УТРАТИЛО СИЛУв соответствии с постановлением Кабинета Министров КРот 14 января 2022 года N 9 г.Бишкек, Дом Правительстваот 8 декабря 2001 года N 771            ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ              О ходе выполнения постановления Правительства            Кыргызской Республики от 9 января 2001 года N 5              "О введении нового механизма финансирования           учреждений здравоохранения Кыргызской Республики                             с 2001 года"             (В редакции постановления Правительства КР от                      16 октября 2003 года N 648)      Правительство Кыргызской  Республики  отмечает,  что Министерствомздравоохранения Кыргызской Республики совместно с Министерством  финан-сов  Кыргызской  Республики,  Чуйской и Иссык-Кульской областными госу-дарственными администрациями,  органами местного самоуправления назван-ных  областей,  Министерством труда и социальной защиты Кыргызской Рес-публики, Государственной комиссией при Правительстве Кыргызской Респуб-лики по антимонопольной политике осуществлена работа по реализации пос-тановления Правительства Кыргызской Республики от 9 января 2001 года  N5  "О введении нового механизма финансирования учреждений здравоохране-ния Кыргызской Республики с 2001 года".     С 1  января  2001 года в пилотных регионах - Чуйской и Иссык-Куль-ской областях - начаты введение новых механизмов финансирования  учреж-дений здравоохранения широкого профиля с аккумулированием средств здра-воохранения на областном уровне и реализация Программы  государственныхгарантий по обеспечению граждан Чуйской и Иссык-Кульской областей меди-ко-санитарной помощью на 2001 год, утвержденной вышеназванным постанов-лением Правительства Кыргызской Республики (далее - Программа государс-твенных гарантий).     Основными итогами проведенной работы являются разработка и внедре-ние нового порядка формирования бюджета здравоохранения Чуйской  и  Ис-сык-Кульской областей, позволяющего аккумулировать средства здравоохра-нения на областном уровне;  структурные преобразования,  способствующиеболее  рациональному  использованию ограниченных ресурсов;  обеспечениенаселения доступной качественной медико-санитарной помощью по Программегосударственных гарантий; адресная социальная защита социально уязвимыхкатегорий населения;  внедрение новых методов оплаты медицинских услуг,обеспечивающих прозрачность финансовых потоков и способствующих улучше-нию лекарственного обеспечения, питания больных; разработка и внедрениеновых  условий  оплаты  труда  работников здравоохранения,  позволяющихввести дифференцированную оплату труда в зависимости от вклада  каждогосотрудника.     С внедрением новых принципов формирования бюджета  здравоохраненияЧуйской  и Иссык-Кульской областей увеличен бюджет здравоохранения наз-ванных областей.  Так,  бюджет здравоохранения Чуйской области на  2001год  утвержден в сумме 149,8 млн.сомов,  Иссык-Кульской - 78 млн.сомов,что составляет на одного жителя в год 183,5 сома в Чуйской  области  (в2000 г.  - 179,9 сом) и 186,1 сом - в Иссык-Кульской (в 2000 г. - 166,1сом).     По итогам  9  месяцев  2001  года  за счет аккумулирования средствздравоохранения (средств бюджета,  обязательного медицинского страхова-ния)  и  введения  новых  методов финансирования бюджет здравоохраненияЧуйской области составил 122,7 млн.сомов,  или на 9,4 процентов больше,чем  за  аналогичный период 2000 года,  Иссык-Кульской - 80,4 млн.сомов(на 47,8%).     Исполнение доходной   части  бюджета  здравоохранения  (без  учетатрансфертов) за 9 месяцев 2001 года в Чуйской  области  составило  85,5млн.сомов (74,1%),  Иссык-Кульской - 64,7 млн.сомов (91,2%). Низкое ис-полнение бюджета здравоохранения по Чуйской области связано с  несоблю-дением  районными финансовыми отделами нормативных отчислений от факти-чески поступивших доходов, в среднем исполнение бюджета составляет 62,1процентов,  самое  низкое  исполнение  бюджета в Панфиловском (26,4%) иЧуйском (36,9%) районах.     Из средств обязательного медицинского страхования за оказанные ме-дицинские услуги оплачено 18,4  млн.сомов  учреждениям  здравоохраненияЧуйской  и  7,3 млн.сомов - Иссык-Кульской областей.  Из-за образованиязадолженности Социального фонда Кыргызской  Республики  в  сумме  112,8млн.сомов  (по итогам 9 месяцев 2001 г.) перед Фондом обязательного ме-дицинского страхования  и  республиканского  бюджета  -  в  сумме  31,0млн.сомов,  у Фонда обязательного медицинского страхования образоваласьзадолженность перед лечебно-профилактическими учреждениями в сумме  6,6млн.сомов по Чуйской и 3,8 млн.сомов - по Иссык-Кульской областям.     От населения в виде сооплаты с 1 марта по 30 сентября поступило  вЧуйской области - 12,2 млн.сомов,  Иссык-Кульской - 8,4 млн.сомов,  чтосоответственно в 2,7 и 4,3 раза больше объема специальных средств, пос-тупивших за аналогичный период прошлого года.     С целью реструктуризации здравоохранения главами местных государс-твенных  администраций  утверждена  структура здравоохранения районов игородов. В результате проведенной реструктуризации учреждений здравоох-ранения планируется сокращение 130 (31,7%) зданий, используемых в Чуйс-кой и 77 (30%) в Иссык-Кульской областях,  коечного  фонда  -  на  1317(36%)  и  638 (29,9%) коек,  штатной численности - на 38 процентов и 31процентов соответственно. Реальное высвобождение физических лиц состав-ляет  в Чуйской области - 18 процентов,  Иссык-Кульской - 13 процентов.Ожидаемый экономический эффект составит в Чуйской области 3,6 млн.сомови Иссык-Кульской - 1,5 млн.сомов.     Для обеспечения доступности населения к  качественной  медицинскойпомощи в процессе реструктуризации в Чуйской области создано 10 центровсемейной медицины,  объединивших  136  групп  семейных  врачей,  в  Ис-сык-Кульской  -  7  центров семейной медицины на базе 38 групп семейныхврачей.  Кроме того, в качестве самостоятельных юридических лиц в Чуйс-кой  области продолжают функционировать 7 групп семейных врачей,  в Ис-сык-Кульской - 12.     Введение новых методов финансирования в пилотных регионах способс-твует улучшению качества предоставляемой  медицинской  помощи,  лекарс-твенного обеспечения.  Так,  из средств сооплаты в Чуйской области нап-равлено на статьи "медикаменты" и "приобретение медицинских  инструмен-тов и оборудования" 5,3 млн.сомов,  Иссык-Кульской - 3,9 млн.сомов, чтопозволило увеличить ежедневные расходы на медикаменты в Чуйской областис  16,6  сомов  до 32 сомов (в 1,9 раза),  в Иссык-Кульской - с 10,9 до29,4 сома (в 2,7 раза).     По статье "питание" больницы Чуйской области дополнительно получи-ли 1,5 млн.сомов,  Иссык-Кульской - 1,1 млн.сомов, что позволило увели-чить  ежедневные расходы на 1 больного по этой статье в Чуйской областис 7,9 сома в 2000 году до 14,6 сома (в 1,8 раза),  Иссык-Кульской  -  с6,8 до 14,7 (в 2,2 раза).     За период реализации Программы государственных гарантий (с 1 мартапо  1  октября 2001 г.) в стационарах Чуйской и Иссык-Кульской областейпролечено 67,4 тыс.больных (на 9,1%  меньше,  чем за аналогичный период2000  г.),  из  них внесли сооплату 41,9 процентов (в Чуйской области -38,9%,  Иссык-Кульской - 47,1%). При этом 1,7 тыс. (2,5%) наиболее бед-ным  больным  проведено  бесплатное лечение медикаментами из резервногофонда, создаваемого в лечебных учреждениях за счет средств сооплаты.     За счет введения новых методов оплаты труда и проведенной реструк-туризации заработная плата медицинских работников Чуйской и Иссык-Куль-ской  областей  увеличилась:  врачей - с 654 сомов до 1820 сомов (в 2,8раза),  средних медицинских работников - с 452 сомов до 1116  сомов  (в2,5  раза),  младшего медицинского персонала - с 403 сомов до 926 сомов(в 2,3 раза).     Для обеспечения  эффективного лечения больных в амбулаторных усло-виях и обеспечения медикаментами на первичном  уровне  в  гор.  Бишкек,Чуйской и Иссык-Кульской областях введена дополнительная программа обя-зательного медицинского страхования, по которой часть стоимости лекарс-тв  (в среднем 61%) возмещается за счет средств обязательного медицинс-кого страхования.  В результате внедрения клинических протоколов и  до-полнительной  программы  обязательного  медицинского страхования по ле-карственному обеспечению на первичном уровне сократились количество вы-зовов  скорой помощи и направление на госпитализацию больных по монито-рируемым заболеваниям в 1,5-2,5 раза.  При этом экономический эффект отсокращения вызовов скорой помощи по городским поликлиникам NN 1, 6 сос-тавил 68,5 тыс.сомов,  за счет сокращения направлений на госпитализацию- 93,2 тыс.сомов.     С целью повышения информированности населения и медицинских работ-ников  проведено  8  обучающих семинаров с работниками здравоохранения,организованы 44 встречи с населением на местах,  34 выступления по  ра-дио, 31 - на телевидении, 76 - в печати; на кыргызском и русском языкахвыпущено 20 тыс.буклетов,  12 тыс.плакатов, 3 видеоролика. В каждом уч-реждении  здравоохранения  изготовлены  стенды о правах пациентов.  Длясвоевременного обеспечения нужд населения в медицинских услугах органи-зованы  "телефоны  доверия".  По  всем поступившим обращениям гражданамоказано содействие в  госпитализации,  медикаментозном  обеспечении  засчет средств обязательного медицинского страхования и резервного фонда,в необходимых случаях приняты административные меры.     По результатам исследования мнения пациентов о внедрении Программыгосударственных гарантий в Чуйской и Иссык-Кульской областях и введениисооплаты,  проведенного  независимыми  экспертами Всемирной организацииздравоохранения,  положительно восприняли  реформы  здравоохранения  75процентов опрошенных жителей,  получивших стационарное лечение, 40 про-центов опрошенных отметили улучшение качества питания,  60 процентов  -получили  бесплатное  медикаментозное лечение и 75 процентов диагности-ческое обследование.     Таким образом, отмечается улучшение качества медицинского обслужи-вания населения, налажена прозрачность финансовых потоков. Введение со-оплаты населением за медикаменты,  питание и отдельные виды медицинскихуслуг способствует уменьшению коррупции в  медицинских  учреждениях,  атакже к значительному росту кассовых поступлений,  что позволяет увели-чить среднюю заработную плату работников здравоохранения,  улучшить ле-карственное обеспечение,  питание больных, обеспечить социальную защитууязвимых категорий населения.     Вместе с  тем  неполное  поступление средств из республиканского иместных бюджетов,  Социального фонда Кыргызской Республики снижает  эф-фективность  введения  новых методов финансирования и ограничивает воз-можности учреждений здравоохранения в  реализации  Программы  государс-твенных гарантий.     С целью реализации постановления Правительства Кыргызской  Респуб-лики  от  9  января 2001 года N 5 начата подготовка к переводу на новыеметоды финансирования учреждений здравоохранения Ошской, Нарынской, Та-ласской областей и гор.  Бишкек. Министерством здравоохранения Кыргызс-кой Республики совместно с главами Таласской и Нарынской областей  под-писаны  соглашения о взаимных обязательствах по финансированию учрежде-ний здравоохранения в 2002 году.  Совместно с мэрией гор. Бишкек и Биш-кекским  городским кенешем депутатов прорабатываются механизмы переводаучреждений здравоохранения,  расположенных на территории гор. Бишкек нановые методы финансирования с созданием системы "единого плательщика".     На основании вышеизложенного Правительство  Кыргызской  Республикипостановляет:     1. Признать работу Министерства здравоохранения Кыргызской Респуб-лики,  Министерства  финансов  Кыргызской  Республики,  Чуйской  и  Ис-сык-Кульской областных государственных администраций по введению  новыхмеханизмов  финансирования  учреждений  здравоохранения  Чуйской  и Ис-сык-Кульской областей удовлетворительной.     2. Установить, что дальнейшее внедрение новых методов финансирова-ния учреждений здравоохранения будет осуществляться в рамках  пилотногопроекта  в  соответствии с постановлением Правительства Кыргызской Рес-публики от 9 января 2001 года N 5 и Программой государственных гарантийпо обеспечению граждан Кыргызской Республики медико-санитарной помощью,ежегодно утверждаемой Правительством Кыргызской Республики, до принятияЗакона  Кыргызской  Республики "Об охране здоровья граждан в КыргызскойРеспублике".     3. Министерству здравоохранения Кыргызской Республики совместно с:     - Министерством финансов Кыргызской Республики в двухмесячный срокразработать  Программу  государственных гарантий по обеспечению гражданмедико-санитарной помощью на 2002 год (для Чуйской, Иссык-Кульской, На-рынской, Ошской, Таласской областей и гор. Бишкек);     - Государственной комиссией при Правительстве Кыргызской Республи-ки по антимонопольной политике в двухмесячный срок разработать и утвер-дить единый прейскурант цен на медицинские и  стоматологические  услугидля учреждений здравоохранения, перешедших на новые методы финансирова-ния;     - Государственным  комитетом  Кыргызской  Республики по управлениюгосударственным имуществом и привлечению прямых инвестиций в трехмесяч-ный срок разработать и представить в Правительство Кыргызской Республи-ки Программу приватизации неиспользуемых площадей и помещений,  зданий,высвобождаемых  в  результате  проводимой  реструктуризации  учрежденийздравоохранения.     4. Министерству  финансов Кыргызской Республики,  главам Чуйской иИссык-Кульской областных государственных администраций  обеспечить  ис-полнение бюджета здравоохранения 2001 года в полном объеме.     5. Министерству финансов Кыргызской Республики при внесении попра-вок в Закон Кыргызской Республики "О республиканском бюджете КыргызскойРеспублики на 2002 год" предусмотреть сумму категориальных  грантов  наздравоохранение, передаваемых местным бюджетам Чуйской, Иссык-Кульской,Нарынской, Таласской и Ошской областей, в объеме 2001 года.     6. Главам Нарынской,  Ошской,  Таласской областных государственныхадминистраций, главе местного самоуправления - мэру гор. Бишкек:     - обеспечить  в 2002 году поэтапный перевод учреждений здравоохра-нения на новые методы финансирования;     - принять  меры по погашению кредиторской задолженности учрежденийздравоохранения до конца 2001 года;     - совместно  с Министерством здравоохранения Кыргызской Республикиобеспечить проведение разъяснительной  работы  по  переводу  учрежденийздравоохранения на новые методы финансирования.     7. Министерству здравоохранения Кыргызской  Республики  обеспечитьпоэтапно  в  течение 2002-2003 годов внедрение дополнительной программыобязательного медицинского страхования  по  лекарственному  обеспечениюграждан  на амбулаторном уровне на всей территории Кыргызской Республи-ки.     8. (Утратил силу в соответствии с постановлением Правительства  КРот 16 октября 2003 года N 648).     9. (Утратил силу в соответствии с постановлением Правительства  КРот 16 октября 2003 года N 648).     10. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить  наотдел социально-культурного развития Аппарата Премьер-министра Кыргызс-кой Республики.      Премьер-министр Кыргызской Республики             К.Бакиев