Күрөө берүүчү/Карызкор:

Мен [Күрөө берүүчүнүн/карызкордун аты-жөнү]

паспорту: сериясы[Паспорттун сериясы], номери [Паспорттун номери], берген орган [Паспортту берген орган], берилген күнү  [Паспорттун берилген датасы], жашаган жеринин дареги: [Жашаган жеринин дареги]

тел.: [Телефон]

меке маалыматтарымды Кыймылдуу мүлккө талап укуктарынын бирдиктүү мамлекеттик реестрине жайгаштырууга макулдугумду

[Күрөө коюучунун аты-жөнү], Күрөө коюучуга  берем.

Аты-жөнү  [Күрөө берүүчүнүн/карызкордун аты-жөнү]  колу ________________________

Дата: [Макулдуктун датасы]