Директору

Государственного агентства по регистрации транспортных

средств и водительского состава при

Кабинете Министров Кыргызской Республики

[Ф.И.О. директора агентства (в дательном падеже)]

от гражданина(ки) [Ф.И.О. заявителя (в родительном падеже)]

проживающего(ей) по адресу (адрес по паспорту):

область/район: [Область/район]

город/село: [Город/село]

ул. [Улица]

дом/кв. № [Дом/квартира]

тел.: [Телефон]

Заявление

Прошу подтвердить факт выдачи на моё имя водительского удостоверения.

Ф.И.О.: [Ф.И.О. заявителя]

Дата рождения: [Дата рождения]

[Ф.И.О. заявителя](подпись)

[Дата подачи заявления]