ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

от 1 июня 2020 года № 282

О внесении изменений в постановление Правительства Кыргызской Республики "О медико-социальной экспертизе в Кыргызской Республике" от 31 января 2012 года № 68

В целях совершенствования нормативных правовых актов в сфере медико-социальной экспертизы, в соответствии со статьями 10 и 17 конституционного Закона Кыргызской Республики "О Правительстве Кыргызской Республики" Правительство Кыргызской Республики постановляет:

1. Внести в постановление Правительства Кыргызской Республики "О медико-социальной экспертизе в Кыргызской Республике" от 31 января 2012 года № 68 изменения согласно приложению.

2. Министерству труда и социального развития Кыргызской Республики:

- привести свои решения в соответствие с настоящим постановлением;

- принять соответствующие меры, вытекающие из настоящего постановления.

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на отдел социального развития Аппарата Правительства Кыргызской Республики.

4. Настоящее постановление вступает в силу по истечении пятнадцати дней со дня официального опубликования.

Опубликован в газете "Эркин Тоо" от 19 июня 2020 года № 47 (3119)

ИЗМЕНЕНИЯ в постановление Правительства Кыргызской Республики "О медико-социальной экспертизе в Кыргызской Республике" от 31 января 2012 года № 68

В Положении о признании гражданина лицом с ограниченными возможностями здоровья, утвержденном указанным постановлением:

- в пункте 17:

абзацы третий и четвертый изложить в следующей редакции:

"- копия паспорта гражданина Кыргызской Республики (ID-карта) (оригинал паспорта для сверки);

- справка с места жительства или места пребывания;";

абзац десятый признать утратившим силу;

- пункт 18 изложить в следующей редакции:

"18. К акту освидетельствования прилагаются документы, указанные в пункте 17 настоящего Положения.

В случаях когда необходимо установить структуру и степень ограничения жизнедеятельности гражданина, председателем МСЭК выписывается направление в организации здравоохранения для проведения специальных видов медицинского обследования.";

- пункт 26 изложить в следующей редакции:

"26. Экспертиза проводится по территории обслуживания МСЭК согласно месту постоянного жительства или месту пребывания гражданина.";

- пункт 29 изложить в следующей редакции:

"29. В случаях если гражданин не может явиться на экспертизу в МСЭК по состоянию здоровья, в соответствии с заключением организаций здравоохранения экспертиза может проводиться:

1) на дому или в организациях здравоохранения, где гражданин находится на стационарном лечении;

2) заочно при повторных освидетельствованиях граждан, имеющих заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, в случаях:

- проживания гражданина в отдаленной или труднодоступной местности;

- крайне тяжелого общего состояния гражданина, препятствующего его транспортировке;

- нахождения на лечении за пределами территории Кыргызской Республики, согласно медицинским документам (амбулаторная карта, выписки из историй болезни о стационарном лечении, медицинские заключения (консультативные заключения, результаты обследований), подтверждающим наличие заболевания.

По результатам медико-социальной экспертизы гражданина составляется акт освидетельствования МСЭК, к которому прилагаются:

- заявление законного представителя лица с ограниченными возможностями здоровья о прохождении заочного освидетельствования, с регистрацией в журнале протоколов;

- для граждан до 18 лет - направление организации здравоохранения ребенка до 18 лет на медико-социальную экспертизу по форме, согласно приложению 1 к настоящему Положению;

- для граждан старше 18 лет - направление организации здравоохранения на медико-социальную экспертизу по форме, согласно приложению 2 к настоящему Положению;

- амбулаторная карта, выписки из историй болезни о стационарном лечении, медицинские заключения, подтверждающие заболевание (консультативные заключения, результаты обследований).

Инвалидность заочно определяется МСЭК по согласованию с уполномоченным органом в сфере медико-социальной экспертизы согласно срокам установления инвалидности, определенным настоящим Положением.";

- абзац шестой пункта 40 изложить в следующей редакции:

"При установлении статуса лица с ограниченными возможностями здоровья, МСЭК разрабатывает индивидуальную программу реабилитации и направляет ее в территориальные подразделения уполномоченного органа в сфере труда и социального развития, уполномоченного органа в сфере образования (психолого-медико-педагогические консультации), организации здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. Индивидуальная программа реабилитации выдается гражданину, после ее разработки в течение проведения экспертизы, не позднее одного месяца.";

- абзац третий пункта 42 изложить в следующей редакции:

"- нуждаемость в постоянной посторонней помощи, уходе, надзоре в связи с выраженностью нарушений жизнедеятельности, с указанием: "нуждается в постоянном постороннем уходе" или "нуждается в постоянном постороннем уходе и надзоре.";

- пункт 44 изложить в следующей редакции:

"44. Обмен данными о гражданах, получивших статус лица с ограниченными возможностями здоровья, между МСЭК, организациями здравоохранения, уполномоченным органом в сфере образования, уполномоченным органом в сфере труда и социального развития и Социальным фондом Кыргызской Республики осуществляется посредством системы межведомственного электронного взаимодействия "Тундук".";

- пункт 60 изложить в следующей редакции:

"60. Гражданин или его законный представитель, работодатель в случае несогласия с экспертным решением МСЭК, проводившей экспертизу, может обжаловать его на основании письменного заявления в уполномоченный орган в сфере медико-социальной экспертизы.";

- в пункте 68 слово "направление" заменить словом "запрос";

- пункт 70 изложить в следующей редакции:

"70. Заключения о времени наступления инвалидности, группе, причине инвалидности, степени утраты профессиональной трудоспособности (далее - УПТ) в процентах (далее - %) за прошлое время на наличие признаков инвалидности оформляются справкой МСЭК и выпиской из акта освидетельствования МСЭК со дня проведения освидетельствования МСЭК, и заверяются печатью, подписью председателя МСЭК.";

- пункт 72 изложить в следующей редакции:

"72. При первичном обращении на освидетельствование в МСЭК, проведение посмертной экспертизы на установление инвалидности осуществляется при наличии ранее предъявленных документов на экспертизу гражданина, до наступления смерти. Выписка из акта освидетельствования МСЭК к справке МСЭК (посмертная) предоставляется в течение трех месяцев.";

- подпункт "а" пункта 78 изложить в следующей редакции:

"а) "Лицо с ограниченными возможностями здоровья по слуху с детства" - отсутствие слуховой функции (двусторонняя тугоухость III-IV степени, врожденная глухота) на основании заключения ВКК организаций здравоохранения, медицинских документов, подтверждающих наличие заболевания с детства, в том числе медицинской карты амбулаторного больного, консультации сурдолога и компьютерного обследования слуха;";

- абзац третий пункта 93 признать утратившим силу;

- пункт 111 изложить в следующей редакции:

"111. УПТ устанавливается бессрочно, исходя из оценки состояния здоровья пострадавшего при стойких нарушениях функций организма и прогноза развития его компенсаторных и адаптационных возможностей, неэффективности проведенных реабилитационных мероприятий, стабильности степени УПТ, после динамического наблюдения лиц в течение шести лет со степенью УПТ от 30 до 59 процентов включительно, со степенью УПТ от 5 до 29 процентов включительно.";

- в пункте 210:

подпункт "е" изложить в следующей редакции:

"е) врожденное слабоумие (умственная отсталость различных степеней, если диагноз не вызывает сомнений);";

дополнить подпунктом "и" следующего содержания:

"и) аутизм.";

- пункт 234 изложить в следующей редакции:

"234. При невозможности устранения или уменьшения социальной недостаточности (социальные последствия нарушения здоровья, приводящие к ограничению жизнедеятельности, невозможности (полностью или частично) выполнять обычную для человека роль в социальной жизни и обуславливающие необходимость социальной защиты) лица с ограниченными возможностями здоровья вследствие длительного ограничения его жизнедеятельности, вызванного нарушением здоровья со стойкими необратимыми морфологическими изменениями и нарушениями функций органов и систем организма, неэффективности реабилитационных мероприятий, сроки наблюдения МСЭК: при I группе инвалидности - четыре (4) года; II группе инвалидности - четыре (4) года; при III группе инвалидности - шесть (6) лет, после динамического наблюдения и при стабильности группы инвалидности.

Для установления группы инвалидности без срока переосвидетельствования лицам, получавшим ежемесячное социальное пособие по категории "ребенок с ограниченными возможностями здоровья в возрасте до 18 лет", учитывается срок наблюдения МСЭК.";

- пункт 260 изложить в следующей редакции:

"260. Наследственные и врожденные заболевания нервной системы с хроническим прогрессирующим течением, в том числе нейродегенеративные заболевания (паркинсонизм плюс), со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных (зрения) функций.";

- пункты 262 и 263 изложить в следующей редакции:

"262. Тяжелое слабоумие любого генеза.

263. Легкая умственная отсталость, со значительными поведенческими нарушениями.";

- пункт 266 изложить в следующей редакции:

"266. Двухсторонняя тугоухость III-IV степени, глухота с детства, глухонемота. Глухотой следует считать отсутствие восприятия громкой разговорной речи у ушной раковины. Без переосвидетельствования устанавливается III группа инвалидности по слуху с детства при первичном освидетельствовании.

Лицам, имеющим двухстороннюю тугоухость III-IV степени, по достижении 18-летнего возраста, проучившимся в специализированной школе для слабослышащих, устанавливается III группа инвалидности, причина с "детства".";

- пункт 269 изложить в следующей редакции:

"269. Кифоз и кифосколиоз III и IV степени.";

- пункт 274 изложить в следующей редакции:

"274. Пульмонэктомия: III группа инвалидности бессрочно.";

- параграф 7 главы 23 дополнить "Примечанием" следующего содержания:

"Примечание.

Гражданам с анатомическими дефектами, при которых устанавливалась инвалидность с указанием сроков переосвидетельствования, в соответствии с медицинским заключением устанавливать соответствующую группу инвалидности "бессрочно", с последующей разработкой индивидуальной программы реабилитации (на 5 лет) и дальнейшего наблюдения данной категории лиц с ограниченными возможностями здоровья, с курсом лечения и медицинской реабилитацией в организации здравоохранения, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по месту жительства или пребывания, со взятием на диспансерный учет.";

- пункты 283-286 изложить в следующей редакции:

"283. Устанавливается I группа инвалидности - со стойкими значительно выраженными расстройствами функций организма, острота зрения (в лучше видящем глазу, с коррекцией) от 0-0,04, концентрическое сужение поля зрения при отсутствии другого глаза до 10 градусов и менее. Парацентральные абсолютные сливные скатомы.

284. Устанавливается II группа инвалидности - со стойкими выраженными расстройствами функций организма, острота зрения (в лучше видящем глазу, с коррекцией) от 0,05 до 0,1. Концентрическое сужение полей зрения бинокулярно равно или менее 20 градусов, но шире 10 градусов. Единичные абсолютные скатомы, множественные абсолютные не сливные скатомы.

285. Устанавливается III группа инвалидности - со стойкими умеренно выраженными расстройствами функций организма, острота зрения (в лучше видящем глазу, с коррекцией) более 0,1 до 0,3. Концентрическое сужение полей зрения бинокулярно менее 40 градусов, но шире 20 градусов по радиусу от точки фиксации. Единичные относительные скатомы.

286. В случае злокачественного новообразования при первичном освидетельствовании (удаление глазного яблока) со сроком на 2 года наблюдения. При положительной динамике проводится реабилитация.";

- примечание параграфа 8 главы 23 признать утратившим силу;

- подпункт "г" пункта 289 признать утратившим силу;

- пункт 295 изложить в следующей редакции:

"295. Бронхиальная астма средней степени тяжести.";

- пункты 298-300 изложить в следующей редакции:

"298. При язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки с частотой обострения от 3 раз и чаще в год.

Категория "ребенок с ОВЗ" с выраженной степенью ограничения жизнедеятельности сроком до 5 лет

299. При бронхиальной астме тяжелого течения.

300. Врожденные и наследственные болезни обмена веществ, требующие специальной диеты с момента установления диагноза.";

- пункт 330 изложить в следующей редакции:

"330. Поражение органа зрения.

Категория "ребенок с ОВЗ" с умеренно выраженной степенью ограничения жизнедеятельности сроком до 2 лет:

1) со стойкими выраженными расстройствами функций организма, острота зрения (в лучше видящем глазу) от 0,05 до 0,1; концентрическое сужение полей зрения бинокулярно равно или менее 20 градусов, но шире 10 градусов; единичные абсолютные скатомы, множественные абсолютные не сливные скатомы;

2) со стойкими умеренно выраженными расстройствами функций организма, острота зрения (в лучше видящем глазу, с коррекцией) более 0,1 до 0,3; концентрическое сужение полей зрения бинокулярно менее 40 градусов по радиусу от точки фиксации; единичные относительные скатомы.

Категория "ребенок с ОВЗ" с выраженной степенью ограничения жизнедеятельности сроком до 5 лет:

3) при первичном освидетельствовании в случае злокачественного новообразования (удаление глазного яблока) со сроком 5 лет наблюдения;

4) ребенок с ОВЗ до достижения 18 лет: со стойкими значительно выраженными расстройствами функций организма, острота зрения (в лучше видящем глазу, с коррекцией) от 0 (нуль) до 0,04, концентрическое сужение полей зрения при отсутствии другого глаза до 10 градусов и менее, парацентральные сливные скатомы.";

- пункты 338 и 339 изложить в следующей редакции:

"338. Синдром Дауна с легкой и умеренной умственной отсталостью.

339. Ранний детский аутизм и другие расстройства аутистического спектра, в том числе умеренная умственная отсталость.";

- пункты 343-345 изложить в следующей редакции:

"343. Синдром Дауна с тяжелой и глубокой умственной отсталостью, в том числе тяжелая и глубокая умственная отсталость.

344. Ранний детский аутизм и другие расстройства аутистического спектра с сопутствующей умеренной, тяжелой и глубокой умственной отсталостью.

345. Общие расстройства развития тяжелой степени выраженности, в том числе деменция тяжелой степени выраженности.";

- дополнить главами 25 и 26 следующего содержания:

"25. Перечень медицинских показаний для установления нуждаемости в "постоянном постороннем уходе" и "постоянном постороннем уходе и надзоре" в категории "ребенок с ОВЗ" до достижения им 18 лет

378. Показания и условия для установления категории "ребенок с ОВЗ" сроком на 5 лет.

Категория "ребенок с ОВЗ" сроком на 5 лет устанавливается:

1) при первичном освидетельствовании детей в случае выявления злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза;

2) при повторном освидетельствовании детей с ОВЗ с врожденной оперированной гидроцефалией со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций;

3) при повторном освидетельствовании детей с ОВЗ со сколиозом III-IV степени, быстропрогрессирующим, мобильным, требующим длительных сложных видов реабилитации;

4) при повторном освидетельствовании детей с ОВЗ с адреногенитальным синдромом (сольтеряющая форма) с высоким риском жизнеугрожающих состояний;

5) при повторном освидетельствовании детей с ОВЗ с нефротическим синдромом со стероидной зависимостью и стероидной резистентностью, с 2-мя и более обострениями в год, с прогрессирующим течением, с хронической почечной недостаточностью (хроническая болезнь почек любой стадии);

6) при врожденных, наследственных пороках развития челюстно-лицевой области со стойкими значительно выраженными нарушениями функции пищеварительной системы, с зондовым питанием.

Показания и условия для установления категории "ребенок с ОВЗ" сроком до 18 лет.

379. При первичном освидетельствовании ребенка, имеющего классическую форму фенилкетонурии среднетяжелого течения, в возрастной период, в который невозможен самостоятельный систематический контроль за течением заболевания, самостоятельное осуществление диетотерапии.

380. При повторном освидетельствовании детей с ОВЗ с хронической тромбоцитопенической пурпурой при непрерывно рецидивирующем течении, с тяжелыми геморрагическими кризами, резистентностью к терапии.

381. Хроническая болезнь почек пятой стадии заболевания при наличии противопоказаний к трансплантации почки.

382. Цирроз печени с гепатоспленомегалией и портальной гипертензией III степени.

383. Врожденный незавершенный (несовершенный) остеогенез.

384. Наследственные нарушения обмена веществ, не компенсируемые патогенетическим лечением, имеющие прогредиентное тяжелое течение, приводящие к выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма (муковисцидоз, тяжелые формы ацидемии или ацидурии, глютарикацидурии, галактоземии, лейциноз, болезнь Фабри, болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика, мукополисахаридоз, кофакторная форма фенилкетонурии у детей (фенилкетонурия II и III типов).

385. Наследственные нарушения обмена веществ, имеющие прогредиентное тяжелое течение, приводящие к выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма (болезнь Тея-Сакса, болезнь Краббе).

386. Ювенильный артрит с выраженными и значительно выраженными нарушениями скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, системы крови и иммунной системы.

387. Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм с тяжелым течением, рецидивирующими инфекционными осложнениями, тяжелыми синдромами иммунной диерегуляции, требующие постоянной (пожизненной) заместительной и (или) иммуномодулирующей терапии.

388. Врожденный буллезный эпидермолиз, тяжелая форма.

389. Врожденные пороки различных органов и систем организма ребенка, при которых возможна исключительно паллиативная коррекция порока.

390. Врожденные аномалии (пороки), деформации, хромосомные и генетические болезни (синдромы) с прогредиентным течением или неблагоприятным прогнозом, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма, в том числе нарушению психических функций до уровня тяжелой и глубокой умственной отсталости. Трисомия 21 (синдром Дауна) у детей, а также другие аутосомные числовые и несбалансированные структурные хромосомные аномалии.

391. Детский церебральный паралич со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, языковых и речевых функций. Отсутствуют возрастные и социальные навыки.

392. Патологические состояния организма, обусловленные нарушениями свертываемости крови (гипопротромбинемия, наследственный дефицит фактора VII (стабильного), синдром Стюарта-Прауэра, болезнь Виллебранда, наследственный дефицит фактора IX, наследственный дефицит фактора VIII, наследственный дефицит фактора XI со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций крови и (или) иммунной системы).

393. Наследственные прогрессирующие нервно-мышечные заболевания (псевдогипертрофическая миодистрофия Дюшенна, спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана) и другие формы наследственных быстро прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний.

394. Полная слепота на оба глаза при неэффективности проводимого лечения; снижение остроты зрения на оба глаза и в лучше видящем глазу до 0,04 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов в результате стойких и необратимых изменений.

395. Полная слепоглухота.

396. Врожденный множественный артрогрипоз.

397. Анкилозирующий спондилит со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма.

26. Перечень медицинских показаний для установления нуждаемости в "постоянном постороннем уходе" и "постоянном постороннем уходе и надзоре" в категории лиц с ограниченными возможностями здоровья старше 18 лет

398. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазами без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность заболевания).

399. Неоперабельные доброкачественные новообразования головного и спинного мозга со стойкими значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, сенсорных (зрения), языковых и речевых функций, выраженными ликвородинамическими нарушениями.

400. Отсутствие гортани после ее оперативного удаления.

401. Врожденное и приобретенное слабоумие (умственная отсталость тяжелая, умственная отсталость глубокая, тяжелая деменция).

402. Врожденные аномалии развития костно-мышечной системы с выраженными стойкими нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (опоры и передвижения при невозможности корригирования).

Примечание. Критериями для определения установления нуждаемости в постоянном постороннем уходе и надзоре в категориях "ребенок с ограниченными возможностями здоровья" и "лицо с ограниченными возможностями здоровья 1 группы инвалидности" являются нарушение здоровья гражданина со стойким значительно выраженным расстройством функций органов и систем, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приведшим к значительно выраженному ограничению следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию, и вызывающее необходимость его социальной защиты:

- способности к самообслуживанию 3 степени;

- способности к передвижению 3 степени;

- способности к ориентации 3 степени;

- способности к общению 3 степени;

- способности контролировать свое поведение 3 степени;

- способности к обучению 3 степени;

- способности заниматься обычной деятельностью 3 степени;

- способности к трудовой деятельности 3 степени.

Указанные в настоящем примечании критерии для определения установления нуждаемости в постоянном постороннем уходе и надзоре должны быть определены у граждан, как у взрослых, так и у детей, с неблагоприятным исходом заболевания и заключением лечащего врача согласно Международной классификации ограничения жизнедеятельности и здоровья и соответствующих уровням: Система классификации крупной моторной функции (GMFCS) IV-V уровней, Система классификации мануальных способностей (MACS) IV-V уровней.".