Кыргыз Республикасынын

Министрлер Кабинетине караштуу Транспорт каражаттарын жана айдоочулук 

курамды каттоо боюнча

мамлекеттик агенттигинин 

директору [Агенттиктин директорунун аты-жөнү (барыş жөндөмөсүндө)]

жаран [Арыз ээсинин аты-жөнү (чыгыш жөндөмөсүндө)]

жашаган жери (дареги паспорт боюнча)

областы/район[Областы/район]

шаар/айыл [Шаар/айыл]

көч.[Көчө]

үйү/кв.№ [Үйү/квартира]

тел.: [Телефон номери]

Арыз

[Алмаштырылуучу айдоочулук күбөлүк жөнүндө маалымат] айдоочулук күбөлүгүн Кыргыз Республикасынын айдоочулук күбөлүгүнө алмаштырууну суранам.

[Арыз ээсинин аты-жөнү](колу)

[Арыз берилген күн]