ПОЛОЖЕНИЕ о Фонде обязательного медицинского страхования при Правительстве Кыргызской Республики

I. Общие положения

II. Задачи Фонда обязательного медицинского страхования

III. Функции Фонда обязательного медицинского страхования

IV. Права Фонда обязательного медицинского страхования

V. Средства Фонда обязательного медицинского страхования

VI. Бюджет, отчетность, аудит Фонда обязательного медицинского страхования

VII. Организация деятельности Фонда обязательного медицинского страхования

VIII. Территориальные подразделения Фонда обязательного медицинского страхования

IX. Порядок образования и прекращения деятельности Фонда обязательного медицинского страхования

I. Общие положения

1. Фонд обязательного медицинского страхования при Правительстве Кыргызской Республики (далее - Фонд обязательного медицинского страхования) является государственным органом Кыргызской Республики, реализующим государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан, как составной части государственного социального страхования и финансирования здравоохранения в системе Единого плательщика.

2. Фонд обязательного медицинского страхования осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Кыргызской Республики, законами и иными нормативными правовыми актами Кыргызской Республики и настоящим Положением.

3. Фонд обязательного медицинского страхования является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, депозитные, расчетные и иные счета в банках в национальной и иностранной валютах, печать с изображением Государственного герба Кыргызской Республики, с наименованием на государственном и официальном языках.

II. Задачи Фонда обязательного медицинского страхования

4. Задачами Фонда обязательного медицинского страхования являются:

- реализация государственной политики в области медицинского страхования;

- аккумулирование финансовых средств, предназначенных для обеспечения финансовой устойчивости системы Единого плательщика и обязательного медицинского страхования;

- рациональное и целевое использование средств системы Единого плательщика;

- создание условий выравнивания объема и качества медицинской помощи, для достижения справедливого и равного доступа гражданам профилактических, медицинских и фармацевтических услуг;

- создание равных условий организациям здравоохранения независимо от форм собственности для оплаты медицинских услуг населению в рамках Программы государственных гарантий и программ обязательного медицинского страхования из средств Единого плательщика;

- совершенствование качества медицинских услуг предоставляемых поставщиками профилактических, медицинских и фармацевтических услуг.

III. Функции Фонда обязательного медицинского страхования

5. В целях выполнения основных задач Фонд обязательного медицинского страхования осуществляет следующие функции:

- реализация программ обязательного медицинского страхования;

- расширение охвата населения обязательным медицинским страхованием;

- аккумулирование взносов обязательного медицинского страхования и средств Единого плательщика;

- формирование страхового запаса для обеспечения финансовой стабильности в объеме не менее месячного финансирования для направления на финансирование программы обязательного медицинского страхования;

- разработка проектов актов по совершенствованию механизмов оплаты за медицинские профилактические и фармацевтические услуги;

- заключение договоров с поставщиками на предоставление медицинских, профилактических и фармацевтических услуг;

- осуществление оплаты медицинских, профилактических и фармацевтических услуг;

- финансирование Программы государственных гарантий из средств государственного и обязательного медицинского страхования медико-санитарной помощи, оказываемой поставщиками медицинских, профилактических и фармацевтических услуг, не зависимо от форм собственности;

- реализация Дополнительной программы обязательного медицинского страхования по лекарственному обеспечению застрахованных граждан на амбулаторном уровне;

- осуществление контроля использования организациями здравоохранения, работающими в системе Единого плательщика, средств консолидированного бюджета;

- проведение экспертизы качества, предоставляемых поставщиками медицинских, профилактических, фармацевтических услуг;

- осуществление в пределах своей компетенции защиты интересов застрахованных граждан в рамках реализуемых программ;

- повышение информированности населения об их правах в области охраны здоровья;

- взаимодействие с государственными органами, органами местного самоуправления по вопросам финансирования и реализации организациями здравоохранения программ обязательного медицинского страхования;

- выбор поставщиков для заключения договоров по обязательному медицинскому страхованию;

- внесение предложений о ставках взносов, необходимых для выполнения программы обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Кыргызской Республики;

- направление средств на развитие здравоохранения, оптимизацию и совершенствование деятельности Фонда обязательного медицинского страхования на научной основе, принимать участие в финансировании целевых программ здравоохранения с целью укрепления здоровья населения и профилактики болезней;

- осуществление контроля достоверности информации, представляемой органом, уполномоченным осуществлять сбор взносов на обязательное медицинское страхование;

- осуществление контроля деятельности организаций добровольного медицинского страхования;

- формирование стабилизационного фонда для обеспечения финансовой стабильности и минимизации финансовых рисков организаций здравоохранения в рамках утвержденного бюджета и фонда поддержки здравоохранения для финансирования мероприятий по профилактике и укреплению здоровья и других целевых программ в области здравоохранения;

- участие в разработке проектов Программы государственных гарантий и других программ в области охраны здоровья граждан;

- участие в разработке бюджетной стратегии по разделу "Здравоохранения";

- осуществляет иные функции в соответствии с законодательством Кыргызской Республики.

IV. Права Фонда обязательного медицинского страхования

6. Для осуществления возложенных функций Фонд обязательного медицинского страхования имеет право:

- осуществлять международное сотрудничество в пределах своей компетенции;

- налагать финансовые санкции на организации здравоохранения, работающие с Фондом обязательного медицинского страхования по договорам, за ненадлежащее исполнение договорных обязательств в соответствии с законодательством Кыргызской Республики;

- получать в установленном порядке от министерств, государственных органов, организаций и учреждений информацию необходимую для выполнения своих функций;

- осуществлять консультационную, рекламно-издательскую, обучающую и иные форму деятельности, не противоречащие законодательству;

- проводить семинары, совещания, конференции по вопросам, отнесенным к компетенции Фонда обязательного медицинского страхования;

- привлекать на договорной основе внешних экспертов консультантов, по вопросам касающихся деятельности Фонда обязательного медицинского страхования;

- издавать ведомственные акты в пределах своей компетенции;

- иные права в области медицинского страхования, в соответствии с законодательством Кыргызской Республики.

V. Средства Фонда обязательного медицинского страхования

7. Финансовые средства Фонда медицинского страхования являются государственной собственностью, не входят в состав бюджетов, других фондов. Неиспользованные остатки средств изъятию и перераспределению не подлежат.

8. Средства Фонда обязательного медицинского страхования составляют:

- взносы на обязательное медицинское страхование, уплачиваемые всеми плательщиками взносов;

- добровольные отчисления физических и юридических лиц, целевые субсидии министерств, административных ведомств и других органов; взносы благотворительных фондов, иностранных организаций и граждан;

- финансовые санкции за ненадлежащее исполнение договорных обязательств, взысканные в установленном порядке;

- другие источники, использование которых не противоречит законодательству Кыргызской Республики.

9. Средства Фонда обязательного медицинского страхования направляются на:

- оплату поставщикам медицинских, профилактических, фармацевтических и иных услуг;

- содержание фонда обязательного медицинского страхования и его территориальных подразделений в размере трех процентов от общего объема средств, находящихся в управлении Фонда обязательного медицинского страхования;

- оплату поставщикам за целевые мероприятия в рамках реализуемых программ;

- формирование фонда поддержки здравоохранения и стабилизационного фонда. Порядок формирования и использования средств фондов определяется Правительством Кыргызской Республики;

- расходы, связанные с обеспечением функционирования информационной системы медицинского страхования.

VI. Бюджет, отчетность, аудит Фонда обязательного медицинского страхования

10. Проект бюджета Фонда обязательного медицинского страхования ежегодно разрабатывается Фондом обязательного медицинского страхования, согласовывается с Наблюдательным советом по реформе здравоохранения и обязательному медицинскому страхованию и утверждается в установленном законодательством порядке.

11. Отчет об исполнении бюджета Фонда обязательного медицинского страхования согласуется с Наблюдательным советом по реформе здравоохранения и обязательному медицинскому страхованию и утверждается Правительством Кыргызской Республики.

12. Аудит деятельности Фонда обязательного медицинского страхования осуществляется в порядке, установленным законодательством Кыргызской Республики.

VII. Организация деятельности Фонда обязательного медицинского страхования

13. Фонд обязательного медицинского страхования возглавляет директор, назначаемый на должность и освобождаемый от должности в соответствии с законодательством Кыргызской Республики.

14. Директор Фонда обязательного медицинского страхования:

- организует работу системы обязательного медицинского страхования;

- является главным распорядителем денежных средств, с правом первой подписи;

- утверждает структуру, штатное расписание и условия оплаты труда центрального аппарата и территориальных подразделений;

- представляет Фонд обязательного медицинского страхования в государственных органах, органах местного самоуправления и других общественных и международных организациях по вопросам, относящимся к компетенции Фонда обязательного медицинского страхования;

- имеет заместителей, в том числе одного первого, назначаемых на должность и освобождаемых от должности Премьер-министром Кыргызской Республики по представлению директора Фонда обязательного медицинского страхования;

- назначает на должность и освобождает от должности работников Фонда обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством назначает и освобождает руководителей территориальных подразделений, а также налагает дисциплинарные взыскания и поощрения;

- определяет функциональные обязанности заместителей директора, работников Фонда обязательного медицинского страхования;

- утверждает годовые отчеты о результатах деятельности территориальных подразделений Фонда обязательного медицинского страхования;

- награждает работников системы обязательного медицинского страхования ведомственными наградами, а также представляет их в установленном порядке к награждению государственными наградами;

- несет ответственность за выполнение задач, возложенных на Фонд обязательного медицинского страхования.

15. В Фонде обязательного медицинского страхования создается Совет директоров Фонда обязательного медицинского страхования в составе директора (председатель), заместителей директора, директоров территориальных управлений Фонда обязательного медицинского страхования.

Совет директоров действует на основании положения утверждаемого директором Фонда обязательного медицинского страхования.

VIII. Территориальные подразделения Фонда обязательного медицинского страхования

16. Территориальные подразделения Фонда обязательного медицинского страхования учреждения в системе обязательного медицинского страхования, создаваемые по территориальному принципу, через которые Фонд обязательного медицинского страхования осуществляет обязательное медицинское страхование.

17. Положение о Территориальных подразделениях Фонда обязательного медицинского страхования утверждается директором Фонда обязательного медицинского страхования.

IX. Порядок образования и прекращения деятельности Фонда обязательного медицинского страхования

18. Реорганизация и прекращение деятельности Фонда обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с законодательством Кыргызской Республики.