Председателю

[Наименование органа (в родительном падеже)] Кыргызской Республики

[Ф.И.О. председателя (в дательном падеже)]

от [Должность и подразделение заявителя (в родительном падеже)] [Ф.И.О. заявителя (в родительном падеже)]

Заявление

Прошу предоставить мне ежегодный очередной оплачиваемый отпуск с [Дата начала отпуска] и выплатить пособие на оздоровление.

[Ф.И.О. заявителя (для подписи)](подпись)

[Дата заявления]

Согласовано:

____________________ (подпись) [Ф.И.О. согласующего лица]