[Чыгуу катынын датасы] чыгуу № [Чыгуу номери]

Кыргызстандарттын

директору

[«Кыргызстандарттын» директорунун аты-жөнү]

[Арыз берүүчү уюмдун аталышы]

[Арыз берүүчүнүн аты-жөнү]

      Дареги: [Арыз берүүчүнүн дареги]

​      ИНН [Арыз берүүчүнүн ИНН]

Арыз

[Өлчөө каражаттарынын аталышы, белгилениши (тиби)] 

[Жасап чыгаруучу заводдун аталышы (фирма, компания), өлкө] 

[Өлчөө каражаттары чыгарылган жер] чыгарылган

өлчөө каражаттарынын сыноо жыйынтыктарын жана тибин бекитүүсүн таануу жол-жоболорун жүргүзүүнү жана Кыргыз Республикасынын Өлчөө каражаттарынын мамлекеттик реестрине киргизүүнү өтүнөм.

Керектүү документтер тиркелген.

Төлөмгө кепилдик берем.

[Юридикалык жактын же жеке тараптын кызмат орду] ______________ [Кол койгондун аты-жөнү]

Атк. [Аткаруучунун аты-жөнү]

Тел.: [Аткаруучунун телефону]