Заявка юридического лица на выплату пособия на погребение
Наименование юридического лица: [Наименование юридического лица]
ИНН юридического лица: [ИНН юридического лица] Код ОКПО [Код ОКПО]
Юридический адрес: [Юридический адрес] Телефон: [Телефон]
Вид осуществляемой деятельности: [Вид осуществляемой деятельности] Банк (наименование) [Наименование банка] БИК [БИК банка]
Расчётный счёт: [Расчётный счёт] Лицевой счёт юридического лица: [Лицевой счёт юридического лица] Дата выдачи заказа: [Дата выдачи заказа (поручения)]
Выбор банка (отметить):
РСК
Айыл банк |
|
|
Сведения о расходах по выплате пособия на погребение
№ | Сведения о заявителе | Сведения об умершем | Расходы за счёт республиканского бюджета (сом) | |||
ПИН
| Ф.И.О. получателей пособия на погребение |
Паспорта серия, № |
Гражданство | О смерти № свидетельства | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель предприятия (организации) [Ф.И.О. руководителя предприятия (организации)] _____________________ [Дата подписи руководителя]
(Ф.И.О.)(подпись)(дата)
Главный бухгалтер / бухгалтер [Ф.И.О. главного бухгалтера / бухгалтера] ________________________ [Дата подписи бухгалтера]
(Ф.И.О.)(подпись)(дата)
М.П.
Сотрудник, принявший заявку[Ф.И.О. сотрудника, принявшего заявку]_____________________[Дата принятия заявки]
(Ф.И.О.)(подпись)(дата принятия заявки)
Примечание:
*Если строк для указания в графе «Сведения о расходах по выплате пособия на погребение» недостаточно, необходимые сведения следует приложить на отдельном листе с указанием всех реквизитов, предусмотренных формой настоящей заявки.
** Работодатель несёт ответственность за своевременную подачу заявки в управление труда и социального развития, а также за правильность расчёта суммы пособия на погребение.
****При заполнении заявки на выплату пособия на погребение необходимо выбрать банк.