[Ички иштер бөлүмү жайгашкан облус]
[Ички иштер бөлүмүнүн району]
ички иштер бөлүмүнүн башчысы,
[Бөлүм башчысынын наamed атагы]
[Бөлүм башчысынын аты-жөнү]
[Арыз ээсинин аты-жөнү (шапка үчүн)]
Дареги: [Арыз ээсинин дареги]
Телефон: [Арыз ээсинин телефону]
Арыз
Кыргыз Республикасынын ИИМ милициянын генерал-майору Э. Алиев атындагы академиясына окууга тапшырууга тиешелүү документтеримди кабыл алууну суранам.
[Арыз ээсинин аты-жөнү (кол коюу үчүн)]( колу)
[Арыздын күнү].