ПРАВИЛА выписывания рецептов на лекарственные средства

(В редакции постановлений Правительства КР от 22 апреля 2015 года № 232, 22 мая 2018 года № 242, Кабинета Министров КР от 25 октября 2023 года № 571)

1. При наличии соответствующих показаний, больным, обратившимся за медицинской помощью в Центры семейной медицины и частные медицинские организации, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара, назначаются лекарственные средства и выписываются рецепты на них.

В случаях необходимости получения наркотического средства, психотропного вещества после выписки больного из стационара организация здравоохранения обеспечивает выдачу больному наркотического средства, психотропного вещества в объеме пятидневной потребности. Факт выдачи наркотического средства, психотропного вещества отражается в выписке из медицинской карты стационарного больного.

(В редакции постановления Кабинета Министров КР от 25 октября 2023 года № 571)

2. Запрещается выписывать рецепты:

- на лекарственные средства, не разрешенные к медицинскому применению Министерством здравоохранения Кыргызской Республики;

- при отсутствии медицинских показаний;

- амбулаторным больным на лекарственные средства, применяемые для общей анестезии (ингаляционный и неингаляционный наркоз), фентанил и миорелаксанты;

- на наркотические средства Списка IV и психотропные вещества Списка I, утвержденных постановлением Правительства Кыргызской Республики "О наркотических средствах, психотропных веществах и прекурсорах, подлежащих контролю в Кыргызской Республике" от 9 ноября 2007 года N 543 (далее - наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры);

- на наркотические средства для больных, зависимых от психоактивных веществ;

- на неутвержденных в установленном порядке рецептурных бланках.

3. Рецепты на лекарственные средства выписываются больным лечащим врачом, и/или врачом-специалистом, а также специалистом со средним медицинским образованием в пределах своей компетенции, частнопрактикующим лечащим врачом в соответствии с лицензией на частную медицинскую практику, выданной в установленном порядке.

4. На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем углу типографским способом или штампом должен быть указан их адрес, номер лицензии, дата ее выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей ее.

5. Рецепты должны выписываться на бланках, отпечатанных типографским способом по формам, утвержденным настоящим постановлением, имеющих штамп организации здравоохранения. Допускается выписка рецептов в электронном формате в соответствии с правилами оформления электронного рецепта на лекарственное средство, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики. В рецепте должны быть указаны возраст пациента, форма выпуска лекарственного средства.

За полную стоимость выписываются рецепты на лекарственные средства на рецептурных бланках формы ЛС-1. Назначенное лечение отражается в медицинской документации.

(В редакции постановления Кабинета Министров КР от 25 октября 2023 года № 571)

6. Рецепты на получение лекарственных средств разрешается выписывать врачам организаций здравоохранения, а также заведующим фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с законодательством Кыргызской Республики.

(В редакции постановления Правительства КР от 22 мая 2018 года № 242)

7. Рецепты на лекарственные средства выписываются под международными непатентованными наименованиями четко и разборчиво, чернилами или шариковой ручкой с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф, заверяются подписью и личной печатью врача, исправления в рецепте не допускаются. В случае отсутствия у лекарственного средства международного непатентованного наименования, при выписывании рецепта допускается использование торгового наименования.

(Абзац утратил силу в соответствии с постановлением Правительства КР от 22 мая 2018 года № 242)

(В редакции постановлений Правительства КР от 22 апреля 2015 года № 232, 22 мая 2018 года № 242, 25 октября 2023 года № 571)

8. Состав лекарственного средства, обозначение лекарственной формы и рецепт об изготовлении и выдаче лекарственного средства выписываются на латинском языке. Использование латинских сокращений в рецепте разрешается только в соответствии с принятыми в медицинской и фармацевтической практике обозначениями, согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

Не допускается сокращение обозначений близких по наименованию ингредиентов, не позволяющих установить, какое именно лекарственное средство выписано. Названия наркотических, психотропных, ядовитых, сильнодействующих лекарственных средств пишутся в начале рецепта, затем - все остальные ингредиенты.

(В редакции постановлений Правительства КР от 22 апреля 2015 года № 232, 22 мая 2018 года № 242)

9. Способ применения лекарственных средств обозначается на кыргызском или русском языках с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности, а для лекарственных средств, взаимодействующих с пищей, - времени употребления относительно приема пищи (до или после еды). Запрещается ограничиваться общими указаниями: "внутреннее", "известно" и т.п.

10. При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения "cito" (срочно) или "statim" (немедленно).

11. При выписывании рецепта количество жидких веществ указывается в миллилитрах и каплях, а остальных веществ - в граммах, миллиграммах, единицах действия (ЕД) и международных единицах (ME).

(В редакции постановления Кабинета Министров КР от 25 октября 2023 года № 571)

12. На одном рецептурном бланке разрешается выписывать:

а) одно лекарственное средство:

(абзац утратил силу в соответствии с постановлением Правительства КР от 22 мая 2018 года № 242)

- предназначенное для отпуска бесплатно или на льготных условиях;

б) до 2-х наименований других лекарств, не подлежащих предметно-количественному учету.

(В редакции постановления Правительства КР от 22 мая 2018 года № 242)

13. Наркотические лекарственные средства амбулаторным больным должны выписываться на специальных рецептурных бланках на наркотические лекарственные средства, имеющих штамп организации здравоохранения, серийный номер и степени защиты, в соответствии с формой бланка рецепта, утвержденной настоящим постановлением.

Рецепт на наркотическое лекарственное средство должен быть написан врачом собственноручно, подписавшим его, и заверен его личной печатью, количество выписываемого наркотического средства указывается прописью. Кроме того, рецепт подписывается руководителем организации здравоохранения и/или клиническим руководителем ГСВ.

При выписывании больному очередного рецепта на наркотическое лекарственное средство врачу необходимо проверить количество, выписанное в предыдущий раз, и количество возвращенных ампул из-под наркотических средств. Допускается одно-, двухдневный остаток неиспользованных лекарственных средств у больного.

Пациент лично или лицо, осуществляющее уход за пациентом, могут получать по рецепту для применения в домашних условиях препараты, содержащие наркотические средства или психотропные вещества (в любой удобной для пациента форме), непосредственно в организации здравоохранения и/или через аптеку/аптечный пункт.

(В редакции постановления Кабинета Министров КР от 25 октября 2023 года № 571)

14. Рецепты на лекарственные средства, в состав которых входят атропина сульфат, мышьяковистый ангидрид, натрия арсенат кристаллический, ртути дийодид, ртути дихлорид (сулема), ртути оксицианид, ртути цианид, серебра нитрат, стрихнина нитрат, апоморфина гидрохлорид, гоматропина гидробромид, дикаин, лития оксибутират; кодеин, кодеина фосфат, этилморфина гидрохлорид, анаболические гормоны, снотворные, нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, настойка заманихи, а также лекарственные средства экстемпорального изготовления, содержащие этиловый спирт, выписываются на рецептурных бланках, оформленных штампом, печатью организации здравоохранения "Для рецептов", подписью и личной печатью врача.

15. Выписывая наркотическое средство, психотропное, ядовитое, сильнодействующее вещество в дозе, превышающей высший однократный прием, врач должен написать дозу этого вещества прописью и поставить восклицательный знак.

(В редакции постановления Правительства КР от 22 апреля 2015 года № 232)

16. Не разрешается выписывать приведенные в приложении 1 к настоящим Правилам лекарственные средства в одном рецепте более количеств, указанных в приложении 1 к настоящим Правилам.

17. Нормы выписывания наркотических и психотропных лекарственных средств для инкурабельных больных могут быть увеличены в 2 раза против количеств, указанных в приложении 2 к настоящим Правилам. Наркотические средства и психотропные вещества можно приобретать по рецепту без административно-территориальной привязки в любых аптеках, расположенных на территории Кыргызской Республики и имеющих соответствующие разрешительные документы на право оборота наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров.

(В редакции постановления Кабинета Министров КР от 25 октября 2023 года № 571)

18. Рецепты на лекарственные средства, используемые больными с затяжными и хроническими заболеваниями, могут выписываться на курс лечения сроком до 2 месяцев.

В этих случаях на рецептах должна быть надпись "По специальному назначению", скрепленная подписью врача и печатью организации здравоохранения "Для рецептов".

По решению врача для хронических больных срок действия рецептов, выписанных на рецептурном бланке формы ЛС-1, может быть продлен до 1 года, за исключением спиртосодержащих лекарственных средств индивидуального приготовления, лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, анаболических гормонов.

(В редакции постановлений Правительства КР от 22 апреля 2015 года № 232, 22 мая 2018 года № 242)

19. При выписывании таких рецептов врач должен сделать пометку "Хроническому больному", указать срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных средств из аптеки (еженедельно, ежемесячно и т.п.), заверить это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью организации здравоохранения "Для рецептов".

20. Фельдшеры - заведующие фельдшерско-акушерскими пунктами (далее - ФАП), расположенными на большом расстоянии от организаций здравоохранения, с врачебным приемом, имеют право выписывать больным все необходимые лекарственные средства (за исключением наркотических) в установленном порядке.

Назначенное лечение отражается в медицинской карте амбулаторного больного.

(В редакции постановления Правительства КР от 22 мая 2018 года № 242)

21. Лечащий врач, в том числе частнопрактикующий, фельдшер, акушерка, заведующий ФАП несут ответственность в соответствии с законодательством Кыргызской Республики за необоснованно или неправильно выписанный им рецепт.

22. Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из вышеперечисленных требований, считается недействительным.

23. В случае, когда в рецепте прописаны несовместимые лекарственные средства или не указана дозировка, то работник аптеки обязан связаться с врачом или с другими медицинскими работниками, выписавшими рецепт, уточнить название лекарственного средства, его дозировку, фармакологическую совместимость, после чего отпустить лекарство больному.

24. Обо всех случаях неправильной выписки рецептов работники аптек обязаны информировать руководителей и врачей центров семейной медицины и частнопрактикующих организаций ежемесячно.

Предельно допустимое количество некоторых наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ, анаболических гормонов, производных барбитуровой кислоты для выписывания на один рецепт

Примечание:

(*) При выписывании и отпуске лекарственного средства производится перерасчет на чистое вещество.

(**) В глазных каплях и мазях этилморфина гидрохлорид (дионин) может выписываться в количествах до 1 г при наличии указания врача на рецепте "По специальному назначению" и заверенным подписью врача и его личной печатью.

Предельно допустимое количество наркотических и психотропных лекарственных средств для выписывания на одном рецепте

(В редакции постановления Правительства КР от 22 мая 2018 года № 242)

Важнейшие рецептурные сокращения