Служебная записка № [Номер служебной записки]

Кому: [Должность адресата с указанием организации и подразделения (в дательном падеже)] [Ф.И.О. адресата (в дательном падеже, с инициалами)]

От кого: [Должность автора записки (в родительном падеже)] [Ф.И.О. автора записки (в родительном падеже, с инициалами)]

Тема: [Тема записки]

Дата: [Дата записки]

_________________________________________________________________

Уважаемый [Имя и отчество адресата (для обращения)],

В связи с выходом из строя кондиционера в кабинете № [Номер кабинета] (подразделение: [Подразделение, за которым закреплён кабинет]) прошу заменить вышедший из строя кондиционер.

[Должность подписанта](подпись)[Ф.И.О. подписанта]

​

Исп.: [Ф.И.О. исполнителя]

Тел.: [Телефон исполнителя]