Загрузка…
АНКЕТА
для получения подтверждения кайрылмана
1. | [Ф.И.О. заявителя] | фото | |
| (Ф.И.О.) | ||
2. | Год рождения | [Дата рождения] | |
|
| (число, месяц, год) | |
3. | Место рождения | [Место рождения (населённый пункт, страна)] |
|
|
| (населённый пункт, страна) |
|
4. Национальность: [Национальность]
5. Семейное положение: [Семейное положение]
6. Гражданство: [Гражданство]
7. Дата прибытия в Кыргызскую Республику: [Дата прибытия в Кыргызскую Республику]
8. Документ, удостоверяющий личность: [Документ, удостоверяющий личность]
(наименование документа, серия, номер, кем и когда выдан)
9. Место жительства: [Место жительства (город, село, улица, дом, квартира)]
(наименование города, села, улицы, дом №, кв. №)
10. Причина (указать), в связи с которой прошу выдать подтверждение: [Причина обращения за подтверждением]
Прошу выдать подтверждение. Дата: [Дата заполнения анкеты]
Подпись кайрылмана: | _________________ | Удостоверяю: | [Ф.И.О. удостоверившего лица] |
| (Ф.И.О.) |
| (подпись) |
Подтверждение выдано на основании: [Основание выдачи подтверждения]
Подтверждение № [Номер подтверждения] выдано: [Орган, выдавший подтверждение].
(орган, выдавший подтверждение)
Дата выдачи: [Дата выдачи] Получил(а): ____________
(подпись)
Подтверждение оформил(а): | [Ф.И.О. должностного лица, оформившего подтверждение] | ________________ |
| (Ф.И.О. должностного лица) | (подпись) |
[Наименование органа (управления труда, социального обеспечения и миграции)]
(наименование государственного органа)
Руководитель: | [Ф.И.О. руководителя] | подпись _______________ |
| (Ф.И.О.) |
|
Служебные отметки:
Изменил(а) своё имя и другие анкетные данные по причине: [Причина изменения имени и анкетных данных].
Отметка об аннулировании подтверждения по причине: [Причина аннулирования подтверждения].
Подтверждение аннулировано по акту от [Дата акта об аннулировании] № [Номер акта об аннулировании].
[Орган, аннулировавший подтверждение]
(наименование органа, аннулировавшего подтверждение)
Иные сведения: [Иные сведения]