Заявитель, проживающий: [Место проживания (республика, область, район, населённый пункт)]

Ф.И.О.: [Ф.И.О. заявителя]

моб. тел.: [Контактный телефон]

Заявление

​Я, [Ф.И.О. заявителя],

проживаю на территории Кыргызской Республики с [Год, с которого проживаете в Кыргызской Республике] года, имею свидетельство о рождении серии [Серия свидетельства о рождении] № [Номер свидетельства о рождении], выданное [Дата выдачи свидетельства о рождении] отделом ЖАГС (ЗАГС) района [Район, в котором находится отдел ЖАГС (ЗАГС), выдавший свидетельство].

Прошу установить мою принадлежность к гражданству Кыргызской Республики и выдать паспорт гражданина Кыргызской Республики.

Подпись_________________

Дата: [Дата подачи заявления]