М А А Л Ы М К А Т

[Маалымкат берилүүчү адамдын аты-жөнү (барыш жөндөмөсүндө)]

[Адам жөнүндө кошумча маалымат] берилди,

ал Кыргыз Республикасынын ИИМдин [ИИМдин мекемеси]

(мекемелеринде) [Кызмат өтөө жөнүндө маалымат (мөөнөтү, кызмат орду)]мурун кызматта турганы анык.

      Маалым кат [Маалым кат көрсөтүлө турган жер]көрсөтүү үчүн берилди.

Башкармалыктын башчысы __________________  ( [Башкармалыктын башчысынын аты-жөнү])

колу аты-жөнү

Улук  тескөөчү ________________________________  ( [Улук тескөөчүнүн аты-жөнү])

колу аты-жөнү

М.О