УТРАТИЛО СИЛУ
в соответствии с постановлением Правительства КР
от 28 марта 2016 года N 151
г.Бишкек, Дом Правительства от 3 апреля 2000 года N 178 ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ О Государственной программе реформы высшего медицинского и фармацевтического образования в Кыргызской Республике на 2000-2004 годы В соответствии с Национальной программой реформирования системыздравоохранения "Манас" и в целях улучшения качествапрофессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским ифармацевтическим образованием Правительство Кыргызской Республикипостановляет: 1. Утвердить прилагаемую Государственную программу реформы высшегомедицинского и фармацевтического образования в Кыргызской Республикена 2000-2004 годы. 2. Министерству здравоохранения Кыргызской Республики,Министерству образования, науки и культуры Кыргызской Республики,Кыргызской государственной медицинской академии реализоватьГосударственную программу реформы высшего медицинского ифармацевтического образования в Кыргызской Республике поэтапносогласно мероприятиям по внедрению Национальной программыреформирования системы здравоохранения "Манас". 3. Министерству здравоохранения Кыргызской Республики: - считать данную программу неотъемлемой составной частьюНациональной программы реформирования системы здравоохранения "Манас"; - включить настоящую программу в компонент финансирования второгопроекта Всемирного Банка "Реформирование сектора здравоохранения-2"; - внести в срок до 1 августа 2000 года в Правительство КыргызскойРеспублики согласованное с мэрией г.Бишкек предложение посозданию собственной клинической базы медицинского центра Кыргызскойгосударственной медицинской академии. 4. Министерству финансов Кыргызской Республики, Государственномукомитету Кыргызской Республики по иностранным инвестициям иэкономической помощи содействовать в изыскании инвестиций в формегрантов, кредитов для поэтапной реализации Государственной программыреформы высшего медицинского и фармацевтического образования вКыргызской Республике согласно мероприятиям по ее внедрению. Премьер-министр Кыргызской Республики А.Муралиев Утверждена постановлением Правительства Кыргызской Республики от 3 апреля 2000 года N 178 ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА реформы высшего медицинского и фармацевтического образования в Кыргызской Республике (2000-2004 годы) Введение Кыргызская Республика осуществляет реформы, ведущие кцивилизованному открытому обществу и рыночной экономике.Стратегическим направлением, прежде всего, избрано наращиваниеинтеллектуального потенциала, подготовка и переобучение кадров,развитие науки и образования. Данный вопрос находится под личнымконтролем Президента А.Акаева, являющегося инициатором разработкидолгосрочных государственных и национальных программ "Здороваянация", "Билим" ("Образование"), "Маданият" ("Культура") и "Кадры XXIвека". Реформирование идет и в здравоохранении, что имеет особоезначение, так как эта сфера, направленная на сохранение и улучшениездоровья нации, народа и, в конечном итоге, цивилизации, являетсяобластью, работающей как на настоящее, так и будущее. И не случайнонедавнее послание Президента Кыргызской Республики парламенту инароду Кыргызстана, посвященное развитию социальной сферы страны в XXIвеке, начинается с задач здравоохранения. Реформы здравоохранения в Кыргызской Республике нашли отражение внациональной программе "Манас", реализация которой рассчитана накраткосрочный (1996-1997 гг.), среднесрочный (1998-2000 гг.) идолгосрочный (2001-2006 гг.) периоды. Общая стратегия реформы здравоохранения включает в себя: - изменение принципа и механизма финансирования сектораздравоохранения, дополнив бюджетные ассигнования средствами отстраховой медицины, общественных фондов и других источников; - внедрение системы медицинского страхования, организациюреспубликанских и местных касс здоровья, формирующие основы дляперехода к подушевой оплате за медицинское обслуживание населения; - открытие дополнительных негосударственных медицинских структур; - лицензирование частной медицинской практики; - развитие рыночных отношений и переход к частично оплачиваемыммедицинским услугам; - широкое развитие семейной медицины как первичного звеназдравоохранения, сокращение специализированных видов медицинскойпомощи и развитие их оптимального соотношения; - рационализацию существующей структуры медицинских учреждений,сокращение излишнего числа стационарных коек, закрытие неотвечающих стандартам и не оправдывающих себя больниц, переход отоднопрофильных к многопрофильным медицинским центрам, поликлиникам,амбулаториям; - изменение механизма организации и управления здравоохранением,принципов планирования, распределения ресурсов, стандартизациипроизводства, контроля и международного сотрудничества. Реформы в здравоохранении базируются на следующих принципах:улучшение состояния здоровья населения, направленное на уменьшение иустранение различий в показателях здоровья в различных регионах, междугородом и селом; гарантированный доступ к существующим медицинскимучреждениям; эффективность и качество здравоохранения; уважение изащита прав пациентов. Естественно, что успех реформы здравоохранения зависит, в первуюочередь, от подготовки соответствующих этим задачам кадров -врачей, медсестер, управленцев и др. В настоящее время страна имеет большой потенциал медицинскихкадров, но при этом наблюдается неравномерность их географическогораспределения и неспособность многих из них работать в условияхрыночной экономики. Кроме того, отмечается нехватка, а иногда и полноеотсутствие в некоторых регионах специалистов по ряду медицинскихспециальностей, связанная как с миграцией населения, так и сотсутствием соответствующей подготовки таких специалистов вмедицинских ВУЗах страны. Учитывая все эти недостатки, кадровая политика реформздравоохранения включает: 1) доведение числа медицинских работников до оптимального уровнясогласно реформированным госстандартам и их рациональноерегиональное использование; 2) создание необходимых условий для оптимизации труда; 3) повышение качества труда, навыков и знаний; 4) совершенствование системы медицинского образования. С переходом к рыночной экономике, а также вхождением Кыргызстана вмировое образовательное пространство назрела необходимость вмодернизации системы подготовки врачей и сближении ее с лучшимимировыми моделями. Таким образом, необходимость и безотлагательностьреформирования и совершенствования существующей системы среднего ивысшего медицинского образования очевидна. Глава 1 Обоснование необходимости реформирования действующей модели медицинского образования в Кыргызской Республике Система подготовки врачей и фармацевтов определяется структурой,положениями и потребностью действующего практического здравоохранения. Реализация краткосрочного периода программы "Манас" и переход ксреднесрочному этапу четко определили структуру и основные позициисовременной системы практического здравоохранения, перспективыразвития и приближения ее к международным стандартам, потребность вмедицинских кадрах в настоящее время и в будущем. Очевидным стала иподготовка кадров, способных работать в условиях рыночной экономики. Подготовку врачей осуществляют: Кыргызская государственнаямедицинская академия и медицинские факультеты Кыргызско-Российского(Славянского) и Ошского государственного университетов. Принцип подготовки врачей по специальностям определяетсясуществующим классификатором (номенклатурой) медицинских профессий.Основными базовыми специальностями являются: лечебное дело, педиатрия,стоматология, медико-профилактическое дело и фармация. В основу обучения положен учебный план, принятый в России и малоотличающийся от прежних планов, разработанных еще в советский период. В последние годы медицинские ВУЗы внесли в план определенныекоррективы, диктуемые в основном требованиями республиканскогообразовательного стандарта, региональной спецификой и некоторымисобственными новациями. Однако в главных чертах сохраняется прежняя модель обучения: - додипломный этап (базовое образование), рассчитанный, взависимости от специальности, на 5-6 лет; - последипломная специализация (интернатура - 1 год, клиническаяординатура - 2 года, аспирантура - 3-4 г.). Процесс до дипломного обучения в ВУЗе в настоящее время, ксожалению, догматичен, теоретические знания (1-3 курсов) оторваны отпрактики (4-6 курсы), десятки учебных дисциплин не состыкованы междусобой и преподаются в отрыве друг от друга. Естественно, чтовыживаемость таких знаний низкая. В целом, к традиционным недостаткам отечественной системы базовогообучения относятся: - неумение выпускников работать с высокими научно-медицинскимитехнологиями и сложной аппаратурой; - недостаточное обучение медицинской психологии и, как правило,отсутствие навыков коммуникации "врач-пациент", неумение грамотновыстроить отношения с больными; - разобщенность теоретического фундамента и клинических дисциплин; - отсутствие интеграции учебных программ; - отсутствие современных кафедр, таких как: клиническаяиммунология, клиническая физиология, клиническая аллергология,молекулярная биология, валеология и т.д.; - недостаточный уровень подготовки в области фундаментальных науки современных технологий; - низкая компьютерная грамотность; - слабое владение выпускниками иностранным языком; - слабое владение навыками производственной практики. Существующая ныне система последипломной специализации(интернатура, ординатура), несовершенна и не выдерживает критики всовременных условиях реформ. К основным недостаткам этого этапа подготовки врачей относятся: - несоответствие стандартов подготовки не только международнымстандартам, но и требованиям и запросам реформируемогопрактического здравоохранения; - краткосрочность подготовки и неполноценность учебных программ; - отсутствие конкретной ответственности профессорско-преподавательского состава за качество подготовки специалистов; - абсолютное незнание врачами законов рынка, неспособностьпросчитать экономическую сторону предоставляемых услуг, отсутствие уних организаторских, менеджерских навыков. К общим основным недостаткам как на додипломном, так ипоследипломном уровне обучения также можно отнести: - отсутствие современных технологий в учебном процессе; - недостаточная педагогическая и методическая подготовка основноймассы преподавателей по вопросам, связанным с современнымидостижениями медицинской и фармацевтической науки, а также новыхтехнологий обучения. Современные социальные экономические условия меняют требования кподготовке врача. Необходимо готовить мыслящего, имеющегодостаточные знания в области фундаментальной и клинической медициныврача, способного в последующем самостоятельно поддерживать своизнания на оптимальном уровне. Осуществляемая в стране реформа здравоохранения, перевод акцентана первичную медико-санитарную помощь ориентируют ВУЗы наподготовку врачей общей практики и семейных врачей, и лишьнебольшую часть - на специалистов узкого профиля. Это требуетпересмотра структуры ВУЗов, а главное, учебных планов, программ и всейметодологии процесса обучения. Врач общей практики, семейный врач должны иметь знания ипрактические навыки, позволяющие прежде всего содействовать здоровомуобразу жизни, профилактике заболеваний, оказывать квалифицированнуюпрактическую медицинскую помощь, работать не только с отдельнымипациентами, но и с группами людей, членами семьи. В основу егодеятельности должен быть положен профилактический принцип медицины.Врач обязан быть мультипрофессионалом. Сегодня же модель обучения предполагает подготовку узкихспециалистов, не способных выполнять спектр функций семейного врача.Выпускники не обладают необходимым кругом знаний и навыков, умениемпсихологически грамотно выстроить отношения с пациентами в современномобществе. Мультипрофессионализм врача требует и интеграционного процессаобучения. В частности, в передовых зарубежных странах принятаметодика обучения по "блоку" дисциплин, когда к преподаванию каждойопределенной темы подключаются самые разные специалисты. Применяетсясистемный подход, теория увязывается с практикой. Главный упорделается на приобретение студентами не блока информации, акомпетенции в теме. Отношения педагога и студента партнерские. Таким образом, в Кыргызской Республике накоплен традиционный опытподготовки врачей, имевший в условиях прошлой общественно-экономической системы свои положительные стороны. Но с переходом крыночной экономике, вхождением страны в мировое образовательноепространство, изменением запросов общества на услуги здравоохранениятребуется осуществить и кардинальную реформу медицинского образования,модернизировав ее соответственно состоянию здоровья населения, местнымусловиям, изменениям в секторе здравоохранения, диктуемым национальнойпрограммой "Манас". Сближение системы высшего медицинского и фармацевтическогообразования с лучшими мировыми моделями потребует: - введение новых специальностей, особенно в области общественногоздравоохранения и управленческой сферы; - пересмотра учебных планов, программ, стандартов и нормативов; - изменения методологии преподавания, психологии педагогов истудентов, условий их труда и учебы; - обучения и переобучения педагогических кадров; - поиска мощных материальных и моральных стимулов дляосуществления такой перестройки. Особенно следует отметить, что предлагаемую программу модернизациисистемы медицинского образования следует рассматривать в качественеотъемлемой составной части реализации средне- и долгосрочногоэтапов реформирования сферы здравоохранения страны по программе"Манас". Глава 2 Стратегия реформирования медицинского и фармацевтического образования 2.1. Цель реформирования Главной целью стратегии реформирования высшего медицинского ифармацевтического образования является подготовка для КыргызскойРеспублики специалистов, способных эффективно работать в условияхрыночных отношений, соответствующих по своим профессиональнымикачествам мировым стандартам, способных успешно осуществлять реформысектора здравоохранения, исходя из потребностей народа Кыргызстана. 2.2. Постановка приоритетных задач 1) Пересмотр и корректировка государственных стандартов поспециальностям, необходимым в условиях реформированногоздравоохранения и их адаптация к международным требованиям. 2) Оптимизация учебных планов, создание цикловых сквозных учебныхпрограмм базового медицинского обучения для обеспеченияпреемственности и последовательности получения базовых знаний поотдельным направлениям медицины и медико-биологическим направлениям. 3) Внедрение новых технологий в учебно-педагогический процесс,широкое использование автоматизированных рабочих мест, компьютерноготестирования и аттестации. 4) Включение в образовательную программу ряда новых дисциплин,таких как: клиническая иммунология, клиническая физиология,медицинская психология и психотерапия, нетрадиционная иальтернативная медицина, медицинская экология и др. 5) Создание и внедрение в образовательный процесс учебно-информационных технологий (использование компьютерной техники,создание базы информационных данных на основе образовательныхпрограмм через систему Internet и др.). 6) Расширение системы последипломного обучения: одногодичная,двухгодичная специализация по специальностям неклиническогопрофиля; общая, специализированная и профилированная ординатура поклиническим дисциплинам, с доведением сроков обучения по некоторымспециальностям до 3-4 лет; курсы общего и тематическогоусовершенствования по специальности; ординатура для практикующихврачей и т.д. 7) Определение клинических баз для подготовки медицинских кадров иреорганизация их работы. 8) Переподготовка педагогических кадров. 9) Изменение структуры КГМА и других образовательных учреждений,входящих в состав КГМА и университетов, готовящих медицинские кадры,в соответствии с поставленными задачами. 10) Стандартизация программ обучения в высших учебных заведенияхмедицинского профиля Кыргызстана, которая позволит обеспечитьподготовку специалистов, отвечающих современным требованиям. 2.3. Пути достижения поставленных задач 1. Используя мнения экспертов, ответственных работников,определяющих стратегию развития здравоохранения, эпидемиологические идемографические данные, накопленные международные знания и опыт,необходимо определить ближайшие и перспективные потребности КыргызскойРеспублики в подготовке медицинских кадров по тем или инымспециальностям. 2. С учетом международного, отечественного и собственного опытаразработать новые номенклатуры врачебных специальностей, такиекак: врач общей практики, семейный врач; менеджер здравоохранения,медсестра - дипломированный специалист и др. 3. Пересмотреть номенклатуру имеющихся врачебных специальностей ивнести предложения в Правительство о соответствующих изменениях идополнениях. 4. Пересмотреть планы приема и выпуска врачебных кадров. 5. Модернизировать программы и процесс обучения с учетом мировыхдостижений медицины, медико-биологических наук и педагогики. 6. Открыть центр интеграции международных медицинских программобучения по специальности "Лечебное дело" для апробациипринципиально новой модели медицинского образования, использующейотечественный и зарубежный опыт; проводить системный анализ исистемные исследования на данной модели с целью обобщения и внедренияопыта в другие факультеты и ВУЗы страны, готовящие врачей. 7. Создать единый лечебно-научно-учебный комплекс с собственнойклинической базой. 8. Создать при КГМА центры: - "Семейной медицины"; - "Сестринского дела"; - "Общественного здравоохранения"; - "Последипломной подготовки"; - "Фармации"; - "Стоматологии"; - "Довузовской подготовки и дополнительного образованиястудентов"; - "Компьютерно-информационный"; - Научные - в комплексе с НИИ страны, а также ближнего и дальнегозарубежья; - "Международных медицинских интеграционных программ". Глава 3 Стратегия реформирования высшего медицинского и фармацевтического образования в Кыргызской Республике 3.1. Общие положения Высшее медицинское образование в Кыргызской Республикеобеспечивается Кыргызской государственной медицинской академией,медицинскими факультетами Ошского и Кыргызско-Российского(Славянского) университетов, данный принцип альтернативности долженсохраниться, и в дальнейшем совершенствоваться. Учебные планы и программы разрабатываются ВУЗами и утверждаютсяМинистерством образования, науки и культуры и согласуютсяМинистерством здравоохранения Кыргызской Республики. Обучение проводится по многоступенчатой непрерывной системе.Базовое - в течение 5-6 лет, в зависимости от профиля факультетов,подтверждаемое выдачей дипломов; первичная специализация по избраннойспециальности - в течение от 1 - до 3-4 лет, в зависимости от еевида. После окончания специализации и успешного прохожденияаттестации выдается сертификат на право самостоятельной деятельности.Подготовка узких специалистов должна осуществляться только через 2-4годичную клиническую ординатуру. Дальнейшее периодическое усовершенствование по специальности,дающее основание для присвоения квалификационной категории,проводится каждые 3 года. 3.2. Материальная база Реализация реформы высшего медицинского и фармацевтическогообразования в Кыргызской Республике должна опираться на модернизациюматериально-технической базы медицинских учебных заведений и, в первуюочередь, головного ВУЗа республики - КГМА. Изменение процесса высшего медицинского (до - и последипломного)образования требует модификации и оптимизации учебного процесса сиспользованием новых технологий, наглядных учебно-методическихматериалов, оснащения клинических баз, проводящих обучение,современным инструментарием и оборудованием. Приоритетными направлениями модернизации материально-техническойбазы должны стать: 1. В области организации учебно-лечебного процесса ипроизводственной практики: - создание амбулаторно-поликлинического, учебно-лечебного центрадля подготовки врачей по профилю "семейная медицина"; - создание учебно-лечебно-научного центра для подготовки врачейстоматологического профиля; - организация (создание) или передача под юрисдикцию КГМА имедицинских факультетов лечебного стационара для подготовки врачебныхкадров по профильным разделам клинической медицины; - организация (создание) больницы сестринского ухода дляподготовки кадров по специальности - "медсестра с высшимобразованием"; - создание хозрасчетных лечебно-диагностических подразделений дляработы профессорско-преподавательского состава КГМА иодновременного обучения ординаторов; - создание учебно-производственных подразделений для выпускадиагностических и лечебных препаратов, продуктов лечебного питания,пищевых добавок и биопрепаратов. 2. В области оптимизации учебного процесса и повышенияметодического уровня образования: - оснащение кафедр наглядными пособиями, образовательнымиинформационными программами, фантомами, медицинским инструментарием иоборудованием в соответствии с разработанными стандартами; - создание лингафонных, аудио-видео и фантомных кабинетов (учебныхклассов) для проведения образовательных курсов по изучениюиностранных языков, технике оказания реанимационной и неотложнойпомощи, первой врачебной помощи, проведению инструментальныхисследований; - организация компьютерной базы информационных данных исправочно-пользовательских систем по основным клиническимдисциплинам с использованием образовательных программ через провайдерыInternet; - создание аудиторных классов для обучения основам информатикистудентов, профессорско-преподавательского состава и сотрудниковадминистративных подразделений КГМА и медфакультетов других ВУЗовреспублики, организация компьютерного тестирования студентов иабитуриентов, изучение и освоение специальных разделов в областиновых компьютерных технологий; - компьютеризация кафедр КГМА и медфакультетов для обеспечениявыполнения научно-исследовательских работ в области медицины,факультативных занятий, разработка и внедрение новых компьютерныхдиагностических и лечебных технологий; - компьютеризация академической библиотеки с целью: автоматизацииработы сотрудников библиотеки; создания базы данных медицинской идругой научной литературы, имеющейся в библиотеке; доступа к открытойинформации медицинских учреждений других стран с помощью глобальнойсети Internet; самостоятельной работы студентов с электронными базамиданных учебной и научной литературы (см. Приложение). 3.3. Довузовская подготовка В подготовке врачей будущего огромное значение имеет отборкандидатов на обучение. Абитуриенты, желающие поступить вмедицинские ВУЗы для получения специальности врача, должны бытьхорошо ориентированы и подготовлены к обучению в этом направлении. Такую роль может выполнять довузовский образовательный Центр,предоставляющий широкому кругу желающих возможность получитьспециальную подготовку на различных отделениях: - подготовительном отделении; - подготовительных курсах; - медицинском лицее; - секторе по работе со старшеклассниками. Каждое отделение или сектор должны иметь свои программы инаправления, но в целом Центр даст оптимальную возможность дляполучения широкого образования в условиях дифференцированногообучения, позволит обеспечить высокий уровень профессиональнойориентации абитуриентов. Программа довузовской подготовкипредусматривает различные формы обучения: очное, заочное, дневное,вечернее, краткосрочное, продолженное и дистанционное. Наличиеразличных форм обучения расширит круг желающих учиться. Эта модельдовузовской подготовки отработана в настоящее время во многих ВУЗах иявлетсяаиболее приемлемой. 3.4. Отбор и прием студентов Количество студентов, принимаемых на каждый факультет КГМА идругие медицинские факультеты, обучение которых финансируется избюджета, должно устанавливаться Министерством здравоохраненияКыргызской Республики, исходя из анализа и прогнозированияпотребности в данной профессии. Должен сохраниться принцип приема студентов на контрактноеобучение, количество мест которого определяется ВУЗом, исходя изсобственных реальных возможностей. Как показывает международный и отечественный опыт, тестоваясистема сдачи вступительных экзаменов является наиболее объективной,информативной, перспективной и требует своего дальнейшего развития сиспользованием разнообразных форм тестовых заданий (закрытые задания свыбором правильных ответов; задания открытой формы, на установлениесоответствия и правильной последовательности; текстовые задания;ситуационные задачи и т.д.). Вместе с тем, оценка профессиональнойориентированности поступающих, их личностных качеств имеет большоезначение в подготовке врачей и медицинских работников и этот вопросдолжен в перспективе найти свое решение. 3.5. Додипломная подготовка студентов Для сохранения конвертируемости дипломов Кыргызской Республики натерритории СНГ необходимо сохранить сроки обучения на уровнедодипломного образования, а также структуру учебных планов поосновным специальностям, таким как "Лечебное дело","Стоматология", "Педиатрия", "Фармация". Вместе с тем, должна бытьдифференцирована подготовка семейных врачей, врачей общей практики испециалистов. Основными принципами додипломного обучения должны быть: - фундаментальность базового образования; - владение иностранным языком (желательно - английским, какмеждународным); - умение работать с компьютером и знание новых медицинскихтехнологий; - способность к оказанию неотложной помощи. В целом должен соблюдаться принцип - выпускник медицинского ВУЗадолжен быть грамотным, эрудированным человеком, базовые знания икомпетентность которого позволяют ему овладеть любой специальностью науровне последипломного обучения как в области теоретической, так ипрактической медицины. Для решения поставленных задач должны быть разработаныквалификационные характеристики выпускников всех факультетов исоответственно рационально изменены сквозные программы поспециальностям, методика обучения, текущий контроль и итоговаяоценка знаний студентов по отдельным дисциплинам. Предлагается следующая структура факультетов КГМА: - "Лечебное дело", срок обучения 6 лет. - "Общественное здравоохранение" (реорганизованный санитарно-гигиенический факультет) - срок обучения 4 года. - "Стоматология" - срок обучения 5 лет. - "Фармация" - срок обучения 5 лет. - "Сестринское дело" для подготовки медицинских сестер с высшимобразованием - срок обучения 4-5 лет. 3.6. Последипломная подготовка Последипломное обучение предусматривает профессиональнуюподготовку специалиста, обладающего глубокими теоретическими ипрактическими знаниями по диагностике, профилактике и лечениюраспространенных заболеваний и имеющего юридическое право оказыватьмедико-социальную и медицинскую помощь в объеме, соответствующемквалификационным характеристикам врача данной специальности. Реализация программы последипломного обучения предусматривает: - Разработку (пересмотр) государственных стандартов по общим иузким врачебным специальностям и их адаптацию к международнымтребованиям; - Внедрение в программы последипломной подготовки новых технологийучебно-педагогического процесса, с более широким использованиемсистем автоматизированных рабочих мест, компьютерного тестирования иаттестации; - Включение в образовательную программу последипломного обученияряда новых гуманитарных дисциплин, таких как медицинскаяинформатика, медицинская психология и психотерапия, иностранный язык,философия, основы общественного здравоохранения, страховая медицина ифинансирование здравоохранения, нетрадиционная и альтернативнаямедицина, медицинская экология и др.; - Создание и внедрение в образовательный процесс последипломногообучения учебно-информационных технологий с использованиемкомпьютерной техники и созданием базы информационных данных на основеобразовательных программ через систему Internet; - Индивидуализацию практической подготовки и повышениеответственности педагогов - наставников за качество компетентности ипрофессионализма каждого подготовленного специалиста. Существующая система одногодичного последипломного обучениявыпускников медицинских ВУЗов - интернатура - в настоящее время вбольшинстве стран признана недостаточно эффективной ввиду еекраткосрочности. Международные стандарты предусматриваютпродолжительность последипломного обучения выпускников высших учебныхзаведений в зависимости от вида специальности от 2 до 7 лет.Считается, что выпускник высшего медицинского учебного заведения лишьпосле достаточно продолжительной целевой подготовки может оказыватьквалифицированную и специализированную медицинскую помощь. Вчастности, подготовка семейных врачей требует значительно большеговремени, чем годичная интернатура, ввиду существенного увеличенияобъема программы обучения и освоения практических профессиональныхнавыков по широкому спектру основных врачебных специальностей.Предлагаемая структура последипломного обучения в КыргызскойРеспублике предусматривает проведение одно- и двухгодичнойпоследипломной подготовки по неклиническим специальностям, без правалечебной деятельности - первый уровень. Сюда относится: 1) одногодичная специализация врачей-лаборантов, врачейдиагностов-исследователей, врачей общественного здравоохранения, атакже провизоров и других специалистов без права лечебнойдеятельности; 2) двухгодичная специализация по специальностям неклиническогопрофиля - менеджмент здравоохранения, врач-организаторобщественного здравоохранения, преподаватели теоретических кафедр. Второй уровень последипломного обучения - подготовка специалистовклинической медицины, которая включает в себя: - общую ординатуру - с двухгодичным обучением по специальности"семейная медицина" и двухгодичную ординатуру по клиническимспециальностям общего профиля, т.е. врачей общей практики для работыв группах семейных врачей (ГСВ) и амбулаторно-поликлиническихучреждениях; - специализированную ординатуру - по узким специальностям основныхклинических дисциплин продолжительностью от 2 до 3 лет; - профилированную ординатуру - по профильным специальностямосновных клинических дисциплин продолжительностью от 2 до 4 лет, т.е.подготовку врачей для работы в специализированных отделенияхстационаров (больниц). Завершается последипломное обучение государственной аттестацией сполучением сертификата и лицензии на право самостоятельнойдеятельности по специальности. Наряду с изменением продолжительности обучения в ординатурепланируется кардинально пересмотреть подходы к самому процессупоследипломной подготовки. В клинической ординатуре необходимонаучить выпускника ВУЗа творчески использовать в практическойдеятельности большой объем полученных за 6 лет теоретических знаний.Процесс обучения должен иметь активную связь с практическойдеятельностью. Будущий врач должен четко ориентироваться в социально-экономических и организационных основах общественногоздравоохранения, руководствоваться основными положениямизаконодательных актов реформы управления и финансированияздравоохранения, медицинского страхования, организации первичноймедицинской помощи по принципу семейной медицины, соблюдать принципыорганизации лечебно-диагностического процесса, проведенияпротивоэпидемических, санитарно-гигиенических, профилактическихмероприятий. Последипломное обучение должно включать в себя развитиеклинического мышления у обучаемых; другими словами, выпускник академииза период последипломной подготовки должен не накапливать штампы полечению тех или иных заболеваний и состояний, а научиться, используявесь объем полученных знаний, применять его для осуществлениядиагностики, планирования лечения и реабилитации конкретного больного. В целом врач должен быть не только поставщиком медицинских услуг,но и действенным активным проводником здорового образа жизни,организатором, партнером в оказании лечебной и психо-социальнойпомощи. С целью стандартизации качества подготовки врачебных кадровнеобходима разработка или пересмотр квалификационных характеристик,аттестационных критериев, тарификационных категорий врачейсоответствующей специальности. В рамках непрерывной подготовки предусматривается, чтопрактикующие врачи каждые 3 или 5 лет, для повышения или подтверждениясвоей тарификационной категории и для подтверждения лицензии напрактическую деятельность, проходят либо первичную специализацию поузкому разделу медицины, либо курс общего усовершенствования поспециальности, либо тематическое усовершенствование со сдачейквалификационного экзамена (аттестации). Кроме того, практикующиеврачи могут поступить в специализированную ординатуру с цельюполучения определенной специализации. Задачи переподготовкипрактикующих врачей, их специализации и усовершенствования должнавзять на себя Медицинская Академия, учитывая ее огромный научно-педагогический потенциал. Необходимым моментом является проведение последипломной подготовкитолько на клинических базах, аттестованных на предмет возможностиосуществления образовательного процесса и имеющих достаточносовременный научно-технический потенциал. Последипломное обучение должно проводиться как по государственномузаказу (бюджетное финансирование), так и на контрактной основе. Распределение бюджетных мест для последипломной подготовкипредполагается следующим образом: - 70% мест для подготовки семейных врачей; - 20% мест для подготовки врачей общей практики (педиатров,терапевтов, стоматологов); - 5% мест для проведения одногодичной специализации врачейнеклинического профиля; - 5% мест для подготовки врачей-специалистов. Для обучения в специализированной и профилированной ординатуре, атакже по специальностям неклинического профиля (менеджментздравоохранения, врач-организатор общественного здравоохранения)предполагается контрактное обучение. Распределение квот бюджетных мест может пересматриваться всоответствии с определенными Министерством здравоохраненияпотребностями практического здравоохранения. Для поступления в клиническую ординатуру по бюджетномуфинансированию предполагается конкурсный отбор с проведениемвступительных экзаменов. Для выпускников, не прошедших конкурсныйотбор, предлагается последипломное обучение на контрактной основе.Лицам, не имеющим собственных средств, для прохождения последипломнойподготовки должен быть предусмотрен, государственный кредит на 10-15лет. С целью улучшения регионального распределения врачебногопотенциала представляется эффективным выделение регионального кредитаза счет средств областных и районных органов самоуправления. 3.7. Клиническая база Для дальнейшего совершенствования подготовки и переподготовкимедицинских кадров в условиях рыночной экономики как важногокомпонента реформы в секторе здравоохранения в контекстеГосударственной программы "Манас", оптимизации учебно-образовательного процесса студентов и последипломного обучения врачей,а также внедрения новых информационных технологий в лечебно-диагностический процесс предлагается самостоятельный компонентнациональной программы высшего медицинского образования поэтапнаяорганизация медицинского центра (лечебной базы КГМА). Его реализация должна осуществляться в 2 периода: среднесрочный идолгосрочный. Планы среднесрочного периода - это организация учебно-лечебно-научного объединения (УЛНО), в рамках которого будут созданы: центрновых технологий в медицине (консультативно-диагностическаяполиклиника), центр семейной медицины, центр психопрофилактики,центр сестринского образования, современная диагностическая служба,служба обслуживания на дому, межвузовский (межреспубликанский) центринформационной технологии, усиление звена первичной медико-санитарнойпомощи. Основной задачей долгосрочного периода является организациялечебной базы Академии в виде комбинированного, мобильного стационарас мощным амбулаторно-поликлиническим звеном в рамкахпрограммы "Ноу-Хау". Предлагается создание модели медицинскогоакадемического городка. Данный аспект программы целиком соответствует стратегии реформыздравоохранения, является достаточно затратоэффективным, простым,современным, перспективным и реалистичным для практического внедрения. 3.8. Переподготовка педагогического звена В современных обстоятельствах непрерывное образование и повышениеквалификации - необходимое условие эффективной профессиональнойдеятельности, а для преподавателя ВУЗа - прямая должностнаяобязанность. Переподготовка и повышение квалификации кадров, в том числепедагогических, - одна из основных задач высшей школы. Для удовлетворения потребностей медицинских высших учебныхзаведений в качественном повышении квалификации и переподготовкенаучно-педагогических и руководящих кадров необходимо организоватьпри КГМА Центр переподготовки и повышения квалификации. Переподготовка и повышение квалификации в Центре могут вестись сотрывом и без отрыва от производства, или путем сочетания этихформ. Слушатели имеют право самостоятельного выбора блоков, модулей,дисциплин программы и средств обучения в рамках учебных планов Центра. Для руководителей и преподавателей ВУЗов должны предусматриваться: - повышение квалификации (обучение от 2 недель до 4 месяцев) сцелью роста профессионализма и компетентности, освоения новыхфункциональных обязанностей; - переподготовка - обучение с целью получения новой квалификацииили получения новой квалификации в пределах имеющейся специальности. В Центре должны предусматриваться следующие основные виды занятий:лекции, практические, семинарские и лабораторные занятия, деловые иролевые игры, разбор и анализ конкретных диагностических ошибок,консультации, обмен опытом, выездные тематические занятия наспециализированных медицинских базах, стажировка в передовых ВУЗахстран ближнего и дальнего зарубежья (по предварительнойдоговоренности) и т.д. Основой программ должен стать мотивационный характер обучения. Данная структура функционально должна быть научно-методическимЦентром совершенствования педагогического мастерства профессорско-преподавательского состава, к которому в рамках идущих реформпредъявляются повышенные требования по улучшению качествапреподавания, организации учебного процесса с использованием методовинтенсификации обучения, персональной компьютерной техники исовременных технических средств. Глава 4 Основные вопросы реформирования системы подготовки кадров по специальностям КГМА является единственным медицинским ВУЗом КыргызскойРеспублики, обеспечивающим сферу практического здравоохранения всемшироким спектром специальностей медицины и фармации. Современное состояние сферы здравоохранения и грядущие реформыменяют традиционную потребность в специалистах того или иногопрофиля. Уже сейчас требуются специалисты нового типа, новыхспециальностей. Пока что этот запрос практического здравоохраненияудовлетворяется путем краткосрочной переподготовки, имеющихся кадров.Но очевидно, что эта форма обеспечения кадрами практическогоздравоохранения не может быть постоянной и является лишь временнымвыходом из складывающего положения. Предлагаемая программа реформирования системы подготовки кадровпредусматривает организацию в КГМА на этапе базового обучения пятинаправлений по специальностям: "Лечебное дело", "Стоматология", "Фармация", "Общественноездравоохранение" и "Сестринское дело". ------ |КГМА| ------ --------------------|--------------------------- -------------------- | -----------------| --------------- -- | Центр-Факультет | | |Центр-факультет|| |Центр- факультет| |"Сестринское дело"| | | "Стоматология"|| | "Фармация" | -------------------- | -----------------| --------------- -- | | | | | ----------------- -------------------------------- | | |Центр-факультет| | Центр-факультет | | | |"Лечебное дело"| |"Общественное здравоохранение"| | | ----------------- -------------------------------- | --------------------- --------------------------- --- | Отделение | | Отделение подготовки | |"Семейная медицина"| | специалистов узкого профиля| --------------------- --------------------------- --- Более подробное изложение особенности подготовки специалистов поуказанным направлениям представлено ниже. Однако следует выделитьтот момент, что в рамках реформы планируется пересмотреть организациюучебного процесса на факультетах. Президент Кыргызской Республики А.Акаев в своих выступлениях нераз подчеркивал, что в современных условиях для оптимизациипроцесса подготовки кадров необходима тесная интеграция науки,учебного процесса и производства путем организации комплексов. Реализация данного положения в стенах КГМА - это организацияучебно-научно-лечебно-производственных центров, таких как"Стоматология", "Фармация" и др. Подобная интеграция будетэкономически эффективна, соответствует современной методологииобучения, особенно на последипломном уровне. 4.1. Подготовка врачей по специальности "Лечебное дело" Основным факультетом КГМА в соответствии со всеми международнымистандартами являются - лечебный, осуществляющий базовую подготовкупо широкому спектру специальности "Лечебное дело". Структурное разделение лечебного факультета на отделения "Семейноймедицины", "Общая практика" отвечает требованиям реформы и широкимпотребностям практического здравоохранения. Следует отметить, что фундаментальная основа и в целом базовоеобразование всех отделений факультета будет мало отличаться исоответствовать общей стратегии реформ и принципам додипломногообразования. Небольшие различия в учебных планах и программахотдельных дисциплин, не превышающие 20-25% от общего объема часов, небудут иметь существенного значения и вполне допустимы как понормативам прошлых лет, так и настоящего времени. 4.1.1. Подготовка семейных врачей Подготовка специалистов семейной медицины и врачей общей практикиявляется актуальной и необходимой для Кыргызстана, а такжестратегическим моментам реализации программы реформированияздравоохранения "Манас". Единственной постоянной и устойчивой единицей общества являетсясемья. В связи с этим семья и больной, как член семьи, должныстать объектом первичной медико-санитарной помощи. Приближениеврачебной помощи к больному позволяет решить очень важную задачу -раннее (первичное) деление всех больных на нуждающихся в первичнойпомощи, вторичной квалифицированной, либо в современной сложной изатратной специализированной помощи. Это позволяет резко удешевитьстоимость лечения. До 90% пациентов в экономически развитых странах начинают изаканчивают лечение на уровне семейного врача и врача общей практики.Планомерная подготовка специалистов в этих странах позволила достичьбольших успехов по всем показателям охраны здоровья населения приминимальных затратах. С 1995 года в соответствии с общей стратегией реформыпрактического здравоохранения в КГМА действует программа переходногопериода, в рамках которой были объединены лечебный и педиатрическийфакультеты, а учебные планы переориентированы на подготовку врачей(терапевтов, педиатров) общего профиля. Была ликвидированасубординатура, направленная на раннюю узкую специализацию итщательно корригированы учебный план и программы дисциплин 6 курса. После 6-летнего базового образования по специальности "лечебноедело" предусматривается 2-х годичное (начиная с 1998 г.)последипломное обучение по специальной программе, включающей основысемейной медицины. Первый выпуск врачей состоится уже в 2000 г.Выпускники, прошедшие обучение, сдают экзамен и могут работать врачамиобщей практики или специалистами по семейной медицине. Однако следуетеще раз отметить, что такая подготовки врачей общей практики исемейных врачей будет иметь место только в переходный период. Для реализации программы "Манас" и в свете реформы системыподготовки кадров необходима сквозная (с первого курса) подготовкаспециалистов по семейной медицине. В 1998 г. в КГМА будет осуществлен прием студентов на отделение"Семейная медицина" лечебного факультета в количестве 100 человек. Подготовку будущих специалистов планируется проводить трехэтапно: 1) Общетеоретическая подготовка по медико-биологическим,гуманитарным и другим предметам в течение 2 лет по модифицированнымпрограммам. 2) Обучение клиническим и параклиническим дисциплинам в течениедальнейших 4 лет. Шестилетнее образование заканчиваетсягосударственной аттестацией. 3) Завершением подготовки семейных врачей станет обучение вклинической ординатуре сроком 2 года. При этом предусматривается, что второй год будет проходить в формеработы - обучения непосредственно в группе семейных врачей (ГСВ). Реализация данной схемы подготовки семейных врачей требуеторганизации Центра семейной медицины КГМА с наличием в его структуре 3-4 ГСВ. ------ |КГМА| ------ ---------------------------- ------------------------- |Научно-аналитический отдел|---|Центр семейной медицины| ---------------------------- ------------------------- --------------------------- |Кафедра семейной медицины| --------------------------- ------------------------------------------| ----- ----------------------------- ------------------------- |ГСВ| |Отделение семейной медицины| | Отдел последипломного | ----- | лечебного факультета | |и непрерывного обучения| ----------------------------- ------------------------- Представленный учебно-лечебно-научный комплекс открывает широкиевозможности. Наряду с подготовкой студентов и ординаторов будетосуществляться переподготовка и повышение квалификации врачей ипреподавателей семейной медицины. Вместе с тем, полноценная работа вГСВ высококвалифицированных сотрудников кафедры семейной медицины иклинических ординаторов несомненно повысит качество первичной медико-санитарной помощи. И наконец, научно-аналитический отдел в тесномконтакте с сотрудниками программы "Манас" будет оказывать реальнуюпомощь практическому здравоохранению в методическом плане, внедренииноваций в области семейной медицины. 4.1.2. Подготовка врачей общей практики и врачей-специалистов Под определением "врач общей практики" подразумеваются терапевты ипедиатры общего профиля, работающие в амбулаторно-поликлиническомзвене и других структурах практического здравоохранения в соответствиис нормативными документами Министерства здравоохранения. Додипломная подготовка по вышеуказанным специальностям будетосуществляться по общим принципам базового образования на отделении"Врач общей практики" лечебного факультета. Срок обучения 6 лет,после чего выпускники обучаются в клинической ординатуре. Последипломная подготовка врачей общей практики - 2-годичная общаяординатура, а для врачей специалистов - специализированная илипрофилированная ординатура с различным сроком обучения в зависимостиот выбранной специальности. Необходимость в подготовке врачей-педиатров в КыргызскойРеспублике несомненна: население страны довольно молодое - 37,7% егосоставляют лица в возрасте до 15 лет, достаточно высоким остается иуровень детской смертности (29,9%). В то же время подготовка врачей-педиатров должна быть планомерной, исходить из потребностейздравоохранения республики. 90-95% выпускаемых педиатров должны бытьпедиатрами общего профиля и лишь 5-10% - с узкой специализацией. Педиатры общего профиля должны готовиться из выпускников отделенияобщей практики лечебного факультета путем обучения в 2-годичнойклинической ординатуре. Для подготовки педиатров-специалистов целесообразно сохранитьотделение педиатрии при лечебном факультете с длительностью обучения- 6 лет и получением диплома без права самостоятельной врачебнойдеятельности. Последипломная подготовка - 3-летняя клиническаяординатура на педиатрических кафедрах КГМА или в других медицинскихучреждениях, имеющих на это юридическое право, по специальностям:"педиатр-аллерголог", "педиатр-пульмонолог", "детский инфекционист", ит.д. В основу подготовки врачей-педиатров должны быть положеныследующие принципы: 1) системный подход к обучению с изучением особенностей детскогоорганизма; 2) целостность, обеспечиваемая цикловой методикой,последовательностью и преемственностью преподавания; 3) единство типа преподавания, обеспечиваемое унифицированнойметодикой преподавания и взаимосвязью на всех этапах подготовки врача-педиатра с использованием сквозных интеграционных программ; 4) индивидуальность, включающая использование принципа малыхгрупп, сформированных по признакам уровня исходных знаний ипсихологической совместимости. Важен также принцип: объем информации, получаемой студентом налюбой кафедре, должен быть адаптирован к его последующей работе(учет краевой патологии, заболевания, являющихся частыми причинамидетской смертности и др.). 4.1.3. Подготовка врачей по специальности "лечебное дело" по международным стандартам Необходимость подготовки врачей на уровне международных стандартовявляется несомненной, так как за международной интеграцией будущее. Положительным примером служит работа, проводимая в рамкахсовещаний стран CARNET (сектор среднеазиатских республик пореформированию сектора здравоохранения под патронажем Евро ВОЗ), гдевыработана стратегия реформирования медицинского образования в рамкахпрограммы "Aviccena" - программа по медицинским кадрам. Даннаяпрограмма, как модель для других стран CARNET, начнет отрабатыватьсяв КГМА и Казахском медицинском университете по предварительномусоглашению. Процесс перевода подготовки врачей на Международные стандартысложен и многообразен. Необходимо пересмотреть учебные программы,скоординировав их с программами обучения ведущих стран Европы и США. Вкачестве ключевой стратегии образования специалистов-медиковнеобходимо применить подход, основанный на приобретении студентами"компетенции", включающей в себя те навыки и умения, которые ведут кразвитию мышления, приобретению коммуникативных навыков, умениюиспользовать информацию и высокотехнологическое оборудованиесоответствующим образом. Кроме того, в понятие "компетенции"вкладывается приобретение более высоких профессиональных качеств.Необходимо признать, что научные знания имеют среднююпродолжительность жизни 10 лет и что компетенции более общегохарактера могут принести больше пользы, чем фактическиепрофессиональные знания. Соответственно этой ориентации возникает необходимость вперестройке методов, форм и психологии преподавания, всовершенствовании материальной базы, библиотечного фонда,компьютеризации, выхода на систему "Internet". И в то же время,процесс обучения врачей должен отвечать государственным стандартамКыргызстана и стран СНГ. Естественно, что за достаточно короткий промежуток времениперестроить процесс обучения в указанном ключе на достаточно большихи малоподвижных факультетах КГМА и факультетах других ВУЗов, готовящихспециалистов-медиков достаточно сложно. Поэтому предлагаетсяорганизовать при КГМА Центр международных интеграционныхмедицинских программ (ЦМИМП) и открыть два отделения поспециальности "Лечебное дело". ------ |КГМА| ------ ------- ------- ------ |НЦКиТ| ------|ЦМИМП| |КГНУ| ------- | ------- -----| | | ------------------------------- | --------------------------- |Специальность "Лечебное дело"| | |Отделение по американским| ------------------------------- | | стандартам | ----------------------- --- --------------------------- |Отделение по Европейским| | стандартам | ----------------------- --- Первое отделение создается совместно КГМА и НЦКиТ, где обучениебудет проводиться по программам, принятым в ведущих медицинскихучебных заведениях США и при непосредственной помощи их специалистов. На данном отделении планируется апробация интегрированных учебныхпланов и программ, методики обучения и аттестации студентов сконечной целью получения конвертируемого на международном уровнедиплома. Планируется прием абитуриентов на контрактной основе не более40 человек. Второе международное отделение создается в рамках КГМА. Учебныепланы и программы интегрируются с программами ведущих европейскихмедицинских факультетов университетов. Для создания программ и учебныхпланов будут приглашаться ведущие специалисты европейских стран.Данное отделение будет экспериментальным в рамках программы"Авиценна". Для работы на отделении будут привлечены наиболеевысококвалифицированные специалисты КГМА, специалисты других ВУЗов,кроме того, специалисты из европейских стран. Для более качественной подготовки студентов в области гуманитарныхдисциплин: философии, психологии, иностранного языка, а такжеинформатики и АСУ предполагается сотрудничество с Центроммеждународных интеграционных медицинских программ КГНУ. Положительный опыт работы этих отделений поэтапно будетпереноситься на другие факультеты КГМА и медицинские факультеты другихВУЗов. 4.2. Подготовка специалистов по общественному здравоохранению Глубокие изменения в системе здравоохранения Кыргызской Республикитребуют подготовки медицинских специалистов нового типа, обладающихновыми умениями и навыками. Одним из приоритетных направлений в решении данной проблемыявляется организация при КГМА учебно-научного центра "Общественноездравоохранение", предметом деятельности которого должна явитьсяподготовка специалистов социальной сферы по вопросам и управленияздравоохранением и охраны здоровья населения Кыргызской Республики. В республике наблюдается нехватка кадров, обладающих необходимымизнаниями и умениями в таких сферах, как управлениездравоохранением, вопросы его финансирования и управления. Подуправлением ранее понимали только выполнение свода правил,определенных на центральном уровне. Суть данной функции на местахсводилась к правильному пониманию существующей структурыздравоохранения и применению комплекса правил и процедур, определяющихпорядок работы медицинских учреждений. Функции сектора общественногоздравоохранения почти полностью ограничивались борьбой с инфекционнымизаболеваниями и вакцино-профилактикой. Лишь немногиепрофессиональные работники занимались такими аспектамипрофилактической работы и пропагандой здорового образа жизни. В свете существующих и будущих потребностей системыздравоохранения имеется необходимость в учреждении 6профессиональных категорий. Эти категории со своими функциямиявляются отправными точками для определения тех умений и знаний,которые необходимы для совершенствования общественногоздравоохранения и системы управления медицинскими службами: общие аспекты общественного здравоохранения; разработка тактики и общее руководство; управление службами здравоохранения; управление и планирование; укрепление здоровья и профилактика; гигиена окружающей среды и инфекционные заболевания. Специалисты по общим аспектам общественного здравоохранения должныобладать хорошими методологическими знаниями для проведения оценкикак потребностей в медицинской помощи, так и ее качества, хорошопонимать общую политику здравоохранения и методы планирования,владеть методами укрепления здоровья и профилактики и иметьдостаточные знания по различным вопросам, относящимся к гигиенеокружающей среды и инфекционным заболеваниям (областные, районные УЗ). Разработка тактики и общее руководство. Цель - подготовка иповышение компетентности областных, районных руководителей и службпланирования Минздрава. Функции: разработка тактики; методология планирования; медико-санитарное законодательство; оценка работы служб здравоохранения.Должны владеть управленческими знаниями и умениями, разбираться ввопросах, касающихся эпидемиологии, профилактики заболеваний,укрепления здоровья населения и гигиены окружающей среды. Управление службами здравоохранения. Наличие профессиональноподготовленных руководителей медицинских служб в больницах иучреждениях первичной медико-санитарной помощи является залогомусиленной децентрализации системы медицинского обслуживания населения. Функции: управление кадрами; управление финансовой деятельностью;планирование. Специалисты по управлению финансовой деятельности должны не толькообладать глубокими знаниями и умениями по экономике,здравоохранения, финансовому управлению и бухгалтерскому учету, нообязаны также разбираться в планировании здравоохранения, даватьоценку деятельности медицинских служб. ------ ----- |КГМА| |МУК| ------ ----- ------------------------------------- ------------------- |Центр общественного здравоохранения|------|Центр менеджмента| ------------------------------------- | здравоохранения | | | ------------------- ------------------------- ---------------------------------- |Факультет общественного| |Научно-экспертно-консультативная| | здравоохранения | | лаборатория | ------------------------- ---------------------------------- --------- ------------------------------- |Кафедры| |Реорганизация здравоохранения| --------- ------------------------------- -------------------- ----------------------------------- |Социальной гигиены| |Нормы и нормативы здравоохранения| -------------------- ----------------------------------- ----------------------------- -------------------- |Управления здравоохранением| |Здоровье населения| ----------------------------- -------------------- ------------------------- -------------------------------- |Гигиены и эпидемиологии| |Финансирование здравоохранения| ------------------------- -------------------------------- -------------------------- |Планирования, экономики,| |финансирования | -------------------------- ------------------------- |Медицинской кибернетики| ------------------------- ------------------------------ |Отдел последипломного | |интегрированного образования| ------------------------------ Специалисты по укреплению здоровья населения и профилактике.Необходимы для разработки, координации и осуществления программпрофилактики заболеваний и укрепления здоровья на уровне первичныхзвеньев здравоохранения. Должны обладать хорошими знаниями вобласти психологии, биостатистики, эпидемиологии, инфекционных инеинфекционных заболевании, а также владеть методами оценки различныхстратегий и программ. Специалисты по гигиене окружающей среды и инфекционнымзаболеваниям - должны пройти подготовку по гигиеническим проблемам,эпидемиологии, биостатистике и оценке новейших программ. Реализация программы: - открытие факультета общественного здравоохранения вместосанитарно-гигиенического; - создание Центра общественного здравоохранения, предметомдеятельности которого должна явиться подготовка специалистовсоциальной сферы по вопросам охраны здоровья населения и управленияздравоохранением Кыргызской Республики; - непрерывная подготовка специалистов на последипломном уровне вЦентре общественного здравоохранения; - проведение научных исследований, направленных на решениеактуальных проблем по отраслям здравоохранения: социальной медицине,управлению, экономике, финансированию, информатизации и др.; - оказание квалифицированной консультативной, экспертной иорганизационно-методической помощи в области общественногоздравоохранения. 4.3. Подготовка менеджеров здравоохранения Значительные изменения, происходящие в системе здравоохранения(новый механизм финансирования медицинских учреждений, созданиестраховой медицины, образование частного рынка медицинских услуг),требуют нового подхода к подготовке управленческих кадров этой сферы. С началом реформы отрасль здравоохранения в целом стала остронуждаться в руководителях нового поколения, способных на современномуровне разбираться в вопросах экономики, медицинского страхования,налогообложения, финансов, права, организации здравоохранения,информационных систем. В 1997 г. КГМА совместно с Международным Университетом Кыргызстана(МУК) организовали Центр менеджмента здравоохранения. Подобноеобъединение разнопрофильных ВУЗов - это новация, заслуживающая особоговнимания и развития в решении задач по подготовке медицинских кадровновой специализации. Планируются следующие формы подготовки менеджеров здравоохранения: - последипломное обучение специалистов с высшим медицинскимобразованием (постдипломная специализация выпускников) - 2 года; сполучением второго диплома; - последипломное обучение специалистов с высшим медицинскимобразованием (подготовка работающих врачей) - очное - 2 года; заочное- 2,5 года; - специализация в области менеджмента студентов 5-6 курсов КГМА идругих медицинских факультетов высших учебных заведенийреспублики. Школа бизнесменов и менеджеров - со сроком обучения 1-1,5года и получением второго диплома; - переподготовка и повышение квалификации управленческих кадров всфере здравоохранения (краткосрочные интенсивные курсы - 1-3 месяцас получением сертификата); Реализация программы подготовки менеджеров здравоохранения: 1) разработка и утверждение учебного плана, сквозной программыбазового обучения и последипломной специализации. Учебный план по менеджменту здравоохранения должен быть построен сучетом недостатков, существующих в ныне действующих планах, аименно: отсутствие знаний по экономике, финансам, учету,управлению, праву и информатике. В планах по менеджменту должно быть предусмотрено углубленноеизучение: основ экономики; основ бухгалтерского учета; общей теории финансов; принципов и механизмов социального страхования; основ менеджмента и маркетинга; права; экономики здравоохранения; финансов здравоохранения; правовых основ деятельности учреждений здравоохранения; управления медицинскими услугами; медицинского страхования; иностранного языка; компьютерной техники; правил пользования Internet, мировыми глобальными сетями (WWW),E-mail, офисной техникой. 2) разработка государственного стандарта по специальности"менеджмент здравоохранения" и внесение его в перечень (классификатор)направлений и специальностей высшего образования КыргызскойРеспублики; 3) разработка и утверждение учебного плана, сквозной программыбазового обучения и последипломной специализации; 4) разработка аттестационных критериев и определение категорийменеджеров здравоохранения независимой аттестационной комиссией. 4.4. Подготовка врачей-стоматологов Подготовка врачей-стоматологов осуществляется в КыргызскойРеспублике только в Кыргызской государственной медицинской академии. Развитие рыночных отношений, широкое внедрение новых технологий иматериалов в профилактику и лечение стоматологических заболеванийповышают требования к профессии врача-стоматолога, что, в своюочередь, обуславливает необходимость реформирования стоматологическогообразования. Предлагаемая модель стоматологического образования в КыргызскойРеспублике: 1) базовое обучение - 5 лет с выдачей диплома без правасамостоятельной деятельности. Врачи-стоматологи общей практики должныиметь широкие знания и навыки, содействующие здоровому образу жизни,профилактике основных стоматологических заболеваний, оказыватьопределенный объем практической и неотложной, экстренной помощи. 2) последипломная специализация: - общая клиническая ординатура по стоматологии - 2 года. Основнаязадача - подготовка квалифицированных врачей-стоматологов длясамостоятельной работы в учреждениях здравоохранения после получениялицензии; - специальная клиническая ординатура (1 год) по избраннойспециальности в области стоматологии - для получения глубоких знаний иосвоения современных методов исследования, диагностики испециализированного лечения. В процессе обучения будут выявлятьсянаиболее одаренные ординаторы, которые в дальнейшем могут бытьпривлечены к педагогической и научно-исследовательской работе. В настоящее время сложилась критическая ситуация в подготовкеврачей-стоматологов, обусловленное переходом на хозрасчет иразгосударствлением практически всех стоматологических поликлиникг.Бишкек. Это в значительной степени ограничило программупрактической подготовки студентов и ординаторов. Вместе с тем основнымпринципом подготовки стоматологов является - обучение в практике. В этой связи основным компонентом в реализации программыподготовки стоматологов является организация при КГМА учебно-лечебно-научного Центра (УЛНЦ) "Стоматология". ------ |КГМА| ------ --------------------- -----------------|УЛНЦ "Стоматология"|-------------- | --------------------- |----------------- -------------------------------- -------------------| Отдел | |Стоматологический||Клинический| | Научно- ||последипломного| | факультет || отдел | |экспериментально-||и непрерывного | -------------------------------- | производственная|| обучения | | | | лаборатория |----------------- | | --------------------------------------- ------------- -----------| Кафедры |--|Поликлиника|--|Стационар||стоматологического| ------------- -----------| профиля |-------------------- Данный Центр будет способен готовить стоматологов самой высокойквалификации по международным стандартам. Вместе с тем,поликлиническое звено позволит оказывать высококвалифицированнуюпомощь в сочетании с процессом обучения всем слоям населения, в томчисле малоимущим и требующим социальной защиты. На сегодняшний день КГМА располагает 5-этажным зданием дляразмещения Центра. Однако реконструкция здания и оснащение егосовременным оборудование - это вопрос инвестиций и немалых. Но вданном случае цель оправдывает затраченные средства. Кроме того,любые нововведения сопряжены с определенными затратами. Некоторыезатраты имеют личностный характер: время, силы и обязательства,возложенные на персонал, но необходимы также и финансовые затраты,куда стоит включить и время, затрачиваемое персоналом, и стоимостьнеобходимого оборудования. Отсутствие финансовых средств уорганизации может сдерживать усилия по осуществлению перемен. Но, вконечном счете, сами перемены сэкономят время и средства в будущем.Таким образом, затрачиваемые силы и средства следует рассматривать некак вынужденные затраты, а как хорошее вложение средств в будущее. 4.5. Подготовка фармацевтов Процесс перестройки аптечной службы в стране, приватизацияаптечных учреждений привели к тому, что в настоящее время прием нафармацевтический факультет переведен на контрактную основу. На 1 и 2курсах факультета обучается только 32 студента, при плановом наборе 25человек в год. Отрицательным фактором для абитуриентов является не только платаза обучение, но и отсутствие гарантированного распределения наработу. В настоящее время, с возникновением новых регулирующих органовв области лекарственного обеспечения (фармакопейный ифармакологический комитеты, органы лицензирования фармдеятельности идр.), внутри страны ощущается острый дефицит квалифицированныхспециалистов-провизоров. Вместе с тем имеет место рост числа крупных,средних и малых предприятий, занимающихся производством ираспределением лекарственной продукции. Таким образом, в связи с переходом к рыночным отношениям вобществе оказалось, что потребность в фармацевтических кадрах гораздобольше, чем была рассчитана в прежние годы. В настоящее время в основу обучения положен учебный план среднегоРоссийского учебного заведения, занимающегося подготовкойпровизоров. Основные базовые специальности - провизор-организатор,провизор-технолог и провизор-аналитик. Спорным является отнесениефармацевтов, работающих в настоящее время в многочисленных аптеках иаптечных пунктах, к одной из перечисленных специальностей.Додипломная специализация отсутствует, выпускники получают дипломединого образца. Последипломная специализация - интернатура былаотменена за ненадобностью еще в советское время. Кроме того, сам процесс преподавания устарел, он остро нуждается вмодернизации форм и методов обучения. Теоретические дисциплиныориентированы на набор фактов, а не на критическое осмысление их. В тоже время по международным стандартам изменился характер требований кспециалистам с высшим образованием в области организации и экономикифармации, контроля качества лекарственных средств, технологиилекарственных форм. Они должны готовиться с позиций рекомендуемых ВОЗтребований надлежащей производственной практики (GMP), надлежащейаптечной практики (GPP), надлежащей лабораторной практики (GLP),надлежащей клинической практики (GCP). Таким образом, из вышеуказанного следуют выводы: 1. КГМА является единственным образовательным учреждением вКыргызской Республике, осуществляющим подготовку кадров с высшимфармацевтическим образованием. 2. В стране имеет место дефицит кадров, необходимых для работы врегламентирующих органах и определяющих прогресс вфармацевтическом секторе. 3. Основными заказчиками квалифицированных фармкадров являютсягосударственные структуры, занимающиеся регулированием обращениялекарственных средств, но, несмотря на это, прием студентовпереведен полностью на контрактную основу. 4. Необходимость реформирования и модернизации высшегофармацевтического образования очевидна. При этом необходимоприближение образовательных требований в нашей стране как кмеждународным стандартам, так и стандартам СНГ. Реформирования фармацевтического образования Цели реформы: Основная цель - разработка модели непрерывно фармацевтическогообразования, отвечающего внутренним потребностям страны,максимально приближенного к международным стандартам. Постановка приоритетных задач: - Интеграция с международными образовательными программами вобласти фармации. - Внедрение новых предметов, таких как фармацевтический маркетинги фармацевтический менеджмент. - Переименование существующего курса организации и экономикифармации (после разделения с фармацевтическим менеджментом имаркетингом) в курс "социальная фармация". - Создание собственной производственной базы. Основным моментом в решении поставленных задач являетсяорганизация совместно с АО "Фармация" учебно-научно-производственного Центра (УНПЦ) "Фармация". ---------------|АО "Фармация"|--------- --------------------- | |КГМА|--------------------- | ------|Научно-методический| | ----------------- ----------------------------| отдел |--|-|УНЦП "Фармация"|-| Отдел последипломного |--------------------- | ----------------- |и непрерывного образования|------------------ | ----------------------------------------------|Производственный|------ |Фармацевтический|| отдел | | факультет |------------------ ------------------ Стратегия реформирования высшего фармацевтического образования вКыргызской Республике: 1) Додипломная подготовка: Срок обучения 5 лет. Подготовка завершается государственнойаттестацией с присвоением квалификаций "фармацевт" и правом работы вобласти обращения лекарственных средств. 2) Последипломная подготовка: Дополнительная подготовка выпускников из числа отличников учебыдля работы в органах управления здравоохранением, ЦКАЛ, накафедрах КГМА, в аппарате АО "Фармация", химфармзаводах осуществляетсяпутем годичной ординатуры. 4.6. Стратегия совершенствования сестринского образования Переориентация сестринского дела - важная роль в реформе системыздравоохранения - принадлежит медицинским сестрам, являющимсясамой многочисленной группой среди работников здравоохранения. Анализсестринского дела в настоящее время дал неутешительные результаты: 1) неэффективное использование работников сестринской службы вовсех клинических учреждениях; 2) неадекватная подготовка и обучение; 3) заниженная самооценка медицинских сестер; 4) неадекватность существующей законодательной базы и отсутствиерегуляторной функции в отношении профессии медицинской сестры. Глубокие перемены, происходящие в организации медико-санитарнойпомощи в нашей стране, и анализ настоящей ситуации в сестринскомделе ставят ключевые проблемы перед медицинскими сестрами. Вопросзаключается не в том, должны ли они изменить характер своейдеятельности, а в том, как они будут изменять его и какой будет рольмедицинской сестры в удовлетворении потребностей здравоохранения вбудущем. Основная цель реформы в сестринском деле - подготовкамедицинской сестры нового типа. Она должна быть независимым,квалифицированным практиком, который сможет работать в одиночку или всотрудничестве с представителями других профессий для оказанияпервичной медико-санитарной помощи. Роль медицинской сестры должназаключаться не в служении представителям других профессий, а всодействии и поддержании хорошего здоровья, профилактике болезней,обеспечении ухода во время болезни и реабилитации. То есть, рольмедсестры должна быть больше направлена на решение нужд здоровьялюдей, чем на нужды системы здравоохранения. Она должна являтьсяхорошо образованным профессионалом, чей уникальный и значительныйвклад в здравоохранение приветствуется всеми коллегами и когосчитают равным партнером в медицинской бригаде. 4.6.1. Переориентация и реформирование сестринского образования Подготовка медицинской сестры нового типа является достаточнотрудной задачей. Для решения данной проблемы необходимо осуществлять следующиешаги: 1. разработать новое видение сестринского дела наряду состратегией по его реализации; 2. проанализировать существующие учебные планы по подготовкемедсестер и создать новые, направленные на подготовку гибких,компетентных, профессиональных медсестер, способных отвечатьпотребностям населения Кыргызстана в получении комплексногомедицинского обслуживания; 3. провести анализ должностных обязанностей медсестер вучреждениях сестринских служб и разработать стратегии по болееэффективному использованию медсестер в будущем; 4. подготовить кадры по обучению сестринскому делу; 5. подготовить новую законодательную базу, позволяющую медсестребыть независимой в профессиональном плане и в то же времягарантировать качество обслуживания. Существующая в настоящее время система сестринского образованияохватывает всего первые два уровня из четырех, принятых вмеждународной системе: - основное сестринское образование; - повышение квалификации; - сестринское образование повышенного типа; - последипломная подготовка. Основное образование уже не отвечает настоящим требованиям изапросам населения Кыргызстана. Прежде всего необходим переход к обучению медсестер по мировымобразовательным и профессиональным стандартам, т.е., минимальный срокбазового обучения должен составлять не менее 3 лет и учебнаяпрограмма должна состоять не менее чем из 4600 часов. Необходимо ввести высшее сестринское образование, интенсивноепоследипломное обучение наиболее прогрессивных медсестер испециалистов, занятых в социально значимых аспектах здравоохранения.Во главу угла переориентированной учебной программы следуетпоставить первичную медико-санитарную помощь. Тем самым мы подготовиммедсестру будущего к новой роли, предусматривающей обслуживаниебольных не только на уровне больницы, когда акцент делается на болезнии ее излечении, но и на коммунальном уровне. Наряду с оказанием медико-санитарной помощи на коммунальном уровне, особое место в учебнойпрограмме должно отводиться таким вопросам, как содействие населениюи поощрение его самостоятельно удовлетворять свои потребности,касающиеся собственного здоровья; сохранения и укрепления здоровья,а также проведения санитарно-просветительной работы. Новая учебная программа должна: - готовить специалистов для работы, как в лечебных учреждениях,так и с населением; - быть адаптирована и направлена на удовлетворение настоящих ибудущих потребностей; - отражать современный взгляд на процесс обучения; - отвечать регуляторным требованиям; - отражать контекст, по которому в европейских и других странахмира проходит обучение медработников общей практики. Подготовка новой обучающей программы по сестринскому делупотребует новой философии в организации и обеспечении обучения.Приоритетом новой программы является изучение нормального здоровья,т.е. первой областью для изучения студентами должно быть здоровье, спереходом к изучению заболеваний на более поздних этапах программы.Необходимо определить конкретные области компетенции в теории ипрактике для студентов на определенных этапах программы. Введение в программу курсовых исследовательских работ побудитстудентов к аналитическому мышлению. Такие работы позволят создатьсовременную модель сестринского процесса. Введение учебной схемысестринской истории болезни и отражение в ней выявленных факторов,вызывающих нарушения здоровья, потребностей и проблем пациента,плана оказания сестринской помощи, регистрации всех видов сестринскихвмешательств, используемых по уходу за пациентами, позволит обучатьстудентов приемам и технике самостоятельного получения и осмысленияинформации. Модель образовательной программы по сестринскому делу должнаучитывать требования к новой роли медсестры в: - образовании; - администрировании. В прошлом было принято считать, что способность обучатьэквивалентна наличию профессиональных умений и опыта. Однако внастоящее время более полную оценку получила концепция важностиобучения навыкам и искусству преподавания. Профессиональные навыки,необходимые преподавателям сестринского дела, должны подчеркиватьих роль в качестве лиц, содействующих процессу обучения на всехуровнях системы здравоохранения. Преподаватели сестринского дела,подготовленные по данной образовательной программе, должны: - знать роль медсестры и ее функции, чтобы отражать их в учебныхпрограммах всех уровней сестринского образования; - уметь использовать новые подходы к планированию, осуществлению иоценке программ обучения на всех уровнях; - уметь подготовить и оценить многообразие средств обучения впроведении и распространении исследований в области образования; - иметь глубокие знания по специальным дисциплинам. В настоящее время возникла потребность в специальной подготовкеруководителей сестринского дела. Умение руководить имеет решающеезначение в формировании новой роли медсестры. Очевидный приоритетотдается подготовке таких существующих категорий руководителей, как: - руководители или директора сестринских служб в министерствах илидругих учреждениях здравоохранения; - заведующие, деканы или директора медшкол, занимающихсяподготовкой преподавателей и организаторов сестринского дела; - редакторы изданий по сестринскому делу; - руководящие сотрудники сестринских служб или организаций,имеющих отношение к сестринскому делу; - медсестры, занятые разработкой административных положений повопросам подготовки практической деятельности в сестринском деле. Способности, необходимые организатору сестринского дела,определяются, главным образом, компонентами процесса управления иуровнем, на котором он осуществляет свою деятельность. Организаторсестринского дела должен: 1. быть компетентен в клиническом уходе для того, чтобы обеспечитьоптимальное качество и соответствующее лечение, и пользоватьсяпрофессиональной свободой действий, чтобы распределять ресурсы,отбирать, направлять и обучать свою бригаду в отделении, службе илисекторе; 2. участвовать в определении законодательных актов в системездравоохранения, относящихся к сестринскому делу; 3. помогать разрабатывать и планировать политику в областиздравоохранения и участвовать в организации медико-санитарногообслуживания; 4. принимать на себя роль консультанта по профессиональнымвопросам. Для решения вышеуказанных задач предусматривается открытие приКГМА учебно-лечебно-научного Центра (УЛНЦ) "Сестринское дело". ------ ----------|КГМА| | ------ ------------- -------------- ---------------------------- | Отделение | | УЛНЦ | ---| Отдел последипломного | | базового |--|"Сестринское|--| |и непрерывного образования| |образования| | дело" | | ---------------------------- ------------- -------------- | ---------------------- -------------------------- |--|Научно-аналитическая| | Факультет высшего | | | лаборатория | |сестринского образования| | ---------------------- -------------------------- | ----------------- | ---|Лечебный сектор| |-------------- ----------------- ------------------------- ---------------------------- | Отделение обучения на | |Отделение обучения на базе| |базе среднеспециального| | среднего образования | | образования | ---------------------------- ------------------------- Система регламентирования в сестринском деле. Основным объектом, нуждающимся в регламентировании являетсяподготовка нормативных документов для специалистов с высшимсестринским образованием, т.е. определение масштабов деятельностиданных специалистов. Необходимо разработать нормативы деятельности,оплаты и категорий для медсестер с высшим образованием. Прежде всего необходимо ввести в номенклатуру специальностей идолжностей следующие категории: - медсестра-преподаватель; - медсестра-руководитель; - медсестра высшей квалификации практического здравоохранения. Медсестра-руководители занимают следующие должности: 1) руководитель или директор сестринских служб в Министерствездравоохранения; 2) заведующий, деканы, директора медицинских училищ и колледжей; 3) редакторы изданий по сестринскому делу; 4) руководители сестринских служб практического здравоохранения:зам. главврача по сестринскому делу, старшие медсестрыотделений, зав. отделениями сестринского ухода (хоспис), зав. ФАП. Медсестра-преподаватель обучает по общепрофессиональным иклиническим дисциплинам в соответствии с программами подготовкимедицинских сестер в медицинских учебных заведениях, центрахповышения квалификации, медицинских училищах. Глава 5 Мероприятия по внедрению 5.1. Координация мероприятий с реформой системы здравоохранения Кыргызской Республики "Манас" (1996-2006 гг.) Кадровая политика: Два основных показателя обеспеченности кадрами в будущем - этопоказатель потерь и количество выпускников, за счет которых идетпополнение числа медработников. Потери за счет неблагоприятных рабочих условий, нестабильности взаработной плате, миграции, а также за счет отчисления студентовиз высших медицинских учебных заведений за академическиезадолженности. Статистические данные по предполагаемым потерямотражены в Программе реформирования "Манас". Потери студентов из-занеуспеваемости при предлагаемой системе обучения могут бытьзначительно снижены. Настоящая программа не предполагает увеличения количествастудентов, а ставит во главу угла улучшение качества их подготовки,от которой в будущем ожидается более эффективное медико-санитарноеобслуживание населения на коммунально-общинном уровне. По программе реформирования здравоохранения особое вниманиеуделяется развитию услуг общего профиля. В настоящее время в странеощущается нехватка врачей по профилю семейной медицины, поэтомупредлагаемая программа реформирования медицинского образованиякоординируется с Программой реформирования "Манас" и предполагаетподготовку этой категории медицинского персонала. И в целомпредлагаемая программа должна координироваться согласно общейстратегии реформы здравоохранения. 5.2. Этапы внедрения и рабочий План программы на период 2000-2004 гг. I этап: 2000-2001 гг. II этап: 2001-2002 гг. III этап: 2003-2004 гг. 5.3. Система обеспечения контроля за исполнением В целях обеспечения контроля за исполнением программы необходимосоздать: 1) Комиссию по аккредитации программ медицинского образования вКыргызской Республике. Организация данной комиссии преследует следующие цели: - унифицировать все программы обучения для всех учебных заведенийреспублики; - контролировать соответствие программ целям обучения; - оценивать эффективность программ обучения; - оценивать соответствие содержания программ современному уровнюзнаний; - предотвращать незаконное и псевдонаучное обучение в областимедицины; - развивать систему обучения, проводимого в рамках конгрессов,съездов и т.д. Сама комиссия по аккредитации не вырабатывает программы обучения,они предлагаются учебными заведениями. Комиссия по аккредитации иее подкомиссии по специальностям создают и публикуют требования к темили иным программам. ----------------------------------- |Комиссия по аккредитации программ| | медицинского образования в КР | ----------------------------------- ---------------------------- |Комиссии по специальностям| ---------------------------- ---------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------|Аккредитация|| Аккредитация || Аккредитация || Аккредитация || программ || программ ||программ общего и ||программ обучения,||додипломного||последипломного|| тематического || проводимого в || обучения || обучения (по ||усовершенствования|| рамках съездов, |--------------|специальностям)|--------------------| симпозиумов, | ----------------- |конгрессов и т.д. | -------------------- 2) Комиссию по регламентированию Для того, чтобы выжить, определиться в личностном плане, сохранитьцелостность и привести в порядок свои дела, любаяпрофессиональная группа стремится к созданию системы регулированияили регламентирования, с помощью которой достигается согласованностьв действиях и обеспечивается контроль за практической работой.Влияние регламентирования на профессиональную группу может быть весьмазначительным. В профессиональной врачебной деятельностирегламентирование должно осуществляться: - в форме нормативов, определенных для претендентов на тот илииной пост, позволяющих выбрать наиболее подходящую кандидатуру; - в форме нормативов образовательных стандартов, определяющихпрофессиональные возможности медицинского персонала; - через регистрацию и лицензирование, дающие возможность избиратьлиц, способных вести практику, определять их имена иквалификационные характеристики, которые доводятся до сведенияработодателей и широких слоев населения; - через установление масштабов деятельности медицинского персоналаи утверждение кодексов по труду и здравоохранению, позволяющихприсвоить каждому члену профессиональной группы соответствующуюкатегорию и определить, какие конкретно виды работы он можетвыполнять, где имеет право работать и какие принимать решения; - через систему аттестации рабочих мест, шкалу оплаты ипродвижения по службе, обеспечивающих контроль за деятельностью врачаи различные виды поощрений. Целью создания данной комиссии является необходимостьобъективизировать уровень и качество обучения в различных медицинскихучебных заведениях республики, а также переход к использованиюспециалистов по назначению и в соответствии с их квалификацией. Под контролем данной комиссии должны находиться: - образовательные стандарты и квалификационные характеристики всехврачебных специальностей; - подготовка нормативных законодательных документов, определяющихсферу деятельности специалистов; - подготовка документов по лицензированию и сертификации. ------------------------------- |Комиссия по регламентированию| ------------------------------- -----------------| ---------------- ------------------------------------------- | Комиссии по | |Комиссия по лицензированию и сертификации| |специальностям| | всех мед.специальностей | ---------------- ------------------------------------------- |--------------- ||Семейный врач| |--------------- |--------------------- ||Врач общей практики| |--------------------- |--------------------------------- -|Медсестра с высшим образованием| --------------------------------- 3) Создание аналитической комиссии: Целью создания данной комиссии является определение ближайшей иперспективной потребностей Кыргызской Республики в подготовкемедицинских кадров по тем или иным специальностям, с использованиеммнений экспертов, работников здравоохранения, граждан и лиц,определяющих политику здравоохранения, эпидемиологических идемографические данных, накопленного международного опыта и знаний. 4) Учебно-методическое объединение по медицинскому ифармацевтическому образованию: Создается при МОНиК на базе КГМА как ведущего высшего медицинскогообразовательного учреждения Кыргызской Республики. В составобъединения включаются представители всех звеньев медицинскогообразования Кыргызской Республики, представители вышеперечисленныхкомиссий по реформированию медицинского образования. На коллегииданного объединения рассматриваются вопросы медицинского образованиянационального масштаба. Для осуществления работы данного объединениянеобходимо финансирование из национального бюджетного фонда.