УТРАТИЛО СИЛУ в соответствии с приказом Минздрава КР от 21 января 2002 года № 16 Зарегистрировано в Министерстве юстиции Кыргызской Республики21 мая 2001 года. Регистрационный номер 79 Утверждено приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от 2 мая 2001 года № 137 ПОЛОЖЕНИЕ о правилах и порядке выявления, регистрации и учета в государственных учреждениях здравоохранения Кыргызской Республики лиц, допускающих немедицинское потребление психоактивных веществ Настоящее положение разработано в качестве ведомственного инструк-тивно-методического руководства по вопросам выявления, регистрации иучета в государственных учреждениях здравоохранения лиц, допускающихнемедицинское потребление психоактивных веществ. 1. Понятия, встречающиеся в Положении 1.1. Наркологические расстройства - расстройства, перечисленные вподразделе F1-F19 Международной классификации болезней 10 пересмотра(ВОЗ, 1984). 1.2. Психоактивные вещества (ПАВ) - любые вещества естественногоили синтетического происхождения, обладающие свойством непосредственно-го воздействия на головной мозг человека с изменением его нормальногофункционирования (изменением внимания, сознания, памяти, эмоций, пове-дения и др. функций). К ПАВ относятся наркотические и психотропные вещества, алкоголь,табак и др. вещества, обладающие указанными выше свойствами. 1.3. Наркотические вещества - вещества синтетического или естест-венного происхождения, их препараты, а также растения, классифицирован-ные в качестве таковых в соответствующих международных конвенциях, аравно иные вещества и растения в силу их действия и злоупотребленияими, включенные в национальные списки наркотических средств, психотроп-ных веществ и прекурсоров, подлежащих контролю в Кыргызской Республике. 1.4. Психотропные вещества - вещества синтетического или естест-венного происхождения, их препараты, классифицированные в качестве та-ковых в соответствующих международных конвенциях, а равно иные веществаи любые природные материалы в силу их действия и злоупотребления ими,включенные в национальные списки наркотических средств, психотропныхвеществ и прекурсоров, подлежащих контролю в Кыргызской Республике. 1.5. Немедицинское потребление ПАВ - потребление психоактивных ве-ществ без назначения врача с целью достижения состояния опьянения. 1.6. Проблемное потребление психоактивных веществ - проблемнымпотреблением психоактивных веществ называются случаи и факты потребле-ния психоактивных веществ, приведшие к клинически значимым для организ-ма и социально значимым для личности негативным последствиям (остройинтоксикации, нарушениям норм и правил поведения). 1.7. Состояние опьянения, состояние острой интоксикации - остроепреходящее (временное) состояние, развивающееся в связи с непосредс-твенным фармакологическим действием психоактивного вещества на цент-ральную нервную систему и приводящее к расстройствам сознания, восприя-тия, эмоций, поведения, когнитивных (интеллектуально-познавательных)или других психофизиологических функций и реакций. 1.8. Медицинское освидетельствование - амбулаторный врачебный ос-мотр лица с целью установления состояния опьянения или факта употребле-ния психоактивных веществ (алкоголя, наркотических, психотропных идр.). 1.9. Медицинское обследование - обследование лица в стационарныхили амбулаторных условиях с целью выявления/исключения наркологическогорасстройства и установления/снятия диагноза наркологического расстройс-тва. 1.10. Выявление лиц, допускающих немедицинское (проблемное) пот-ребление психоактивных веществ - врачебная консультативно-диагностичес-кая процедура в рамках профилактических осмотров, медицинского освиде-тельствования, медицинского обследования, стационарного и амбулаторноголечения, судебно-наркологической экспертизы с целью выявления нарколо-гического расстройства или проблемного потребления ПАВ. 1.11. Наркологический учет - обязательный учет в государственномучреждении здравоохранения в разделе картотеки "Учет пациентов с нарко-логическими расстройствами" лица, страдающего наркологическим расс-тройством с целью установления над ним медико-санитарного контроля иоказания лечебно-профилактической и медико-реабилитационной помощи. Ос-нованием для постановки на учет является установленный в соответствии стребованиями Международной классификации болезней 10 пересмотра диагнознаркологического расстройства. 1.12. Наркологическая регистрация - регистрация случаев проблемно-го потребления ПАВ в разделе картотеки "Проблемное потребление ПАВ".Основанием для регистрации является факт проблемного потребления ПАВлицом без установленного диагноза наркологического расстройства (заисключением диагноза острой интоксикации). Регистрации в данном разделеподлежат все случаи проблемного потребления ПАВ, выявленные в лечеб-но-профилактических и иных медицинских и немедицинских учреждениях. 2. Общие положения 2.1. Целью настоящей инструкции является упорядочение правил выяв-ления и учета в государственных учреждениях здравоохранения лиц, стра-дающих наркологическими расстройствами, а также регистрации случаевпроблемного потребления психоактивных веществ. 2.2. Выявление лиц с проблемным потреблением психоактивных веществили сформировавшимся наркологическим расстройством может осуществлятьсяврачами, прошедшими специализацию по наркологии, во всех государствен-ных и негосударственных лечебных, учебных, правоохранительных, исправи-тельно-трудовых учреждениях, производственных и др. предприятиях и ор-ганизациях с ведома и согласия руководителя учреждения. 2.3. Если в результате медицинского освидетельствования, медицинс-кого обследования или планового профилактического осмотра установлено,что пациент с алкогольной, наркотической или иной формой химической за-висимости нуждается в лечении в стационарных или амбулаторных условиях,то врач обязан предложить такому лицу пройти курс лечения и выдать нап-равление для такого лечения. 2.4. Принудительное медицинское обследование и лечение возможнотолько по решению суда. 2.5. Принудительное проведение профилактического осмотра на пред-мет немедицинского потребления ПАВ без согласия самого лица, а в отно-шении несовершеннолетних, без согласия родителей или лиц их заменяющих,недопустимо. 3. Виды наркологического учета и регистрации в государственных учреждениях здравоохранения Кыргызской Республики Видами учета и регистрации в государственных учреждениях здравоох-ранения Кыргызской Республики являются следующие: 3.1. Наркологический учет лиц с установленными диагнозами нарколо-гических расстройств. 3.2. Регистрация случаев проблемного потребления психоактивных ве-ществ (все случаи, связанные с потреблением ПАВ без установления диаг-ноза наркологического расстройства). 4. Основания и порядок постановки на наркологический учет и снятия с учета лиц с установленными диагнозами наркологических расстройств 4.1. Наркологическим учетом называется обязательный учет лица сустановленным диагнозом наркологического расстройства в разделе карто-теки "Учет пациентов с наркологическими расстройствами". 4.2. Обязательным условием учета пациента в государственном учреж-дении здравоохранения является установление ему диагноза какого-либонаркологического расстройства из перечня заболеваний и расстройств,предусмотренных Главой 5 Международной классификации болезней 10-го пе-ресмотра ICD-10 (МКБ-10). 4.3. В случае установления пациенту диагноза наркологическогорасстройства на него заполняются "Контрольная карта пациента с нарколо-гическим расстройством" (учетная форма № 030 -1/у) и "Извещение о паци-енте с впервые в жизни установленным диагнозом" (учетная форма №091/у). Извещение направляется в областное (психо) наркологическое уч-реждение и Республиканский центр наркологии. 4.4. Постановка пациента на наркологический учет влечет за собойряд предусмотренных законодательством Кыргызской Республики последс-твий, в частности: - ограничения при трудоустройстве на работу, связанную с источни-ком повышенной опасности; - ограничения на право управления автотранспортными средствами; - ограничения при трудоустройстве на работу в правоохранительныеорганы; - ограничения на право приобретения, хранения и ношения огнест-рельного и холодного оружия; - ограничения на донорство; - ограничения при призыве на действительную воинскую службу. 4.5. Все сведения о пациентах, состоящих на наркологическом учете,являются врачебной тайной и охраняются законодательством КыргызскойРеспублики. 4.6. Выдача каких-либо сведений о пациентах и их диагнозе произво-дится только по каждому отдельно взятому лицу по официальным запросамсудебных, следственных органов и вышестоящих органов здравоохранения. Выдача сведений об учтенных и зарегистрированных в государственныхучреждениях здравоохранения лицах в виде общего списочного состава зап-рещается. 4.7. Запрещается также выдача сведений о пациентах и их диагнозахгосударственным и общественным организациям, не имеющим полномочий су-дебных и следственных органов. Исключение составляют протоколы медицинского освидетельствованияна предмет установления состояния опьянения или факта употребления пси-хоактивных веществ, которые могут выдаваться представителям тех органови учреждений, которые направили лицо на медосвидетельствование. 4.8. Лица, добровольно обратившиеся в медицинское учреждение замедицинской помощью в связи с немедицинским потреблением психоактивныхвеществ, имеют право на анонимность регистрации, лечения и учета. 4.9. Анонимность учета означает заполнение "Контрольной карты па-циента с наркологическим расстройством" под любой названной пациентомфамилией. Администрация лечебно-профилактического учреждения не обязанапредпринимать какие-либо действия, направленные на установление истин-ной фамилии пациента. 4.10. Анонимность учета прекращается в случае совершения пациентомпротивоправных действий и установления органами следствия и суда егонастоящей фамилии. Кроме того, анонимность снимается по решению врачеб-но-консультативной комиссии в случаях неоднократного лечения пациента втечение года в стационарных отделениях одного и того же наркологическо-го учреждения. При этом пациент обязан добровольно представить комиссиидокументы, удостоверяющие его личность. Анонимность исключается такжепри участии в программах заместительной терапии метадоном. 4.11. Лицо, которое не согласно с установлением диагноза нарколо-гического расстройства и постановкой его на наркологический учет, имеетправо обжаловать в вышестоящий орган здравоохранения обоснованность ус-тановленного диагноза и решения о постановке на учет. 4.12. Лица с наркологическими расстройствами, страдающие психичес-кими заболеваниями, должны состоять на учете, как у врачей-наркологов,так и у врачей психиатров. В медицинской карте амбулаторного больного(форма 25/у) на лицевой стороне делается отметка о психическом расс-тройстве. 4.13. Снятие пациентов с наркологического учета осуществляется порешению врачебно-консультативной комиссии лечебно-профилактического уч-реждения по следующим основаниям: - в случае смерти пациента; - в случае выезда пациента за пределы республики на постоянное жи-тельство; - в случае выздоровления пациента, т.е. доказательно установленнойремиссии в течение не менее 5 лет. 4.14. В контрольных картах лиц, снятых с наркологического учета,указываются дата и причина снятия с учета. Карты на них хранятся от-дельно и используются при составлении статистических отчетов. По исте-чении календарного года карты передаются в архив медицинского учрежде-ния, где хранятся в общем порядке, установленном для медицинской доку-ментации. 5. Основания и порядок регистрации случаев проблемного потребления ПАВ 5.1. Случаями проблемного потребления психоактивного вещества на-зываются события и факты, наступившие вследствие потребления психоак-тивных веществ и приведшие к клинически значимым вредным последствиямдля организма и нарушениям социального функционирования личности. К ним относятся все случаи медицинского освидетельствования, меди-цинского обследования, судебно-наркологической экспертизы, в результатекоторых врач-нарколог, врачебно-консультативная комиссия или комиссияврачей-экспертов приходят к заключению о потреблении лицом психоактив-ных веществ без признаков зависимости или о наличии у лица состоянияопьянения, вызванного потреблением ПАВ. К случаям проблемного потребле-ния ПАВ, в частности, относятся: - случаи дорожно-транспортных происшествий, совершенных лицами всостоянии опьянения; - случаи травм и повреждений, связанных с потреблением ПАВ и сос-тоянием опьянения; - случаи положительных смывов на наркотики без клинических призна-ков наркотической зависимости и острой интоксикации (опьянения); - другие случаи установления факта потребления алкоголя, наркоти-ческих или психотропных веществ без признаков зависимости. 5.2. Все случаи проблемного потребления лицами психоактивных ве-ществ обязательно должны регистрироваться в картотеке лечебно-профилак-тического учреждения в разделе "Проблемное потребление ПАВ", а также вгодовой статистической отчетности в соответствующей строке. 5.3. Регистрация случаев в разделе картотеки "Проблемное потребле-ние ПАВ" не влечет применения к лицам каких-либо социальных санкций имедицинских действий, кроме тех, что предусмотрены законодательствомКыргызской Республики. 5.4. Сведения о гражданах с проблемным потреблением психоактивныхвеществ сохраняются в абсолютной конфиденциальности до тех пор, пока неоткроются факты привлечения их к уголовной ответственности. В этом слу-чае, по запросу судебно-следственных органов, учреждения здравоохране-ния обязаны сообщить судебно-следственным органам о факте (фактах)проблемного потребления лицом ПАВ и причинах регистрации в лечебно-про-филактическом учреждении. 5.5. По истечении одного года после регистрации индивидуальнаякарта лица, зарегистрированного в картотеке "Проблемного потребленияПАВ" и вся иная документация, касающаяся проблемы сдаются в архив. Хра-нение сданных в архив документов осуществляется в порядке установленномдля хранения медицинской документации. 5.6. Регистрация проблемного потребления ПАВ относится только котчетному году. Регистрация случаев начинается и завершается в текущемгоду. Перенос данных одного года на другой год не допускается. 6. Контроль Контроль за организацией регистрации и учета в государственных уч-реждении здравоохранения, а также ответственность за соблюдение требо-ваний настоящего Положения возлагаются на руководителя учреждения. Начальник ГУОМПиЛ М.Мадыбаев