Кыргыз Республикасынын

Президентине караштуу Мамлекеттик тил жана тил саясаты боюнча улуттук комиссиянын

төрагасынын орун басары  [Төраганын орун басарынын аты-жөнү (барыш жөндөмөдө)]

[Арыз ээсинин аты-жөнү (чыгыш жөндөмөдө — «...дон»)]

Арыз

[Ишке киришүү датасы] тартып Кыргыз Республикасынын Президентине караштуу Мамлекеттик тил жана тил саясаты боюнча улуттук комиссиянын [Кабыл алына турган түзүмдүк бөлүм] мөөнөттүү эмгек келишими менен ишке кабыл алууну өтүнөм.

[Арыз ээсинин аты-жөнү]( колу) 

[Арыздын датасы].