги и ценности больного принимаются, хранятсяи выдаются в порядке,  установленном соответствующей Инструкцией Минис-терства здравоохранения Кыргызской Республики.     15. При приеме поступающего больного дежурный врач производит тща-тельный осмотр,  а также исследование психического и соматического сос-тояния больного,  собирает необходимые анамнестические  (при  повторномпоступлении  в  то  же учреждение - только катамнестические) сведения изаносит все необходимые данные в журнал приема больных и отказов в гос-питализации (форма 001/у/) и в медицинскую карту стационарного больного(форма 003/у/).     16. При  обнаружении  у больного признаков отравления или телесныхповреждений,  дежурный врач немедленно сообщает об этом местному органувнутренних дел и руководству учреждения.          Обследование, наблюдение, лечение, содержание и режим      17. Больные, принятые в отделение со строгим наблюдением, размеща-ются в палатах с учетом их психического состояния,  раздельно мужчины иженщины.  В  зависимости  от  состояния больного за ним устанавливаетсянаблюдение, исключающее возможность совершения нового общественно опас-ного деяния,  осуществления попыток к побегу, самоубийству и т.п., наз-начается соответствующее лечение.     18. Поступивший в отделение больной не позднее первых суток своегопребывания в отделении осматривается лечащим врачом, а в случае поступ-ления в выходные и праздничные дни - дежурным врачом.     19. В отделении каждому больному должны быть обеспечены:     исчерпывающее исследование психического,  неврологического и сома-тического состояния и, в зависимости от характера заболевания, все сов-ременные методы лечения и социально-трудовой реабилитации.     20. Результаты исследования психического, неврологического и сома-тического  состояния больного,  анамнестические (катамнестические) дан-ные,  предварительный диагноз, данные наблюдения, диагностические и ле-чебные назначения регистрируются и датируются в истории болезни.     Клинический диагноз в истории болезни выставляется лечащим  врачомпри проведении всех необходимых исследований и полученных данных объек-тивного анамнеза.  Формулировка диагноза производится в соответствии  сдействующей классификацией болезней,  травм и причин смерти. Срок уста-новления клинического диагноза не должен превышать 10  дней  с  моментапоступления больного в психиатрический стационар (отделение).     Изменения в психическом и соматическом состоянии  больного,  новыеназначения и исследования немедленно записываются в историю болезни.     Все записи,  сделанные врачом в истории болезни,  скрепляются  еголичной подписью.     21. К психически больным,  находящимся на лечении в  отделении  сострогим наблюдением, применяются только разрешенные Министерством здра-воохранения Кыргызской Республики методы диагностики,  лечения,  профи-лактики и все необходимые меры социальной реабилитации.     22. Содержание,  режим и наблюдение за  больными  в  отделении  сострогим наблюдением должны обеспечивать условия,  наиболее благоприятс-твующие их лечению и социально-трудовой реабилитации,  не ущемлять лич-ного достоинства больных и не подавлять их самостоятельности и полезнойинициативы.     23. Продолжительность ночного сна больных устанавливается не менее8 часов, послеобеденного отдыха - по клиническим показаниям. Ежедневнаяпрогулка  обязательна  для всех больных,  за исключением находящихся напостельном режиме.     24. Питание  больных состоит из общих,  диетических столов.  Коли-чество приемов пищи должно быть не менее 3-х раз в  сутки  с  разрывамимежду завтраком,  обедом и ужином,  не превышающими 4-х часов,  а междуужином и завтраком - 13 часов.     25. Больные еженедельно получают гигиеническую ванну или (моются вбане) с последующей сменой постельного и нательного белья.  Смена бельяу физически слабых и неопрятных больных производится чаще,  по мере не-обходимости.     26. Больные,  помещенные в отделение со строгим наблюдением, поль-зуются правом переписки, получения передач, посылок, бандеролей, денеж-ных переводов и свиданий. Временное запрещение свиданий больных (помимоустановленных карантином), допускается лечащим врачом с ведома заведую-щего  отделением  в случаях,  когда они диктуются состоянием больного иинтересами его лечения.     Свидания производятся в присутствии медицинского персонала и конт-ролера органов внутренних дел в специально оборудованном для этой  целипомещении, исключающем побеги.     Переписка администрации учреждения с другими учреждениями и  родс-твенниками больного  по  поводу  его  психического состояния и социаль-но-бытовым вопросам хранится в личном деле больного.     Время посещения  больных родственниками,  знакомыми и приема пере-дач,  регламентируется правилами внутреннего распорядка,  утверждаемогоглавным врачом (директором) учреждения.     27. Жалобы больных на неправильное отношение к ним персонала отде-ления немедленно проверяются и принимаются по ним соответствующие меры.     28. Устные и письменные заявления и жалобы больных, их родственни-ков  или законных представителей регистрируются и рассматриваются в ус-тановленном порядке.     29. Участие больных в трудовых процессах, спортивных мероприятиях,привлечение их к культурной терапии (просмотры кинокартин,  телевизион-ных  передач,  вечера самодеятельности и т.д.) организуются медицинскимперсоналом.     Наблюдение и  надзор  за поведением психически больных в отделениисо строгим наблюдением,  во время трудотерапии, культтерапии, прогулок,свиданий  возлагается  на медицинский персонал,  а также на контролеровспециальных подразделений органов внутренних дел, осуществляющих охрануотделения.     30. Выход больных за пределы отделения со строгим  наблюдением  неразрешается и лечебный отпуск не предоставляется.     Для предотвращения выхода больных за пределы  отделения,  а  такжепроникновения  на территорию отделения со строгим наблюдением посторон-них лиц устанавливается контрольно-пропускная система и  охрана  силаминевойскового контролерского состава органов внутренних дел.     31. В случае побега больного из отделения со  строгим  наблюдениемадминистрация  учреждения  немедленно организует розыск и устанавливаетобстоятельства его побега.     Оформление выписки больного, самовольно оставившего учреждение, неразрешается. О каждом случае побега администрация учреждения немедленноизвещает  органы  милиции и психоневрологический диспансер (кабинет) поместу жительства больного,  а также суд, назначивший принудительное ле-чение.     32. О всех случаях внутрибольничной инфекции,  несчастных случаях,чрезвычайных происшествиях в учреждении главный врач (директор) больни-цы или лицо,  его заменяющее,  докладывает Министерству здравоохраненияКыргызской Республики.     33. Администрация учреждения, в составе которого имеется отделениесо строгим наблюдением, выдает справки из истории болезни по требованиюпрокуратуры,  органов следствия и суда, по запросу учреждений здравоох-ранения  и  в других случаях,  оговоренных законодательством КыргызскойРеспублики. На руки больным,  их родственникам, опекунам эти документы,за исключением справок о пребывании в учреждении, не выдаются.     34. Администрация учреждения,  в состав которого входит  отделениесо  строгим  наблюдением,  вправе  уполномочивать отдельных сотрудниковбыть на суде представителями психически больных, находящихся в больницена принудительном лечении, в случае отсутствия законных представителей.     35. Лица,  находящиеся на принудительном лечении  в  отделении  сострогим наблюдением, признаются нетрудоспособными на весь период пребы-вания в психиатрическом стационаре и имеют право на  пособие  по  госу-дарственному социальному страхованию или на пенсию на общих основаниях.     36. Доступ на территорию и в отделение со строгим наблюдением,  заисключением помещений для свиданий,  разрешается только персоналу отде-ления со строгим наблюдением, администрации учреждения и представителямвышестоящего учреждения здравоохранения по месту нахождения учреждения.     Остальные лица допускаются в исключительных случаях с  письменногоразрешения главного врача учреждения или его заместителя по медицинскойчасти, а в их отсутствие - дежурного врача.               Изменение, отмена принудительного лечения,                 перевод в другие лечебные учреждения,                  выписка больных, констатация смерти      37. Психиатрическое освидетельствование психически больных,  нахо-дящихся в отделении со строгим наблюдением, проводится каждые 6 месяцевврачебной комиссией психиатров,  утвержденной главным врачом  (директо-ром) учреждения.     Результаты освидетельствования больных врачебной комиссией  оформ-ляются  актами психиатрического освидетельствования в порядке,  утверж-денном Министерством здравоохранения Кыргызской Республики.     38. В случаях, когда данные стационарного наблюдения вызывают сом-нение в наличии психического заболевания и (или) обоснованности призна-ния  лица невменяемым,  попадающим под действие ст.71 ч.2 УК КыргызскойРеспублики (с освобождением от наказания) или ст.90 УК Кыргызской  Рес-публики, соответствующее заключение врачебной комиссии направляется ад-министрацией учреждения в суд.     39. Отмена  или  изменение вида принудительного лечения психическибольным,  находящимся в отделении со строгим наблюдением,  проводится впорядке,  установленном законодательством, судом по представлению глав-ного врача учреждения,  основанному на заключении врачебной комиссии  овыздоровлении этих лиц или таком изменении состояния их здоровья, когдаони уже не представляют особой опасности для общества.     40. Решение  врачебной комиссии о необходимости продолжения прину-дительного лечения в отделении со строгим наблюдением, может быть обжа-ловано больным,  его родственниками или законными представителями в Ми-нистерство здравоохранения Кыргызской республики или через суд.     41. После  получения отделением со строгим наблюдением определениясуда об отмене принудительного лечения или изменении  меры,  больные  всоответствии с определением суда направляются:     - в учреждения (отделения) на принудительное лечение  с  усиленнымнаблюдением или обычным наблюдением;     - в учреждения (отделения) с обычным наблюдением  для  лечения  наобщих основаниях;     - на попечение родственников или опекунов,  а также под наблюдениерайонного  психоневрологического  кабинета по месту жительства больногоили его близких родственников;     - в распоряжение следственных органов или суда, в производстве ко-торых находится приостановленное уголовное дело.     По выздоровлению лицо, бывшее на принудительном лечении в учрежде-нии (отделении) со строгим наблюдением и освобожденное от уголовной от-ветственности или наказания,  может быть выписано самостоятельно, послепрекращения применения принудительного лечения судом.     42. Перевод больных для прохождения лечения в соответствии с опре-делением суда на общих основаниях или на принудительное лечение в  пси-хиатрические учреждения с обычным или усиленным наблюдением производит-ся в порядке, устанавливаемом Минздравом Кыргызской Республики.     43. Лица,  совершившие общественно-опасные деяния в состоянии вме-няемости,  но заболевшие до вынесения приговора временным расстройствомдушевной  деятельности и направленные на принудительное лечение в отде-ление со строгим наблюдением, после отмены принудительного лечения нап-равляются в распоряжение органа,  в производстве которого находится де-ло, силами и средствами органов внутренних дел.     44. Больные,  выписанные на попечение или под опеку родственников,передаются им непосредственно в отделении,  а в случае отсутствия необ-ходимости или невозможности родственников приехать за больным,  послед-ние направляются по месту жительства родственников в сопровождении  ме-дицинских работников отделения, либо самостоятельно.     Больным, выписанным из учреждения самостоятельно, стоимость проез-да до места жительства оплачивается за счет больницы.     Проездные документы выдаются выписанным больным на руки,  если ониследуют к месту жительства самостоятельно.     45. Лицам, совершившим общественно-опасные деяния в состоянии нев-меняемости, срок пребывания в отделении со строгим наблюдением указыва-ется в справке со дня заключения под стражу,  всем  прочим  лицам  срокпребывания  в учреждении указывается в справке со дня вынесения опреде-ления о назначении принудительного лечения в отделении со строгим  наб-людением. Кроме того, этим лицам выдаются справки установленной формы овремени пребывания под стражей, с момента задержания и со дня вынесениясудом определения о назначении принудительного лечения.     Второй экземпляр справки приобщается к личному делу.     При выписке больных на попечение или под опеку, документы, деньги,ценности и личные  вещи  больного  передаются  под  расписку  законномупредставителю, а при переводе для продолжения лечения в другое учрежде-ние - администрации учреждения.     46. После выписки больного, история болезни заканчивается и вместес картой на выбывшего больного (форма 066-1/у/) сдается в архив.  Исто-рия  болезни выписанного больного должна содержать эпикриз,  включающийформальные данные,  краткое изложение анамнеза (катамнеза),  развития итечения болезни, данные специальных исследований и лечения, обоснованиедиагноза и рекомендуемые при выписке лечебные и  социально-реабилитаци-онные мероприятия. Копия эпикриза направляется в трехдневный срок, пос-ле выписки или перевода больного в другое учреждение, в психоневрологи-ческий диспансер (диспансерное отделение,  кабинет) по месту жительствабольного,  в случае перевода больного в другое учреждение и в указанноеучреждение вместе с другими документами.     47. В случае смерти больного факт  смерти  удостоверяется  лечащимврачом,  а в его отсутствие - дежурным врачом.  О смерти больного адми-нистрация учреждения письменно сообщает суду,  выносившему  определениепринудительного лечения,  прокурору, осуществляющему надзор за учрежде-нием,  а в отношении больных,  на которых дела приостановлены до выздо-ровления - дополнительно органу, в производстве которого находится при-остановленное дело. О смерти больного администрация учреждения письмен-но извещает также его родственников и опекунов в течении 48 часов послесмерти.     48. Трупы  умерших подвергаются обязательному паталого-анатомичес-кому исследованию. При вскрытии составляется подробный протокол.     49. Если родственники или законные представители умершего больногоизъявили желание взять труп для захоронения,  они должны  известить  обэтом  администрацию учреждения в течение 48 часов с момента вручения имизвещения о смерти.  Если указанные лица не сообщили в учреждение о же-лании  забрать труп умершего больного,  учреждение через 48 часов послевручения извещения о смерти больного вправе произвести погребение умер-шего. Труп умершего не выдается родственникам или законным представите-лям в случае смерти,  наступившей вследствие особо опасных инфекционныхзаболеваний.     50. В случае насильственной смерти больного,  администрация учреж-дения немедленно сообщает об этом в прокуратуру по месту нахождения уч-реждения и в Министерство здравоохранения.     51. Данное  положение распространяется на отделения со строгим ре-жимом в составе РЦПЗ.      Начальник Главного управления организации     медицинской помощи и лицензирования               М.Мадыбаев