Кошумча ар айлык социалдык жөлөк пул дайындоо жөнүндө 
Арыз

Мага [Арыз ээсинин аты-жөнү] [Жашаган дареги] дареги боюнча жашаган, паспорттун сериясы [Паспорттун сериясы] № [Паспорттун номери], [Паспортту bergen орган] тарабынан берилген, берилген датасы [Паспорт берилген дата], туулган датасы [Туулган датасы], ар айлык социалдык жөлөк пул дайындоону өтүнөм(*):

(*) Таблица курман болгон адамдын балдарына жана ата-энесине кошумча ар айлык социалдык жөлөк пул таризделген учурда толтурулат.

Кошумча ар айлык социалдык жөлөк пул төлөөнү токтотууга же токтото турууга алып келген кырдаалдар өзгөргөн учурда 5 жумуш күнү ичинде райондук (шаардык) социалдык өнүктүрүү башкармалыгына маалымдоого милдеттенем.

Арыз ээсинин колу _____________________ толтурган датасы [Арыз толтурулган дата]

Арызды кабыл алган

адистин аты-жөнү [Арызды кабыл алган адистин аты-жөнү] колу __________________